Hohe Kalorien und schlechte Gewohnheiten.
Schlauchgastrektomie (Magen-Schlauch) ist eine Form der metabolischen und bariatrischen Chirurgie, die nicht nur Ihren Körper formt, sondern auch die Art und Weise, wie Ihr Körper über Chirurgie und Essen im Hinblick auf Kalorien denkt, neu einstellt. Manche Menschen denken fälschlicherweise, dass es sich um eine „dauerhafte Lösung“ handelt, wenn man lediglich die Größe des Magens reduziert, die nicht von dem Verhalten des Patienten abhängt. Wenn Patienten sich fragen, wie es nach einer Operation, bei der 80 % des Magens entfernt werden, möglich ist, wieder zuzunehmen, umfasst die Antwort weiterhin die Interaktionen zwischen anatomischen Veränderungen, hormonellen Anpassungen und der Schwächung der chirurgischen Einschränkung durch psychologische Faktoren. Eine Gewichtszunahme ist kaum je ein einzelner „Fehlschlag“; es ist meist ein langsamer Prozess, bei dem die Patienten entweder ihre magische Tasche dehnen oder auf hochkalorische „flüssige“ Essgewohnheiten umstellen, die die physischen Grenzen der Operation umgehen.
Hier bei Lin Health Europe Clinic sehen wir den Erfolg bei bariatrischer Behandlung als eine lebenslange metabolische Zusammenarbeit. Wir erinnern unsere internationalen Patienten, die in Türkei operieren lassen, besonders daran, dass die Operation lediglich den – initialen – Anstoß gibt und die „Hochzeitsphase“ – die ersten 12-18 Monate nach der OP – für die Festigung dauerhafter Verhaltensänderungen genutzt werden sollte. Wir sind bekannt als der beste Ort der Welt für sowohl primäre bariatrische Operationen als auch komplexe Revisionsoperationen. Wir betonen außerdem die Wichtigkeit einer langfristigen Ernährungsbildung, um Sie mit den nötigen Werkzeugen auszustatten, um den biologischen Kräften der Gewichtszunahme zu widerstehen.
Verständnis der Magenerweiterung (die Expansion der „Tasche“)
Unser Magen ist ein Muskel und ein Organ, das sich sehr dehnen kann. Bei der Schlauchgastrektomie entfernt der Chirurg den Magengrund, den dehnbarsten Teil, und hinterlässt einen dünnen, bananförmigen Schlauch oder Rohr, das eigene Muskelfasern besitzt, die biologisch programmiert sind, sich im Laufe der Zeit zu dehnen, auch wenn der Schlauch selbst zunächst mehr oder weniger starr muskulär ist.
Einer der Hauptgründe, warum jemand nach der Operation wieder an Gewicht zunehmen kann, ist das allmähliche „Dehnen“ des Schlauchs. Es kann auch sein, dass der Patient regelmäßig zu viel isst, indem er die normalen Grenzen überschreitet, oder Flüssigkeiten beim Essen trinkt, was den Druck im Magen erhöht. Sobald dies geschieht, muss die Person mehr essen, um das gleiche Gefühl der Magenfüllung zu erreichen. Tatsächlich kann der Magen so gedehnt werden, dass er das Doppelte des Volumens an Lebensmitteln fassen kann, das der Patient unmittelbar nach der Operation begrenzt hatte.
Psychologische Subversion: Das Phänomen des „Grazing“
Der häufigste Grund für Gewichtszunahme nach einer Magenschlauch-Operation ist nicht das Versagen des Magens, sondern das Umgehen der chirurgischen Restriktion durch das sogenannte „Grazing„. Da der Schlauch nur die Menge an Nahrungsmitteln einschränkt, die bei einer Mahlzeit aufgenommen werden können, ist der natürliche Überlebensinstinkt des Körpers, Wege zu finden, um über einen längeren Zeitraum mehr Kalorien zu essen.
Grazing bezeichnet das Essen von sehr kleinen Mengen hochkalorischer, hochverarbeiteter „Slider-Lebensmittel“ – wie Kekse, Chips oder Süßigkeiten – alle 30 bis 60 Minuten über den Tag verteilt. Solche Lebensmittel lösen sich schnell auf, und da sie den Magen passieren, ohne die Dehnrezeptoren zu stimulieren, kann ein Patient trotz eines kleinen Magens Tausende versteckter Kalorien aufnehmen. Unsere Erfahrung in der Klinik zeigt, dass Sie mit einem guten Verständnis gehen, dass der Magen-Schlauch ein Volumen-Beschränkungs-Werkzeug ist und kein Kalorien-Filter. Wenn Sie grazing betreiben, umgehen Sie den primären Mechanismus der Operation und es ist sehr wahrscheinlich, dass das verlorene Gewicht sehr langsam, aber sicher wiederkehrt.
Flüssige Kalorien: Der einfachste Weg, um zu überbieten
Abgesehen vom Grazing bleibt die Aufnahme von flüssigen, hochkalorischen Getränken eine der Hauptursachen für Gewichtszunahme nach bariatrischer Operation. Die Idee hinter dem Betrieb der Magenschlauch-Operation ist, dass feste Protein-Nahrungsmittel Sie länger satt halten, während der Rest schnell wieder ausgeschieden wird. Andererseits entleeren sich Flüssigkeiten im Nu aus dem Schlauch.
