È un ponte nasale collassato dopo l’intervento chirurgico.
Septoplastica è in linea di principio una chirurgia funzionale del naso che non influisce sull’esterno del naso, ma mira a raddrizzare il setto deviato e migliorare la respirazione del paziente. Alcuni pazienti notano un cambiamento estetico insopportabile nel loro profilo settimane o mesi dopo l’intervento: il ponte del naso si abbatte, creando una vuotezza simile al naso di un pugile. Una deformità del naso da sella è il termine medico per questa configurazione nasale. È la conseguenza del collasso della parte centrale del naso, che non solo provoca la deformazione del naso, ma anche, ironicamente, un peggioramento dei problemi respiratori che l’intervento originariamente prevedeva di alleviare.
Una procedura che avrebbe dovuto essere una soluzione rapida a un problema medico si trasforma in un vero incubo psicologico per il paziente. Il naso appare più largo quando visto frontalmente e presenta un profilo anomalo a “sci sistema” quando visto di lato. Alla Lin Health Europe Clinic, siamo specializzati nella ricostruzione complicata necessaria per correggere tale deformità. Siamo consapevoli che non si tratta solo di vanità; si tratta di ripristinare l’integrità architettonica del vostro volto e la vostra capacità di respirare liberamente. Familiarizzare con le ragioni di un tale collasso è un prerequisito per aver fiducia nel chirurgo incaricato di restituirlo.
L’Anatomia del Collasso: Il Concetto di “L-Strut”
Pertanto, è molto importante sottolineare che il setto non è solo un muro che separa le due narici, ma anche un palo che sostiene il tetto. La parte più importante del setto è questo pezzo di cartilagine a forma di “L” che corre lungo il ponte e verso la parte anteriore del naso. È conosciuto come l’ L-Strut. Si consiglia al chirurgo di mantenere almeno 10-15 millimetri di questa cartilagine durante la septoplastica, per permettere al naso di resistere a forze opposte come la gravità e la contrazione cicatriziale.
Quando si verifica una rottura dell’ L-Strut, si manifesta la deformità del naso a sella. Questo problema nasce quando il chirurgo, nel tentativo di rimuovere la cartilagine deviata, diventa troppo audace e apre le vie aeree rimuovendo eccessivamente la zona. La parte rimanente sarà troppo sottile o debole e tenderà a bucklare come un pilastro sotto i carichi. Di conseguenza, la frantumazione della cartilagine indebolita è causata dal peso del naso e dalla forza della cicatrice contrattile; ciò porta alla deformazione della volta centrale del naso. Questo è praticamente mai colpa del paziente; si tratta semplicemente di un fallimento strutturale durante l’intervento.
Conseguenze Funzionali: Il Collasso della Valvola
La deformità visibile ad occhio nudo è di gran lunga l’indicazione più evidente del problema. Tuttavia, il deterioramento funzionale potrebbe essere anche maggiore. Infatti, la valvola nasale interna, che rappresenta la parte più stretta della via aerea, dipende dall’altezza del setto per rimanere aperta. La diminuzione del setto fa scendere il tetto del naso, restringendo significativamente questa valvola. Pertanto, questa situazione può essere considerata paradossale poiché il paziente può sentirsi più ostruito dopo l’intervento rispetto a prima, anche se l’obiettivo era esattamente l’opposto.
I pazienti con deformità a sella riferiscono che è difficile per loro descrivere le sensazioni di ostruzione, ma se inspirano, possono sentire il flusso d’aria, anche se irregolare o limitato. Potrebbero anche sperimentare “collasso della valvola”, che fa riferimento alla sensazione che le narici si chiudano ogni volta che il paziente tenta di inspirare profondamente. Poiché il rivestimento mucoso all’interno del naso si piega quando il supporto nasale crolla, possono verificarsi problemi come essiccazione cronica, sanguinamento e suoni fischianti. Perciò, è fondamentale dal punto di vista medico ristabilire l’altezza del naso per riaprire le vie respiratorie e ripristinare un flusso lamellare.
La Ricostruzione: Perché Abbiamo bisogno delle Costole
Innanzitutto, riparare una deformità a sella è molto più complicato rispetto a un intervento primario, poiché si tratta essenzialmente di lavorare sulla sottrazione. Semplicemente cucire la ferita non è sufficiente; deve essere ricostruito un pilastro di sostegno mancante. Poiché il cartilagine setto è già stata rimossa o danneggiata, il naso è semplicemente uno “scaffale vuoto”. Di conseguenza, per ripristinare altezza e profilo, materiali robusti in grado di offrire supporto strutturale devono essere prelevati da un’altra parte del corpo.
