Высокая калорийность и плохие привычки.
Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (желудочный рукав) — это форма метаболической и бариатрической хирургии, которая не только изменяет вашу фигуру, но и сбрасывает с счетов то, как ваше тело воспринимает операцию и еду с точки зрения калорий. Некоторые люди ошибочно полагают, что если просто уменьшить размер желудка, это будет «постоянное решение», не зависящее от поведения пациента. Когда пациенты задаются вопросом, как после операции, удаляющей 80% желудка, возможно увеличение веса, ответ включает постоянное взаимодействие между анатомическими изменениями, гормональными настройками и ослаблением хирургических ограничений через психологию. Возврат к весу редко считается «неудачей» в одиночку; как правило, это медленный процесс, при котором пациенты либо растягивают свой гастраческий мешок, либо переключаются на высококалорийные «жидкие» режимы питания, избегая физических ограничений операции.
Здесь, в Clinica Lin Health Europe, мы рассматриваем успех в бариатрической хирургии как пожизненное метаболическое сотрудничество. Особенно напоминаем нашим международным пациентам, приезжающим для проведения операции в Турции, что операция лишь дает им первоначальный толчок, а «медовый месяц» — первые 12-18 месяцев после операции — следует использовать для закрепления постоянных изменений поведения. Мы считаемся лучшим местом в мире для как первичной бариатрической операции, так и сложных реконструктивных вмешательств. Мы также подчеркиваем важность долгосрочного питания и обучения, чтобы обеспечить вас необходимыми инструментами для сопротивления биологическому эффекту набора веса.
Понимание гастрального дилята (расширения «мешка»)
Наш желудок — это мышца и орган, который может значительно растягиваться. При рукавной гастрэктомии хирург удаляет фундус желудка, самую растяжимую часть, и оставляет тонкий, бананоподобный рукав или трубку, которая имеет свои собственные мышечные волокна, биологически запрограммированные на растяжение со временем, хотя сам рукав изначально более или менее жесткий с точки зрения мышечной структуры.
Одной из главных причин, почему кто-то может начать снова набирать вес после операции, является постепенное «растяжение» мешка. Также возможно, что пациент регулярно переедает, превышая свои обычные границы, или употребляет жидкости во время еды, что увеличивает давление внутри желудка. После этого человеку приходится есть больше пищи, чтобы чувствовать такой же уровень наполнения желудка. На самом деле, желудок может быть растянут так, что вместит вдвое больше объема еды, чем было ограничено сразу после операции.
Психологическая субверсия: феномен «Граузинга»
Наиболее частая причина возврата веса после рукавной гастрэктомии — это не сбой желудка, а то, что ум пациента находит способ обойти хирургические ограничения через «граузинг». Поскольку рукав ограничивает количество пищи, которую можно съесть за один прием, естественный инстинкт выживания организма — искать способы есть больше калорий за длительный промежуток времени.
Граузинг — это поедание очень небольших порций высококалорийных, сильно обработанных «слайдеров» — таких как крекеры, чипсы или сладости — каждые 30-60 минут в течение дня. Такие продукты быстро растворяются, и, проходя через желудок без стимуляции растяжения, пациент может съесть тысячи скрытых калорий, несмотря на очень маленький желудок. Наш опыт в клинике показывает, что рукав — это инструмент ограничения объема, а не фильтр калорий. Если вы граузите, вы минуете основной механизм операции и очень медленно, но наверняка, вернете потерянный вес.
Жидкие калории: самый легкий способ обойти
От граузинга страдает не только рост калорийности рациона, но и употребление жидких продуктов является одной из главных причин возврата веса после бариатрической операции. Идея рукавной гастрэктомии — что твердая белковая пища дольше сохраняет ощущение насыщения, тогда как остальные продукты быстро проходят из желудка. А жидкие продукты из рукава быстро выводятся и не вызывают ощущение насыщения.
Одна из причин, почему люди сталкиваются с трудностями при возврате веса — это то, что они бессознательно переключаются с твердой пищи на употребление «жидких калорий», таких как кофейные напитки с большим количеством сахара, газированные напитки, соки или даже чрезмерное потребление алкоголя. Жидкие продукты не требуют механического переваривания, и, следовательно, сигналы насыщения не могут быть сгенерированы при их употреблении. «В Стамбуле», команда Clinica Lin Health Europe постоянно напоминает нашим пациентам о «жидкой ловушке». Мы объясняем, что каждая калория в жидком виде — это один момент меньше для выработки гормонов насыщения, которые помогают поддерживать стабильный вес.
