Это опущенный носовой мост после операции.
Септопластика — это в принципе функциональная хирургия носа, которая не влияет на внешний вид носа, а направлена на выпрямление отклоненного перегородки и улучшение дыхания пациента. Некоторые пациенты замечают невыносимое эстетическое изменение профиля через несколько недель или месяцев после операции: носовой мост проваливается внутрь, создавая полость, похожую на нос боксера. Медицинский термин для такого типа деформации — деформация седловидного носа. Она возникает в результате collapsa середины носа, что приводит не только к деформации носа, но и, иронично, к ухудшению проблем с дыханием, которые хирургия изначально должна была устранить.
Процедура, которая должна была быстро решить медицинскую проблему, превращается в настоящий психологический кошмар для пациента. Нос кажется шире при взгляде спереди и обладает странным профилем с «горкой» при взгляде сбоку. В Clinica Lin Health Europe мы обучены сложной реконструкции, необходимой для исправления таких деформаций. Мы понимаем, что речь идет не только о vanity, а о восстановлении архитектурной целостности лица и способности свободно дышать. Ознакомление с причинами такого collaps. является необходимым условием доверия к хирургу, которому вы доверите восстановление.
Анатомия collapsa: концепция «L-стойки»
Очень важно подчеркнуть, что перегородка — это не просто стена, разделяющая две ноздри, а также опора для крыши носа. Самая важная часть перегородки — это эта L-образная часть хряща, которая идет вдоль носового моста и спереди вниз. Ее называют «L-стойкой». Врачу рекомендуется сохранять минимум 10-15 миллиметров этого хряща при септопластике, чтобы нос мог противостоять противодействующим силам, таким как гравитация и сокращение шрама.
Если L-стойка повреждается, возникает деформация седловидного носа. Эта проблема возникает, когда хирург, пытаясь удалить отклоненный хрящ, становится чрезмерно дерзким и расширяет дыхательные пути путем чрезмерного резекций области. Оставшаяся часть становится слишком тонкой или слабой и прогибается, как столб под нагрузкой. Поэтому деформация носа происходит из-за разрушения слабого хряща под весом носа и силой сжимающейся ткани шрама; это приводит к деформации средней части носа. Практически это не вина пациента — это структурный сбой в ходе операции.
Функциональные последствия: коллапс клапанов
Деформация, которая видна невооруженным глазом, является самым заметным признаком проблемы. Однако, функциональные нарушения могут быть даже более серьезными. Внутренний носовой клапан, который является самым узким участком дыхательных путей, зависит от высоты перегородки для ее поддержания. Понижение перегородки приводит к опусканию крыши носа, значительно сужая этот клапан. Поэтому такая ситуация может казаться парадоксальной: пациент чувствует, что дышит хуже после операции, хотя цель было совсем противоположной.
Страдальцы от деформации седловидного носа отмечают, что им трудно описать ощущения блокировки дыхания, но при вдохе они чувствуют поток воздуха, однако он неравномерный или ограничен. Также они могут испытывать «коллапс клапана», что относится к ощущению закрытия ноздрей при попытке сделать глубокий вдох. Внутреннее слизистое покрытие внутри носа собирается в складки, когда структура поддержки опускается, что может вызвать хронический корковый налет, кровотечения и свистящие звуки. Поэтому с медицинской точки зрения необходимо восстановить высоту носа для открытия дыхательных путей и восстановления ламинарного дыхания.
Реконструкция: зачем нам ребра
Прежде всего, восстановление деформации седловидного носа гораздо сложнее, чем первичная ринопластика, поскольку это в основном работа по уменьшению объема. Просто зашить рану недостаточно — нужно создать поддерживающий столп. Поскольку перегородочный хрящ уже был удален или поврежден, нос представляет собой лишь «голую полку». Поэтому для восстановления высоты и профиля необходимо использовать прочный материал, способный выполнять структурную функцию, взятый из другой части тела.
