Нікотин знижує кровотік і затримує процес загоєння.
З усіх рекомендацій, які ми надаємо нашим пацієнтам під час передопераційної консультації, найбільш часто обговорюваною є вимога «повністю відмовитися від куріння». Після того, як їм кажуть, що потрібно кинути курити, пацієнти часто пропонують альтернативи, такі як: «Чи можу я зменшити кількість сигарет?», «Чи можу я використовувати вейп з низьким вмістом нікотину?» або «Чи можу я використовувати пластир?». Ми знаємо, що залежність від нікотину дуже сильна, і стрес перед майбутньою операцією іронічно може посилити бажання курити. Однак, у сфері пластичної хірургії, нікотин — це не тільки небезпека для здоров’я у довгостроковій перспективі; він є негайним токсином для операції.
Зазвичай куріння не рекомендується у загальній медицині для запобігання раку після багатьох років. Однак у пластичній хірургії існує негайна небезпека, яка також очевидна. Якщо оперативне втручання і споживання нікотину поєднуються, існує великий ризик дуже серйозних ускладнень. Така ситуація перетворює операцію, яка має поліпшити зовнішність, у таку, що може спричинити постійне деформування. У Лін Європ Клінік ми розглядаємо правило «без нікотину» не лише як судження про ваш спосіб життя, але й як суворе правило безпеки, спрямоване на те, щоб гарантувати, що шкіра, яку ми піднімаємо, справді здатна вижити під час процесу.
Як нікотин шкодить вашій шкірі
Щоб зрозуміти небезпеку, потрібно зрозуміти, що робить нікотин із вашою циркуляторною системою. Нікотин — дуже потужний вазоконстриктор. Від моменту, коли ви вдихаєте дим або пар, хімічна речовина швидко звужує кровоносні судини і значно зменшує їх діаметр. Це загальний ефект, але найбільш шкідливим є звуження дуже дрібних судин, що постачають мікросудини шкіри.
Дозвольте проілюструвати ситуацію за допомогою садівничої аналогії. Ваші кровоносні судини схожі на садові шланги, що поливають газон (вашу шкіру). Нікотин — це як важкий чобіт, що топче шланг. Внаслідок цього потік води зменшується до мізерної цівки. У здорової людини ця ситуація може бути подолана. Але у випадку операції ми навмисно перерізуємо і переставляємо тканини. Це вже порушення кровопостачання тканин, але тимчасове. Отже, додавання до цього «чобота» нікотину (звуження судин) зменшує кровотік так, що він уже не може навіть підтримувати життя тканини. Оксиген, що переноситься кров’ю, життєво важливий для функціонування клітин. Коли тканини позбавляються кисню, вони швидко гинуть.
Гнучина тканин
При курінні у пластичній хірургії може виникнути різні проблеми, але найбільш страшним є некроз тканин. Це у розумінні — смерть тканин тіла. Некроз, зазвичай, проявляється, коли шкіра стає фіолетовою, потім чорною внаслідок загибелі, а зовнішній шар мертвої шкіри відторгається, утворюючи тверду висохлу кірку (ескар).
Рівень цієї ускладнення досить високий у таких пластичних операціях, як Абдомінопластика, підтяжки грудей і фейслифтинг, які залежать від «шкірних клаптів». У цих процедурах шкіра піднімається, і значна її частина відтягується від підлеглих тканин. Пошкоджена кров’ю, що проходить через дрібні судини по периферії клапта (єдині, що залишилися після натягнення), тканина втрачає кисень і поживні речовини, тому вона гине. Внаслідок цього у пацієнта утворюється велика відкриття, яке довго заживає і залишає широку, деформуючу шрам — натомість вузький білий шрам.
Що з вейпінгом та яснами?
Сучасні пацієнти, які часто не в курсі реальних фактів, вважають, що головна небезпека — у димі (тютюні, чаді, монооксиді ц carbo). Тому вони беззастережно вважають, що «чисті» системи доставки нікотину, такі як Вейп (електронні сигарети), нікотиновий жуйка або пластири, безпечні. Це абсолютно неправильно.