Гормональная компенсация и метаболическая адаптация
Человеческое тело эволюционировало, чтобы защищать свой максимальный вес. Это очень печенное состояние, которое мы физически переживаем вследствие значительной бариатрической потери веса. Тело реагирует на длительные диеты и снижение веса снижением метаболизма, повышением чувства голода и уменьшением ощущения насыщения — за счет изменения уровней гормонов, таких как грелин и лептин (гренин все еще может производиться в малых количествах вне желудка).
В Clinica Lin Health Europe мы ожидаем этих физических изменений, которые называем «метаболической адаптацией». Наши рекомендации включают диету, богатую белком, и регулярные тренировки с сопротивлением (поднятие тяжестей), поскольку потеря мышечной массы снижает метаболизм и увеличивает чувство голода.
Эмоциональный компонент и «фаза медового месяца»
Проще говоря, бариатрическая хирургия изменяет вашу анатомию, но ум остается тем же. Для многих пациентов ожирение — это симптом сложных эмоциональных привычек питания или пищевой зависимости. В течение первых 12–18 месяцев, — «фазы медового месяца» — быстрое снижение веса обусловлено главным образом интенсивными ограничениями и гормональной перезагрузкой, которые обеспечивает операция.
Когда эта фаза заканчивается, организм остается биологически уязвимым, и старые эмоциональные привычки питания могут вернуться. Многие возвращаются к еде ради утешения, без крепкой психологической базы и поддержки. В Clinica Lin Health Europe мы считаем, что ментальное здоровье — столь же важно, как и физическое, и должно быть нашим приоритетом в работе с вами для преодоления эмоционального питания и связанных с этим проблем.
Часто задаваемые вопросы:
Очень часто люди набирают вес из-за «граузинга» — поедания высококалорийных продуктов, использования «жидких калорий», которые не проходят через желудок с ограничением, и физиологического растяжения мешка из-за постоянного переедания в Турции.
Обычно вы можете заметить небольшое «отскок» в 5–10 фунтов, когда вы выходите из фазы минимального веса и переходите на долгосрочную диету для поддержания веса. Тем не менее, продолжительный или быстрый набор веса может свидетельствовать о проблемах, и его необходимо проверить нашей командой в Стамбуле, которая определит, связано ли это с растяжением анатомии.
Вы можете пройти повторную операцию, если мешок растянулся до предела. Варианты ревизионных операций включают «повторную рукавную» или переключение на гастроэзофагеальную гибкую операцию (Gastric Bypass). Клиника Lin Health Europe проводит детальное обследование анатомии, чтобы определить максимально безопасный и эффективный способ проведения ревизионной операции.
После завершения «фазы медового месяца» гормоны организма возвращаются к норме, и мозг может посылать усиленные сигналы голода, чтобы вернуть потерянный вес. Диета, богатая белками и правильно сбалансированная, а также снижение стресса — это некоторые шаги, которые могут эффективно управлять типичным биологическим «шумом питания» в Стамбуле.
Лучший способ избежать возврата — строго следовать правилу «белок в первую очередь», избегать пить с едой и бороться с привычкой граузинг. Регулярные визиты к нашим диетологам-барриатрикам в Турции помогут вам держаться на правильном метаболическом курсе в течение всей жизни.
ASMBS (Американское общество метаболической и бариатрической хирургии). (2021). Долгосрочный возврат веса после бариатрической операции.
Felsenreich, D. M., и др. (2016). Похудение, возврат веса и осложнения после рукавной гастрэктомии: результаты за 5 лет. Surgical Endoscopy.
Freire, R. H., и др. (2012). Факторы диеты и образа жизни, связанные с возвращением веса после бариатрической операции. Обезжиривание хирургией.
Courcoulas, A. P., и др. (2013). Семилетние траектории веса и результаты здоровья после бариатрической операции. JAMA Surgery.
Odom, J., и др. (2010). Поведенческие предикторы возврата веса после бариатрической операции. Обезжиривание хирургией.
