Impianti mammari: come si tratta un impianto mammario infetto

Potrebbero essere necessari antibiotici o la rimozione dell'impianto.

Identificazione Diagnostica Precoce e Mappatura Localizzata del Patogeno

Nel campo altamente specializzato dell'aumento del seno protesico e della chirurgia plastica di revisione, un'infezione attorno alla protesi (infezione periprotesica) è ancora considerata una delle complicazioni più impegnative che richiede un approccio clinico immediato e deciso. Tale infezione di un impianto mammario è essenzialmente lo scenario in cui i batteri penetrano l'involucro dell'impianto mammario e formano colonie sulle linee di incisione della pelle o creano uno strato protettivo (biofilm) sul guscio in gel di silicone dell'impianto. Di solito, i segni di infezione sono abbastanza visibili e localizzati, come un'area di rossore non simmetrica (eritema), un punto più caldo, gonfiore (edema) e un dolore acuto e pulsante.

La primissima fase per affrontare una probabile infezione è ottenere una mappa clinica e confermare la diagnosi. I fornitori di servizi sanitari dovrebbero prelevare il campione da qualsiasi secrezione dai siti di incisione, o se non fuoriesce liquido, allora dovrebbe essere eseguita un'aspirazione guidata da ultrasuoni. Questi campioni verranno quindi inviati al laboratorio di microbiologia, dove i batteri non solo vengono identificati ma anche testati per la suscettibilità agli antibiotici. Determinare rapidamente ceppi batterici singoli o multipli è cruciale per evitare un'attesa diagnostica e il team chirurgico può quindi sviluppare un piano di trattamento altamente mirato e intensivo basato sulle condizioni del paziente.

Protocolli di Salvataggio con Antibiotici Intravenosi

Se un'infezione periprotesica viene identificata nella sua fase iniziale ed è limitata solo agli strati cutanei o ai margini di incisione senza interessare la tasca dell'impianto, allora può essere avviato un protocollo di salvataggio medico. Tale opzione conservativa mira a eradicare completamente i batteri e, in ultima analisi, a salvare il dispositivo protesico all'interno del corpo.

In pratica, il fondamento di questo protocollo di salvataggio non operatorio è l'iniezione di antibiotici molto potenti e ad ampio spettro attraverso una vena, che viene poi modificata in base al risultato della coltura di laboratorio. I pazienti sono tenuti sotto stretta sorveglianza e le misure di sicurezza clinica sono rigorosamente mantenute mentre si monitorano indicatori sistemici come la conta leucocitaria e la temperatura. Se il rossore si attenua e i tessuti tornano alla normalità entro 2 o 3 giorni, è altamente probabile che l'infezione si risolva. D'altra parte, se il patogeno ha costruito un biofilm sull'impianto, gli antibiotici difficilmente saranno in grado di penetrarlo e quindi sarà necessario un intervento chirurgico.

Omeostasi Sistemica e Vitalità Tissutale

Aderire a rigorosi criteri medici e mettere la sicurezza della salute al primo posto è la strada da seguire per uno stile di vita altamente disciplinato e la perfezione nelle trasformazioni corporee. Coloro che sono fortemente impegnati in un livello avanzato di allenamento per la parte inferiore del corpo, definizione dei muscoli centrali e un girovita sottile mantenuto per evidenziare una figura a clessidra ideale, affrontare un'infezione dell'impianto comporterà un completo cambiamento di mentalità. La protezione del proprio ambiente cellulare e l'eliminazione dell'infezione devono essere considerate della massima importanza, anche a costo di un cambiamento temporaneo nell'aspetto fisico.

Tuttavia, se l'infezione si è diffusa nonostante l'uso di antibiotici, lasciare l'impianto in sede porterà solo a effetti biologici molto dannosi: l'infiammazione prolungata causerà la distruzione delle aree di tessuto molle attorno al seno, può verificarsi una rottura della pelle e persino un'infezione sistemica potenzialmente letale. Per salvaguardare la struttura muscolare e garantire la guarigione delle ferite, un ambiente privo di nicotina e tabacco è essenziale poiché la nicotina è un potente vasocostrittore che interromperà l'apporto di ossigeno e cellule immunitarie, necessarie per combattere l'infezione, aumentando drasticamente le possibilità di perdita di tessuto.

La Revisione in Due Fasi e la Gestione della Capsula

Se un'infezione penetra in profondità nell'area periprotesica e forma un biofilm batterico su tutto il guscio dell'impianto, molto probabilmente l'unico modo per un esito positivo è rimuovere l'impianto mammario chirurgicamente. Questa operazione, cioè l'espianto, può essere eseguita con i seguenti mezzi, dettati dall'estensione della distruzione tissutale correlata all'infezione:

• Procedura di revisione in due fasi: Il medico rimuoverà l'impianto mammario infetto e eseguirà un'irrigazione antimicrobica approfondita della tasca tissutale. Viene posizionato un drenaggio temporaneo e la piega mammaria viene lasciata guarire senza un impianto per almeno 3-6 mesi. Dopo che i parametri sistemici sono ottimali e i tessuti cicatriziali interni si sono completamente assestati, un impianto sterile completamente nuovo può essere posizionato in sicurezza in un nuovo piano di tasca.
• Sostituzione immediata (rara): In casi di infezione di basso grado estremamente rari e attentamente selezionati, un chirurgo donna può rimuovere il dispositivo infetto, eseguire la rimozione completa della capsula e il lavaggio esterno con un forte cocktail antibiotico, e posizionare direttamente un nuovo dispositivo sterile in uno strato muscolare diverso, libero da infezioni.

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