Nicotina reduce fluxul sanguin și întârzie vindecarea.
Din toate ghidajele pe care le oferim pacienților noștri în timpul consultației preoperatorii, cea care implică „oprirea completă a fumatului” este cea mai adesea negociată de către pacienți. După ce li se spune că trebuie să se oprească din fumat, pacienții răspund cu alternative precum: „Pot doar să reduc numărul de țigări?”, „Pot folosi un vaporizator cu conținut redus de nicotină?” sau „Pot folosi plasturi?”. Știm că dependența de nicotină este foarte puternică și stresul unui viitor chirurgiu poate, irony, crește pofta de a fuma. Cu toate acestea, în domeniul chirurgiei plastice, nicotina nu este doar o amenințare pentru sănătate pe termen lung; este o toxină chirurgicală imediată.
Normal, fumatul este descurajat în general pentru sănătate pentru a preveni cancerul după mulți ani. Totuși, în chirurgia plastică, există un pericol imediat, care devine evident. Dacă se combine o intervenție electivă cu consumul de nicotină, riscul de complicații foarte serioase este foarte mare. O astfel de situație transformă o operație menită să îți îmbunătățească aspectul într-una care te poate lăsa permanent desfigurat. La Lin Europe Clinic, nu vedem regula „fără nicotină” doar ca pe o judecată asupra stilului tău de viață; mai degrabă, este o regulă strictă de siguranță care vizează asigurarea faptului că pielea pe care o ridicăm poate supraviețui procesului.
Cum Dăunează Nicotina Pielii Tale
Pentru a înțelege pericolul, trebuie să înțelegi ce face nicotina sistemului tău circulator. Nicotina este un vasoconstrictor foarte puternic. Din momentul în care inhalăm fumul de țigară sau vaporizatorul, substanța în cauză acționează foarte rapid pentru a constricționa vasele de sânge și pentru a îngusta semnificativ diametrul acestora. Acest efect este generalizat, dar cel mai dăunător este constricția vaselor foarte mici care furnizează micro-capilarele pielii.
Permite-mi să ilustrez situația folosind o analogie din grădinărit. Vasele tale de sânge sunt ca furtunurile din grădină care udă gazonul (pielea ta). Nicotina este ca o bocanc gros care calcă pe furtun. Ca rezultat, fluxul de apă scade la un jet mic. La o persoană sănătoasă, această situație poate fi gestionată. Totuși, intervenția chirurgicală implică tăierea și rearanjarea țesuturilor. Aceasta reprezintă deja o perturbare temporară a alimentării cu sânge a țesuturilor. Cu adăugarea „bocancului” nicotinei (vasoconstricție), fluxul sanguin scade atât de mult încât nu mai poate menține țesutul viu. Oxigenul transportat de sânge este esențial pentru funcționarea celulelor. Când celulele sunt private de oxigen, acestea mor rapid.
Moartea Tissues
Fumatul în chirurgia plastică poate provoca diverse probleme, dar cea mai temută este necroză tisulară. Această condiție reprezintă, practic, moartea țesuturilor corpului. Necroza este de obicei observată atunci când pielea devine violeta, apoi neagră în timp ce moare, iar stratul exterior al pielii moarte se desprinde precum o crusta tare, uscată (escară).
Incidența acestei complicații este destul de ridicată în intervenții precum Abdominoplastia, Ridicările de sâni și Liftinguri care depind de „cape de piele”. În aceste proceduri, pielea este ridicată și o suprafață mare este trasă departe de țesuturile subiacente. Pielea întinsă este hrănită de sânge prin vase mici la periferia plăcii, care sunt singurele rămase intacte după întindere. Fumatul, de asemenea, face ca aceste vase de sânge să se închidă, iar partea plăcii cea mai depărtată de alimentarea cu sânge (de obicei zona incizională după abdominoplastie sau areola sânilor) este prima deprivată de oxigen și nutrienți și, prin urmare, va muri. Pacientul obține astfel o rană deschisă mare, care durează mult timp să se vindece și duce la o cicatrice mare, deformată, în loc de una îngustă și albă.
Dar Vaporizatoarele și Guma de Nicotină?
Pacienții moderni, adesea necunoscutori de fapte reale, cred că responsabilitatea principală pentru problemă aparține fumătului (tar, monoxid de carbon) și, astfel, concluzionează nesăbuit că sistemele „curate” de livrare a nicotinei, precum vaporizatoarele (e-cigarette), guma sau plasturii sunt sigure. Acest lucru este total neJustificat.