Questo significa che, nella revisione del naso a sella, quasi sempre sarà necessario un Innesto di Cartilagine Costale (Innesto di Costola). La forma, la morbidezza e la flessibilità della cartilagine dell’orecchio non sarebbero sufficienti a sostenere adeguatamente la struttura del ponte nasale. Si potrebbe dire, infatti, che se la casa fosse fatta di gomma, sarebbe impossibile costruire una struttura solida. Al contrario, la cartilagine delle costole è poco curva, abbondante ed estremamente dura. Più specificamente, alla Lin Health Europe Clinic, preleviamo una piccola porzione della tua costola, dalla quale modelliamo un “Graft Dorsale di Sopraffondo” che riempie il vuoto a sella e un “Graft di Estensione del Setto” che ripristina la forza della punta, combinando entrambi nello stesso intervento. Questo metodo autologo è molto migliore rispetto all’utilizzo di materiali sintetici come il silicone, che sono soggetti a complicanze come l’extrusione (emersione attraverso la pelle), specialmente quando inseriti sotto la pelle sottile e cicatriziale di un naso a sella.
Camoaggio vs. Cura: Limiti dei Fillers
Molti pazienti, spaventati dalla possibilità di sottoporsi a un’altra operazione, optano per l’uso di filler dermici o “Rinoplastica Liquida” per coprire il difetto. Infatti, un’iniezione di acido ialuronico nella depressione può temporaneamente mascherare questa deformità, rendendo il profilo nuovamente dritto. Questa può essere una buona soluzione per casi molto lievi o per pazienti che non sono idonei all’intervento chirurgico per motivi di salute.
Tuttavia, i filler sono sostanzialmente un ritocco estetico temporaneo e non una cura strutturale. Aumentano temporaneamente il volume, ma non offrono supporto strutturale. Sono totalmente inefficaci nell’aprire le vie respiratorie collassate o nel rinforzare la valvola nasale. Inoltre, iniettare filler in un naso precedentemente trattato chirurgicamente comporta un rischio maggiore di complicanze vascolari poiché l’afflusso di sangue è stato alterato. Inoltre, il filler si diffonderà nel tempo, causando molto probabilmente un risultato di naso più largo. Solo un innesto strutturale può offrire una soluzione permanente e funzionale, intervenendo direttamente sulla causa principale del collasso.
Clinica Lin Europe: Preservazione di Precisione
Alla Lin Europe Clinic, siamo convinti che la prevenzione sia la migliore medicina contro il naso a sella. Utilizziamo la tecnologia ultrasonica Piezo e rigorose biblioteche chirurgiche durante le septoplastie primarie. Preserviamo sempre un robusto L-strut. Trattiamo il setto come una parete portante, senza sacrificare la stabilità per eseguire resezioni troppo aggressive.
Per chi si rivolge a noi in revisione, gestiamo la ricostruzione con la stessa competenza richiesta dal trauma di un’operazione “fallita”. Tramite imaging avanzato, siamo in grado di mostrarti come intendiamo ripristinare il tuo ponte. Eseguiamo una Rinoplastica Strutturale, basata sulla creazione di un supporto a tripode che durerà tutta la vita. Alla fine, avrai un naso dall’aspetto come se non fosse mai stato rotto e che respira meglio rispetto a quello prima del primo intervento.
Domande Frequenti sulla Deformità Nasale a Sella
Sì. Sebbene la deformità a sella possa verificarsi subito, più spesso è un processo lentamente progressivo che richiede mesi o anche anni. Il tessuto cicatriziale si contrae e indebolisce gradualmente la cartilagine setto residua, fino a crollare il ponte nasale.
Sì. Poiché il ponte crolla, le valvole nasali interne si restringono, causando congestione severa. Di solito, è necessario riparare la deformità per ripristinare un flusso d’aria corretto.
Puoi nasconderlo con filler dermici (“liquid rhino”) ma è solo una soluzione temporanea e avrai ancora problemi di respirazione. Solo la ricostruzione chirurgica può riparare definitivamente una deformità a sella.
L’area nasale stessa non sarà molto dolorante, tuttavia, se viene usato un innesto di costola, il torace sarà dolorante per alcuni giorni. Per il dolore durante la ricostruzione della deformità a sella adottiamo blocchi nervosi, molto efficaci.
In la maggior parte dei casi, sì. Poiché una deformità a sella è una condizione che causa collasso della valvola e ostruzione delle vie respiratorie, la ricostruzione sarà considerata terapeuticamente necessaria dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria, non solo per motivi estetici.
