La nicotina riduce il flusso sanguigno e ritarda la guarigione.
Tra tutte le linee guida che offriamo ai nostri pazienti in una consultazione preoperatoria, quella riguardante “smettere completamente di fumare” è la più comunemente negoziata dai pazienti. Dopo aver detto loro che devono smettere di fumare, i pazienti rispondono con alternative come: “Posso solo ridurre il numero di sigarette?”, “Posso usare uno vape a basso contenuto di nicotina invece?” o “Posso usare una patch?”. Sappiamo che la dipendenza da nicotina è molto forte e che lo stress di un prossimo intervento chirurgico può ironicamente aumentare l’impulso a fumare. Tuttavia, nel campo della chirurgia plastica, la nicotina non è solo una minaccia per la salute a lungo termine; è una tossina chirurgica immediata.
Normalmente, il fumo è scoraggiato in generale per prevenire il cancro dopo molti anni. Tuttavia, nella chirurgia plastica, c’è un pericolo immediato, che è anche evidente. Se si abbina un intervento chirurgico elettivo al consumo di nicotina, si corre un grave rischio di complicazioni molto serie. Una situazione del genere trasforma un intervento volto a migliorare l’aspetto in uno che può causare una deformità permanente. Alla Lin Europe Clinic, non consideriamo la regola del “niente nicotina” solo come un giudizio sul tuo stile di vita; piuttosto, è una regola di sicurezza severa volta a garantire che la pelle che solleviamo sia effettivamente in grado di sopravvivere al processo.
Come la nicotina danneggia la tua pelle
Per comprendere il pericolo, bisogna capire cosa fa la nicotina al tuo sistema circolatorio. La nicotina è un potente vasocostrictore. Dal momento in cui si inala il fumo della sigaretta o il vapore, la sostanza chimica in questione agisce rapidamente per costringere i vasi sanguigni e quindi restringerne notevolmente il diametro. Questo è un effetto generalizzato, ma il più dannoso è la costrizione dei vasi molto piccoli che alimentano i micro-capillari della pelle.
Per illustrare meglio, userò un’analogia con il giardinaggio. I tuoi vasi sanguigni sono come i tubi del giardino che irrigano il prato (la tua pelle). La nicotina è come uno stivale pesante che calpesta il tubo. Di conseguenza, il flusso d’acqua si riduce a un gocciolamento minuscolo. In una persona sana, questa situazione può essere gestita. Tuttavia, l’intervento chirurgico è una situazione in cui si tagliano e si riorganizzano i tessuti, già una distruzione temporanea del flusso sanguigno. Quindi, con l’aggiunta dello “stivale” della nicotina (costrizione dei vasi sanguigni), il flusso sanguigno si riduce così tanto che il tessuto stesso non può sopravvivere. L’ossigeno trasportato dal sangue è essenziale per il funzionamento ottimale delle cellule. Quando le cellule sono private di ossigeno, muoiono in breve tempo.
Morte tissutale
Il fumo nella chirurgia plastica può causare vari problemi, ma il più temuto è la Necrosi Tissutale. Questa condizione è sostanzialmente la morte dei tessuti corporei. La necrosi si manifesta solitamente quando la pelle diventa viola, poi nerastra man mano che muore, e lo strato esterno di pelle morta si stacca come una crosta dura e secca (escara).
La probabilità di questa complicanza è piuttosto elevata in interventi di chirurgia plastica come Addominoplastica, Sollevamenti del seno e lifting del viso che si basano su “sopracciglia di pelle”. In questi interventi, la pelle viene sollevata e una vasta area viene tirata via dai tessuti sottostanti. La pelle stirata viene alimentata dal sangue tramite piccoli vasi alla periferia del lembo, che sono gli unici lasciati intatti dopo l’allungamento. Il fumo, infatti, fa chiudere questi vasi sanguigni e la parte del lembo più lontana dalla fonte di sangue (solitamente la linea di incisione dopo l’addominoplastica o il capezzolo in un lifting del seno) inizialmente si priva di ossigeno e nutrienti, e quindi muore. Il risultato è una grande ferita aperta che richiede molto tempo per guarire e che può lasciare una cicatrice ampia e deformante anziché una cicatrice sottile e bianca.
E la vaporizzazione e le gengive?
I pazienti moderni, spesso ignoranti sui fatti reali, credono che la principale causa del problema sia il fumo (catrame, monossido di carbonio) e, quindi, con leggerezza concludono che sistemi di consegna della nicotina “puliti”, come il Vaping ( e-cigarette), gomme alla nicotina o cerotti, siano sicuri. Questo è totalmente inaccurato.
