Ptosis:​‍​‌‍​‍‌​‍​‌‍​‍‌ “Uykulu Gözler Ameliyatı” Nedir?

Ptosis ameliyatı göz kapağı kasını sıkılaştırır.

Size muhtemelen binlerce kez söylenmiş bir sözün size tekrar tekrar söylendiği ve canınızı sıkan bu durumun asla geçmediği bir durum vardır: “Uyan, yorgun görünüyorsun!” veya “Dün gece uyuyamadın mı?” Kendinizi mükemmel enerjik, dinlenmiş ve dikkatli hissedebilirsiniz, ama gözleriniz tamamen farklı bir hikaye anlatıyor. Bilinçsizce kaşlarınızı sürekli kaldırıyor olabilirsiniz, böylece daha iyi görebilmek için ve bu da derin alın kırışıklıklarına yol açar. Alternatif olarak, fotoğraflarda bir gözünüz diğerinden çok daha küçük, uykulu veya daha “tembel” görünebilir.

Bu durumun tıbbi adı Ptosis (telafferüz), ancak çoğu hasta bunun sadece “uykulu gözler” olduğunu söyler. Bu sadece estetik bir sorun değil; bu, yapısal, mekanik bir bozukluktur. Bir yanda, birçok kişi bunun fazla deri varlığıyla karıştırır; diğer yanda ise ptosis esasen göz kapağına motor görevi gören kasın zayıflamasıyla ilgilidir. Biz Lin Europe Klinik olarak, bu iki farkı ayırt etmeye yardımcı olmaya çalışıyoruz ki bu genellikle zor ama hayati öneme sahip. Eğer “uykulu gözler”iniz varsa, sıradan bir göz kapağı kaldırma ameliyatı size yardımcı olamayacaktır. Aslında, iç göz mekanizmasını yeniden sıkılaştırmayı amaçlayan çok özel bir operasyona ihtiyacınız vardır.

Perde mi? Çubuk mu? Anatomiyi Anlamak

Uykulu gözler için ameliyat nedir anlamak için önce üst kapak anatomisini bilmeniz gerekir. Diyelim ki, göz kapağınız ağır bir kadife perde ve onu kaldıran kas (levator kası) ise perdenin çubuğu mekanizmasıdır.

• Dermatochalasis (Sarkık Göz Kapakları): Bu durumda kumaşın çok fazlası (fazla deri) kenarda sarkar, bu da ağır ek deri anlamına gelir. Perde çubuğu düzgün çalışır, ancak perde çok uzundur. Bunun çözümü blefaroplasti (kumaş kesimi, düzeltmesi).
• Ptosis (Uykulu Göz Kapakları): Bu durumda perde çubuğu kendisi kırık veya içindeki lastik (levator aponeurosis) gerilmiştir. Ne kadar deri kesilse de perde oldukça aşağı sarkmaya devam eder çünkü kaldırma cihazı zayıftır. Bunun çözümü ptosis tamiridir.

Ptosis olan bir hastada sıradan bir blefaroplasti yapıldığında, etki oldukça tatmin edici olmaz. Deri artık gevşek olmasa da göz hala “yorgun koyun” gibi yarı kapalı görünebilir. Bu yüzden en önemli adım doğru klinik tanıyı koymaktır.

Neden Oldu? Kontakt Lens Bağlantısı

Ptosis genetik olabilir (doğduğunuzda mevcut), ancak erişkinlerde kazanılmış ptosis çok yaygındır. Yaşlanma en önemli faktör olmakla birlikte, en şaşırtıcı faktörlerden biri de kontakt lenslerdır.

Çoğu zaman sert veya yumuşak lensleri takıp çıkarırken göz kapağına sürekli çekmek, kasla göze bağlayan hassas tendonu (levator aponeurosis) gerilmesine neden olabilir. Bu, aslında motorun kapıya bağlanmaması gibi sonuçlar doğurur. Yavaş yavaş, bu tendon o kadar gevşer ki, kas artık göz kapağını tamamen kaldıramaz hale gelir. Karanlık halkalar ve önceki göz ameliyatları da bu sorunun yaygın nedenleridir. Kas hâlâ aktiftir, fakat gevşek bağlantı nedeniyle göz tamamen açılamaz.