Это означает, что для коррекции седловидного носа почти неизбежно требуется костный трансплантат из ребра (рёберный трансплантат). Форма, мягкость и гибкость ушного хряща недостаточны для должной поддержки носового моста. Можно сказать, что если дом сделан из резины, то невозможно построить прочную структуру. Наоборот, рёберный хрящ редко изогнут, он очень обильный и достаточно твердый. В частности, в Clinica Lin Health Europe мы извлекаем небольшую часть вашей рёберной ткани, из которой формируем «Dorsal Onlay Graft» — заполняющий впадину носа и «Septal Extension Graft» — восстанавливающий прочность кончика носа, объединяя эти элементы одновременно. Такой автологический подход гораздо лучше, чем использование синтетических материалов, таких как силикон, которые с легкостью могут вытесниться (выходить через кожу), особенно при анатомических особенностях шрама и тонкой, уплощенной коже седловидного носа.
Камуфляж против лечения: границы филлера
Многие пациенты, боясь повторной операции, выбирают использование дермальных филлеров или «жидкую рино», чтобы скрыть недостатки. Действительно, инъекция гиалуроновой кислоты в впадину может временно замаскировать эту деформацию, делая профиль снова прямым. Такой подход может быть хорош для очень легких случаев или для тех, кто по медицинским причинам не готов к операции.
Тем не менее, филлер — это всего лишь косметическое маскирование, а не структурное исправление. Он временно увеличивает объем, но не обеспечивает структурной поддержки. Он полностью неэффективен для открытия collapsed дыхательных путей или укрепления клапана носа. К тому же, инъекции филлера в нос после хирургического вмешательства с повышенным риском сосудистых осложнений, так как кровоснабжение изменено. Более того, со временем филлер будет диффундировать, что, скорее всего, принесет расширение носа. Только структурные трансплантаты способны обеспечить постоянное и функциональное решение, потому что они идут глубже и непосредственно воздействуют на основную причину collapse.
Клиника Lin Europe: точность и сохранение
В Clinica Lin Europe мы убеждены, что профилактика — лучший способ предотвратить седловидный нос. Мы используем высокотехнологичным Piezo ультразвуковым оборудованием и максимально строгими протоколами при выполнении первичных септопластик. Мы всегда сохраняем надежную L-образную структуру. Мы обращаемся с перегородкой так же, как с несущей стеной, не жертвуя стабильностью ради проведения чрезмерных резекций.
Для тех, кто обращается к нам за ревизией, мы проводим восстановление с помощью рёберного трансплантата с соответствующей экспертизой, поскольку повреждение после неудачной операции требует особого подхода. С помощью современных методов визуализации мы можем показать вам, как собираемся восстановить ваш нос. Мы создаем структурную ринопластику, основанную на формировании прочной поддержки в виде треугольной системы, которая прослужит всю жизнь. В итоге у вас будет нос, который выглядит так, будто его никогда не ломали, и при этом он лучше дышит, чем до первой операции.
Часто задаваемые вопросы о деформации седловидного носа
Да. Хотя деформация седловидного носа может возникнуть сразу после операции, чаще всего это медленный процесс, который занимает месяцы или даже годы. Шрам сокращается и постепенно ослабляет оставшийся перегородочный хрящ, в итоге происходит collaps. носового моста.
Да. Вследствие collapsa моста носа внутренние носовые клапаны сужаются, вызывая сильную заложенность. Исправление деформации седловидного носа обычно необходимо для восстановления нормального дыхания.
Можно замаскировать его дермальными филлерами («жидкая ринопластика»), но это только временное решение, и дыхательная проблема остается. Единственный способ — хирургическая реконструкция, которая может навсегда исправить деформацию.
Сам носовой участок не будет очень болезненным, однако при использовании рёберного трансплантата болит грудь в течение нескольких дней. Для уменьшения боли при реконструкции деформации седловидного носа мы используем блокады нервов, которые очень эффективны.
В большинстве случаев — да. Так как деформация седловидного носа — это состояние, приводящее к collapsa клапанов и затруднению дыхания, то реконструкция считается необходимость по медицинским показаниям большинством страховых программ, а не только по косметическим причинам.