Innanzitutto, il monossido di carbonio e il catrame sono le sostanze che provocano i danni ai polmoni. D’altro canto, la nicotina è quella che provoca la costrizione dei vasi sanguigni. Non importa come la nicotina entri nel corpo—attraverso il vape, la gomma o il fumo—l’effetto sui vasi sanguigni è lo stesso. Una patch alla nicotina dopo una addominoplastica ha un livello di riduzione del flusso sanguigno equivalente a fumare un pacchetto di sigarette. Quindi, l’unico modo per smettere prima di un intervento è astenersi completamente da tutte le forme di nicotina.
Nicotina e anestesia: combinazione pericolosa
i fumatori sono molto più soggetti a infezioni post-operatorie. La risposta cellulare alle infezioni nei fumatori non è vigorosa come in chi non fuma, il che significa che sviluppano più facilmente infezioni. La riduzione dell’ossigeno a causa della diminuzione del flusso sanguigno al sito di trauma comporta una minore produzione di collagene. Pertanto, non solo le ferite dei fumatori guariscono circa alla metà della velocità, ma le loro cicatrici sono anche più larghe e più pigmentate, e si nota una prevalenza di cheloidi, che si spiega con un’alterata deposizione di collagene.
Più importante ancora, il fumo fa male ai polmoni, rendendoli meno efficienti nel eliminare il muco dalle vie respiratorie. Questo rappresenta un grande rischio durante l’anestesia generale perché aumenta la possibilità di infezioni polmonari o collasso polmonare ( atelectasi). Per i pazienti sottoposti ad addominoplastica, la tosse indotta dal fumo costituisce un grande problema. Poiché il colpo di tosse aumenta la pressione intra-addominale, si aumenta la tensione sulla linea di sutura muscolare, e ciò può anche causare la rottura delle suture interne, rendendo necessaria una seconda operazione per riparare la disarmonia muscolare.
Il corpo ha bisogno di tempo per guarire
Questo perché il corpo umano richiede tempo sufficiente non solo per eliminare la nicotina, ma, più significativamente, per riparare il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni, in modo che il normale flusso sanguigno possa essere ristabilito. Alla Lin Europe Clinic, raccomandiamo di vietare il fumo per 4-6 settimane prima dell’intervento e almeno 4-6 settimane dopo l’operazione.
Interrompere due giorni prima dell’operazione non sarà sufficiente. Ci vogliono settimane affinché i vasi tornino alla normalità. Prendiamo questa questione seriamente; pertanto, se necessario, possiamo testare un campione di urine per cotinina il giorno dell’intervento. Il nostro diritto di annullare l’operazione dipende da te, non da noi, se il risultato è positivo alla nicotina. È sempre più saggio posticipare un intervento piuttosto che affrontare il rischio di gangrena. Siamo la tua rete di sicurezza. Ci assicuriamo che tu non prenda decisioni di cui potresti pentirti per il resto della vita.
Domande frequenti sulla nicotina e l’intervento chirurgico
Assolutamente sì. Il liquido per vaporizzatori senza nicotina (0 mg) non provoca vasocostrizione e, in genere, va bene; tuttavia, consigliamo comunque di evitare di inalare qualsiasi sostanza chimica per mantenere i polmoni sani per l’anestesia.
Una sigaretta è sufficiente a causare una forte vasocostrizione che dura diverse ore. Se non resisti alla tentazione, sii pienamente onesto con il tuo anestesista e chirurgo perché cambia il tuo profilo di rischio.
Certamente, se vivi con un fumatore incallito ed è esposto continuamente al fumo passivo, puoi aumentare il livello di nicotina nel tuo organismo in modo tale da influenzare la microcircolazione. Assicurati che il luogo di recupero non sia contaminato dal fumo.
Assolutamente no. La gomma alla nicotina contiene una dose altamente concentrata di quella vasocostrizione che entra direttamente nel sangue. Solo metodi senza nicotina (come la gomma da masticare normale o la meditazione) devono essere usati per calmarsi nel periodo post-operatorio.
Almeno 6 settimane dopo l’intervento è la nostra raccomandazione. Da allora, la guarigione più critica è stata completata e l’afflusso di sangue ai lembi cutanei è sufficientemente robusto da tollerare l’influenza della nicotina, anche se suggeriamo sempre di smettere di fumare permanentemente.
