Операция по устранению птоза укрепляет мышцу веко.
Есть замечание, которое вам, вероятно, уже тысячу раз говорили, и эта неприятная часть не исчезает: «Просыпайся, ты выглядишь усталым!» или «Ты не смог спать прошлой ночью?» Может быть, вы чувствуете себя совершенно бодрым, отдохнувшим и сосредоточенным, но ваши глаза рассказывают совершенно другую историю. Вы можете подсознательно постоянно поднимать брови в попытке лучше видеть, что, в свою очередь, вызывает глубокие морщины на лбу. Или же вы замечаете, что на фотографиях один глаз кажется гораздо меньшим, сонливее или более «ленивым», чем другой.
Медицинский термин для этого состояния — Птоз (произносится как то-сис), но большинство пациентов просто говорят, что у них «сонливые глаза«. Это не только косметическая проблема; это структурная, механическая неисправность. С одной стороны, многие ошибочно считают, что проблема в лишней коже; с другой — птоз по сути является слабостью мышцы, которая служит мотором для века. В клинике Lin Europe мы помогаем людям различать эти два состояния, что зачастую бывает сложно, но крайне важно. Если у вас «сонливые глаза», обычное подвешивание век вам помочь не сможет. На самом деле, необходима очень специфическая операция, цель которой — повторно натянуть внутренний механизм глаза.
Занавес против штанги: разбираемся в анатомии
Чтобы понять что такое операция при «сонливых глазах», нужно сначала ознакомиться с анатомией верхнего века. Представьте, что ваше веко — это тяжелая велюровая занавеска, а мышца, которая ее поднимает (лейторальная мышца), — механизм штанги для шторы.
- Дерматохалазия (мешковатые веки): Это ситуация, когда ткань (лишняя кожа) свисает по краю, — это тяжелая лишняя кожа. Штанга работает нормально, но занавеска слишком длинная. Решение — блефаропластика (удаление излишков кожи).
- Птоз (сонливые веки): Это случай, когда сама штанга повреждена или внутри растянута резинка. Несмотря на удаление лишней ткани, глаз все равно остается полузакрытым, похожим на «усталую оленя». В этом случае помогает только ремонт птоза.
Если пациент с птозом проходит обычную блефаропластику, результат будет далеко не удовлетворительным. Хотя кожа станет менее дряблой, глаз останется полузакрытым, как у «уставшего оленя». Именно поэтому ключевым этапом является точная диагностика.
Почему это произошло? Связь с контактными линзами
Птоз может быть наследственным (вы унаследовали его), однако приобретенный птоз у взрослых очень часто встречается. Помимо старения, которое является основной причиной, одним из удивительных факторов является контактные линзы.
Многократное натягивание века при снятии или вставке жестких или мягких линз может привести к растяжению деликатного сухожилия (апоневроза лейторальной мышцы), соединяющего мышцу с пластиной века. Это фактически разъединяет мотор от двери. Постепенно, это сухожилие теряет свою натяженность, и мышца уже не может полностью поднять веко. Темные круги и предыдущие операции на глазах — также распространенные причины. Мышца остается активной, но из-за ослабленной связи глаз не может полностью открыться.
Техника: натяжение резинки
Итак, что такое операция при «сонливых глазах»? Наиболее часто применяется метод — ремодель лейторальной мышцы. Он заключается в укорочении растянутой резинки, которая возвращается к натяжению, улучшая подъем мышцей века.
Хирург делает разрез по линии естественной складки века (та же, что при косметической блефаропластике, так что рубец невиден). После этого он опускается ниже разреза, чтобы найти обычно сместившуюся лейторальную мышцу. Затем он повторно прикрепляет мышцу, помещая внутри постоянные швы. Это делается либо сгибая мышцу, либо повторно прикрепляя ее, что физически укорочивает ее. Этот механизм механически поднимает границу века, в результате чего видно больше радужной оболочки, и окно глаза открывается. Итог — яркий, живой взгляд, зрачок кажется больше.
Тест «сидения»: почему вы бодрствуете
Одним из отличий операции при «сонливых глазах» является способ анестезии пациента. Обычно при косметических процедурах человек спит, однако ремонт птоза требует, по крайней мере, присутствия в сознании и сотрудничества пациента.
В клинике Lin Europe мы в основном проводим эту операцию с местной анестезией и легкой седацией. Важно обеспечить полное обезболивание, чтобы не было дискомфорта, и при этом пациент мог выполнять инструкции. В ключевой момент операции хирург буквально поднимает пациента на операционный стол. Почему? Потому что эффект гравитации меняется в зависимости от положения тела. Ваши века выглядят по-разному, когда вы лежите и когда стоите. Благодаря положению «сидя» врач сможет точно отрегулировать высоту века, пока вы делаете любые движения глазами: смотреть вверх, вниз или вперед. Так как разница в миллиметры в симметрии — огромна, такой интерактивный метод гарантирует, что ваши глаза будут не только открыты, но и ровными.
Опция «без шрамов»: внутренний доступ
При легких формах «сонливых глаз» или после использования тестовых капель (фенилэфрина) есть возможность проведения операции без видимого шрама, называемой Резекцией мюллеровой мышцы.
При этом разреза кожи не делают. Хирург разворачивает веко внутрь и оперирует через конъюнктиву — влажную розовую поверхность внутри века. Внутреннее натяжение второй поднимающей мышцы (мюллеровой) может поднять веко на миллиметр или два без внешних рубцов. Восстановление происходит очень быстро, поэтому эта методика идеально подходит для молодых пациентов, желающих быстро избавиться от «сонливого» или «подзаболотого» вида без полной операции и восстановительного периода.
Риски: «Взгляд» и «Моргание»
При укреплении мышцы увеличивается риск чрезмерного натяжения. Глаза могут выглядеть очень удивленными или «застерегшимися», что вызвано чрезмерным сокращением мышцы, и вы можете не суметь комфортно закрывать глаза ночью (лагопthalmos). Поэтому крайне важна внутренняя регулировка во время операции («тест сидения»). Она позволяет найти «золотую середину», когда глаз открыт достаточно широко, но не переусердствует.
Ответы на часто задаваемые вопросы о хирургии при «сонливых глазах»
На самом деле операция существует; вид операции зависит от причины. Если внешний вид усталых глаз вызван избытком кожи, делается блефаропластика, а при слабости мышцы века — проводится ремонт птоза.
Сонливые глаза можно исправить с помощью хирургической процедуры, называемой ремонтом птоза. «Эта операция восстанавливает зрачковое отверстие века до более широкого и бодрого состояния, механически укорачивая растянутое сухожилие, поднимающее веко», — объясняет доктор Намбури.
При выполнении опытным пластическим хирургом блефаропластика считается процедурой с низким риском. Вероятность серьезных осложнений очень мала, а большинство побочных эффектов, таких как синяки или сухость глаз, являются временными и легко устранимы.
Если вы хотите знать, как исправить сонливое веко, ответ — требуется хирургическое вмешательство. Врач может выполнить операцию по укреплению лейторальной мышцы. Обычно разрез делают по естественной складке века или поднимают край через разрез снизу века.
Единственный способ исправить «сонливый» глаз — хирургическое вмешательство. Процедура включает повторное прикрепление или укорочение мышцы, отвечающей за подъем века. Когда веко открывается шире, глаз кажется больше и полностью симметричен с другим глазом.