İşlem: Lastiği Sıkılaştırmak

Peki, uykulu gözler için ameliyat nedir? En yaygın ve etkili yöntem kesinlikle Levator ilerlemesidir. Bu, gerilmiş lastiği kısaltmak ve daha iyi gerilme sağlamak suretiyle, göz kapağını kaldıran kası daha sıkı hale getirmeyi amaçlar.

Operatör, doğal göz kapağı kıvrımı boyunca (kozmetik göz kapağı estetiği için kullanılan aynı bölge) cildi keser. Kesikten sonra aşağı doğru devam ederek genellikle kaymış olan levator kasını bulur. Sonra kası içerden kalıcı dikişlerle tekrar tutturur. Bunu kası katlayarak veya yeniden yapıştırarak, fiziksel olarak kısaltır. Bu mekanik olarak göz kapağı kenarını yukarı kaldırır ve böylece daha fazla iris rengi görünür hale gelir, pencere açılır. Gözün görünümü parlak olur, bakış canlıdır ve göz bebeği daha büyük görünür.

“Oturma” Testi: Neden Uyanıksınız?

Uykulu gözler ameliyatını diğer cerrahi işlemlerden ayıran önemli özelliklerden biri, hastanın anestezi şeklidir. İnsanlar genellikle kozmetik işlem sırasında uykudadır; ancak ptosis onarımında en azından hastanın farkında olması ve işbirliği yapması gerekebilir.

Lin Europe Klinik olarak, bu işlemi çoğunlukla hafif sedasyonla lokal anestezi altında gerçekleştiriyoruz. Amaç, ağrıyı tamamen engellemek ve herhangi bir rahatsızlık hissetmemek; aynı zamanda talimatlara uyabilmeniz gerekir. İşlemin kritik anında, cerrahınız sizi örümcek ağı gibi bir pozisyona alacaktır. Neden mi? Çünkü yerçekiminin etkisi farklı pozisyonlarda farklıdır. Göz kapaklarınız, yatar durumda ve dururken farklı görünür. Hastayı oturur pozisyonda tutarak, cerrah göz hareketlerinizi (yukarı bakmak, aşağı bakmak ve öne bakmak) kullanarak göz kapağı yüksekliğini hassas şekilde ayarlayabilir. Bir milimetrelik simetri farkı önemli olduğundan, bu etkileşimli yöntem, gözlerinizin gerçekten hem açık hem de simetrik olmasını sağlar.

“İz Kalmasız” Seçenek: İç Yöntem

Uykulu gözler hafif veya hastanın belirli test damlası (phenylephrine) kullanıp iyi hissettiği durumlarda, Müller kası rezeksiyonu adı verilen, görünür kesi yapılmadan gerçekleştirilebilen bir yöntem mevcuttur.

Bu yöntemde hiç deri kesiği yapılmaz. Cerrah, göz kapağını içe döndürür ve konjunktiva (kapaktaki pembe, nemli iç yüzey) üzerinden operasyon yapar. İçten, ikinci kaldırma kası olan Müller kasının sıkılaştırılması, dışarıda iz kalmadan göz kapağını bir veya iki milimetre yukarı kaldırabilir. İyileşme çok hızlıdır ki bu, genç hastalar için “yorgun” veya “sarhoş” görünümüne kısa sürede çözüm arayanlar için mükemmeldir ve tam bir kesi kullanılmadan kısa sürede iyileşir.

Riskler: “Göz Deşarjı” ve “Göz Kırpması”

Kasın sıkılaştırılmasıyla, aşırı düzeltme olasılığı artar. Gözler çok şaşırmış veya “sürekli bakışta” gibi görünebilir, çünkü kas aşırı sıkılaştırılmıştır, ve gece boyunca rahatça kapanmayabilir (lagophthalmos). Bu nedenle, ameliyat sırasında yapılan ayarlama (“sit-up” testi) son derece önemlidir. Bu, gözlerin gerçekten ve simetrik olmasını sağlayacak “Altıncı Çocuk Efsanesi” misali uygun dengeyi bulmamıza yardımcı olur.

Sıkça Sorulan Sorular: Uykulu Gözler Ameliyatı