În primul rând, monoxidul de carbon și tarul sunt substanțele care provoacă deteriorarea pulmonară. Pe de altă parte, nicotina este cea care cauzează constricția vaselor de sânge. Indiferent cum ajunge nicotina în corpul tău — prin vaporizator, gumă de mestecat sau fumatul unei țigări — efectul asupra vaselor este același. O plasture cu nicotină după o abdominoplastie are același nivel de reducere a fluxului sanguin ca și fumatul unui pachet de țigări. Așadar, singura metodă pentru a „renunța” înainte de intervenție este să te abții total de la orice formă de nicotine.
Nicotina și Anestezia: O Combinație Periculoasă
Pe lângă necroză, nicotina contribuie semnificativ la încetinirea procesului de vindecare. Este un fapt că fumatul crește foarte mult predispoziția la infecții postoperatorii. Răspunsul celular la infecție la fumători este mai puțin vigoros decât la nefumători, ceea ce înseamnă că aceștia dezvoltă infecții mult mai frecvent. Mai puțin oxigen din cauza fluxului sanguin diminuat spre zona afectată înseamnă o producție mai redusă de colagen. Astfel, nu doar că rănile fumătorilor se vindecă aproximativ pe jumătate din timpul normal, dar cicatricile sunt mai late și mai pigmentate, iar prevalența keloidelor este crescută, explicabil prin depunerea anormală de colagen.
Mai mult, fumatul dăunează plămânilor, reducând eficiența acestora în eliminarea mucusului din căile respiratorii. Acest lucru reprezintă un risc major în timpul anesteziei generale, deoarece crește riscul de infecție pulmonară, cum ar fi pneumonia sau colapsul pulmonar (atelectazie). Pentru pacienții care urmează o abdominoplastie, tusea indusă de fum reprezintă o problemă serioasă. Pentru că tusea crește presiunea intra-abdominală, aceasta duce la tensionare crescută a liniei de reparație musculară, ceea ce poate chiar duce la ruperea suturilor interne și, astfel, la necesitatea unei a doua intervenții pentru refacerea dezechilibrului muscular.
Corpul Are nevoie de Timp pentru Vindecare
Aceasta deoarece corpul uman are nevoie de timp suficient pentru a elimina nicotinea și, mai ales, pentru a reface mucoasa endotelială a vaselor de sânge pentru a putea restabili fluxul normal de sânge. La Lin Europe Clinic, impunem o interdicție de fumat cu 4 până la 6 săptămâni înainte de intervenție și nu mai puțin de 4 până la 6 săptămâni după operație.
Renunțarea cu două zile înainte de operație nu va avea efect. Durata necesară pentru ca vasele să revină la normal este de săptămâni. Acest lucru nu este luat cu ușurință; astfel, dacă este nevoie, putem testa o probă de urină pentru cotinină în ziua intervenției. Dreptul nostru de a anula intervenția îți aparține ție, nu nouă, dacă rezultatul este pozitiv pentru nicotine. Este întotdeauna o decizie înțeleaptă să amâni o operație decât să o faci cu riscul mare de a suferi de gangrenă. Suntem suportul tău de siguranță. Asigurăm că nu iei o decizie pe care o vei regreta toată viața.
Întrebări Frecvente Despre Nicotină și Intervenție
Cu siguranță. Siropul de vaporizator fără nicotină (0mg) nu duce la vasoconstricție și, în general, suntem de acord cu acesta; totuși, încurajăm evitarea inhalării oricăror substanțe chimice pentru a menține sănătatea plămânilor pentru anestezie.
O țigară este suficientă pentru a provoca o vasoconstricție severă care durează câteva ore. Dacă nu poți rezista tentației, fii sincer complet cu anestezistul și chirurgul tău, pentru că aceasta îți schimbă profilul de risc.
Sigur, dacă locuiești cu un fumător pasiv și ești expus în mod continuu la fumul de țigară, poți crește nivelul de nicotină, afectând microcirculația. Asigură-te că spațiul tău de recuperare nu este contaminat cu fum.
Absolut nu. Guma de nicotină conține o doză foarte concentrată din vasoconstrictor, care ajunge direct în fluxul sanguin. Numai metode fără nicotină (cum ar fi mestecatul regulat sau meditația) ar trebui folosite pentru calmare în perioada post-operatorie.
Cel puțin 6 săptămâni după operație, aceasta este recomandarea noastră. Până atunci, cea mai critică etapă de vindecare s-a realizat, iar fluxul de sânge către plăcile de piele este suficient de puternic pentru a tolera influența nicotinei, deși recomandăm în mod permanent renunțarea la fumat.