Ein Grund, warum Menschen Schwierigkeiten mit Gewichtszunahme haben, ist, dass sie unbewusst von festen Nahrungsmitteln auf das Trinken von „flüssigen Kalorien“ umstellen, beispielsweise Kaffeegetränke mit viel Zucker, Softdrinks, Säfte oder sogar übermäßigen Alkoholkonsum. Flüssigkeiten erfordern keine mechanische Verdauung, und daher können Sättigungssignale durch deren Konsum nicht (so leicht) ausgelöst werden. „In Istanbul“, erklärt unser Team bei Lin Health Europe Clinic, ist die genaue Ernährungsberatung eine Erinnerung an diese „Flüssigkeitsfalle“. Wir erklären, dass jede flüssige Kalorie eine weniger Gelegenheit ist, Sättigungshormone zu produzieren, die helfen, Ihr Gewicht stabil zu halten.
Hormonelle Kompensation und metabolische Anpassung
Der Mensch hat sich entwickelt, um sein maximales Gewicht zu schützen. Dies ist die sehr traurige Situation, die wir physisch durchleben, als Folge eines großen bariatrischen Gewichtsverlusts. Der Körper kann auf langfristige Diäten und Gewichtsverlust reagieren, indem er den Stoffwechsel senkt, Hungergefühle erhöht und Sättigungsgefühle reduziert – durch Veränderungen bei Hormonen wie Ghrelin und Leptin im Gehirn (Ghrelin kann auch in kleinen Mengen außerhalb des Magens produziert werden).
Bei Lin Health Europe Clinic antizipieren wir diese körperliche Veränderung, die wir „metabolische Anpassung“ nennen. Unsere Empfehlungen beinhalten eine proteinreiche Ernährung und regelmäßiges Krafttraining (Gewichte heben), da der Verlust an magerer Muskelmasse den Stoffwechsel nicht nur verlangsamt, sondern auch zu erhöhtem Hunger führt.
Emotionale Komponente und „Honeymoon“-Phase
Vereinfacht gesagt, bariatrische Chirurgie verändert Ihre Anatomie, aber der Geist bleibt derselbe. Für viele Patienten ist Fettleibigkeit ein Symptom komplexer emotionaler Essgewohnheiten oder Esssucht. Während der ersten 12 bis 18 Monate – der „Honeymoon-Phase“ – wird der schnelle Gewichtsverlust hauptsächlich durch die strenge Einschränkung und die hormonelle Umstellung durch den Eingriff verursacht.
Wenn diese Phase vorbei ist, ist der Patient biologisch verwundbar, und seine alten emotionalen Essgewohnheiten können wieder auftreten. Viele greifen wieder zum Essen aus Trost, ohne starke psychologische Unterstützung oder Fundamente. Bei Lin Health Europe Clinic ist unser Team der Meinung, dass mentale Gesundheit neben der physischen Gesundheit im Mittelpunkt stehen sollte, wenn wir gemeinsam versuchen, emotionales Essen und verwandte Probleme zu überwinden.
FAQ:
Sehr oft nehmen Menschen durch eine Mischung aus „Grazing“ auf hochkalorische Lebensmittel, der Verwendung von „flüssigen Kalorien“, die nicht durch den Magen gehen, wo die Restriktion besteht, und der physischen Dehnung des Magenschlauchs durch ständiges Überessen in der Türkei wieder zu.
In der Regel bemerkt man eine leichte „Rückkehr“ von 5 bis 10 Pfund, wenn man die niedrigste Gewichtsetappe verlässt und auf eine langfristige Erhaltungsdiät umstellt. Dennoch kann anhaltende oder schnelle Gewichtszunahme auf Probleme hindeuten und sollte von unserem Team in Istanbul überprüft werden, das feststellen kann, ob es auf die Dehnung der Anatomie zurückzuführen ist.
Falls der Schlauch extrem gedehnt wurde, kann eine Revisonsoperation durchgeführt werden. Diese können eine „Re-Sleeve“ oder das Umschalten auf den Magenbypass umfassen. Das Lin Health Europe Clinic führt gründliche anatomische Bewertungen durch, um den sichersten und effektivsten Weg für eine Revisionsoperation zu bestimmen.
Sobald die „Honeymoon“-Phase vorbei ist, normalisiert sich das hormonelle Gleichgewicht im Körper, und das Gehirn kann vermehrt Hungersignale senden, um das verlorene Gewicht wiederzuerlangen. Eine ausgewogene, eiweißreiche Ernährung und Stressabbau sind einige der Maßnahmen, die helfen können, das typische biologische „Essgeräusch“ in Istanbul wirksam zu steuern.
Der beste Weg, um eine Zunahme zu verhindern, ist die strikte Einhaltung der „Protein–erste“-Regel, kein Trinken während der Mahlzeiten, und das Unterbinden von Grazing-Gewohnheiten. Regelmäßige Besuche bei unseren bariatrischen Ernährungsberatern in der Türkei helfen Ihnen, Ihre metabolische Richtung dauerhaft richtig zu halten.
ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery). (2021). Langzeitgewichtszunahme nach bariatrischer Operation.
Felsenreich, D. M., et al. (2016). Gewichtsverlust, Gewichtszunahme und Komplikationen nach Schlauchgastrektomie: 5-Jahres-Ergebnisse. Surgical Endoscopy.
Freire, R. H., et al. (2012). Ernährungs- und Lebensstilfaktoren, die mit Gewichtszunahme nach bariatrischer Operation verbunden sind. Obesity Surgery.
Courcoulas, A. P., et al. (2013). Sieben-Jahres-Gewichtstrends und Gesundheitsresultate nach bariatrischer Chirurgie. JAMA Surgery.
Odom, J., et al. (2010). Verhaltensprädispositionen für Gewichtszunahme nach bariatrischer Operation. Obesity Surgery.