Для початку, чад і дьоготь — це речовини, що викликають пошкодження легень. А нікотин — це речовина, що звужує судини. Незалежно від способу потрапляння нікотину — через вейп, жувальну гумку або сигарету — вплив на ваші судини однаковий. Пластир із нікотином після абдомінопластики зменшує кровотік так само, як і куріння пачки сигарет. Тому єдина можливість бажати знизити ризик перед операцією — це повністю відмовитися від будь-яких форм нікотину.
Нікотин і анестезія: шкідлива комбінація
Крім некрозу, нікотин є головним чинником уповільнення процесу загоєння. Це факт: курці дуже схильні до інфекцій після операцій. Реакція клітин на інфекцію у курців менш активна, ніж у некурящих, тому вони частіше стикаються з інфекціями. Менше кисню через зменшений кровотік означає менше вироблення колагену. Так, рани у курців заживають приблизно вдвічі повільніше, а їхні шрами ширші і більш пігментовані, а ще — частіше виникають келоїди, що пояснюється аномальним відкладенням колагену.
Ще важливіше те, що паління шкодить легеням, які стають менш ефективними у видаленні слизу з дихальних шляхів. Це створює великі проблеми під час загального наркозу, оскільки підвищує ризик пневмонії або колапсу легень (ателектаз). У пацієнтів, які проходять абдомінопластику, кашель через дим — це велика проблема. Сильний кашель підвищує внутрішньочеревний тиск, що може сприяти розриву внутрішніх швів, і може знадобитися повторна операція для відновлення м’язів.
Організму потрібен час на загоєння
Це тому, що людському організму потрібно достатньо часу не лише для виведення нікотину, але й, що ще важливіше, для відновлення внутрішнього шару кровоносних судин, щоб нормальний кровотік міг бути відновлений. У Лін Європ Клінік ми вводимо заборону на куріння за 4–6 тижнів перед операцією і не менше 4–6 тижнів після неї.
Знаки про припинення куріння за два дні до операції не працюють. Потрібні тижні, щоб судини повернулися до норми. Це дуже серйозне питання для нас, тому за необхідності ми можемо зробити аналіз сечі на козинін у день операції. Наше право скасувати операцію — ваше право: якщо результат буде позитивним на нікотин, операція не відбудеться. Краще затримати операцію, ніж ризикувати гангреною. Ми — ваша страхова подушка. Ми гарантуємо, що ви ніколи не приймете рішення, яке пошкодуєте назавжди.
Питання та відповіді про нікотин і операцію
Звичайно. Електронний пристрій без нікотину (0 мг) не спричиняє звуження судин і зазвичай ми це допускаємо; однак, ми все ж рекомендуємо утриматися від вдихання будь-яких хімічних речовин для збереження здоров’я легень перед анестезією.
Одна сигарета досить для сильного звуження судин, яка триватиме кілька годин. Якщо ви не можете стриматися, будьте чесні зі своїм анестезіологом і хірургом, оскільки це змінює ваш профіль ризику.
Звичайно, якщо ви живете з курцем і постійно піддаєтеся пасивному курінню, ви можете підвищити рівень нікотину так, що мікроциркуляція порушиться. Переконайтеся, що ваше місце відновлення не забруднене димом.
Категорично ні. Жувальна гумка з нікотином містить дуже концентрований дозу цього звужуючого судини компонента, який потрапляє безпосередньо у кровотік. Для послаблення бажання потрібно використовувати лише не-нікотинові методи (наприклад, звичайну жувальну гумку або медитацію) під час періоду відновлення.
Ми рекомендуємо чекати принаймні 6 тижнів після операції. Тоді основна частина загоєння вже завершена, а кровопостачання шкірних клаптів досить сильне, щоб витримати вплив нікотину, хоча завжди краще назавжди кинути курити.
