Восстановление похоже, но может занять немного больше времени.
Многие люди не воспринимают подтяжку лица как однократное событие, которое просто «делает всё», а скорее как способ сохранить свою внешность на протяжении всей жизни. Если вы сделали подтяжку лица в поздние 40? или ранние 50? годы, у вас, вероятно, было удовольствие наслаждаться свежим и более ярким обликом около десятилетия. Но правда в том, что часы старения действительно не останавливаются. Прошло 10-15 лет, и вы можете заметить старые признаки опущения по линии подбородка или появление свободной кожи на шее. Вы знаете о процедуре, вы знаете её преимущества, и, помимо того, помните о восстановлении. Обычно вопрос, из-за которого вы колеблетесь, звучит так: «Будет ли второй раз сложнее?«
Это довольно интересное сочетание плюсов и минусов с физиологической точки зрения. Во многих случаях процесс заживления после вторичной ригодэктомии (повторной подтяжки лица) действительно менее сложен и менее болезнен, чем первый раз. Однако из-за образовавшейся рубцовой ткани это технически более сложная операция, требующая более высокого уровня хирургического мастерства. В Lin Europe Clinic мы специалисты в этих «технических» операциях по поддержанию и помогаем пациентам понять, что, несмотря на изменение анатомии, цель всё равно остаётся той же: естественное, незаметное омоложение.
Парадокс: меньшая боль, больше отека
Что никогда не ожидают пациенты, так это то, что их вторая подтяжка лица может на самом деле причинить меньше боли, чем первая. В первую операцию нервные окончания лица были смещены, и кожа была поднята от мышц. Следовательно, нервные окончания в области щеки и шеи обычно менее чувствительны или просто «затуплены» по сравнению с неповрежденной тканью. Это означает, что интенсивная, острая боль или ощущение стягивания, которых пациенты ожидают, зачастую значительно уменьшаются при вторичной процедуре.
Обратная сторона — обычно отек. Лимфатические сосуды — крошечные трубки, через которые отходящая жидкость выводится из лица — были порезаны в первой операции и за эти годы восстановились. Если их разрезать снова при второй операции, это создаст временную «пробку» для оттока жидкости. Поэтому, даже если вам кажется, что требуется меньше лекарств, вы можете почувствовать, что опухлость и синяки держатся немного дольше, чем десять лет назад. Другими словами, восстановление в визуальном плане идет медленнее, хотя в физическом плане оно проходит легче.
Проблема рубцовой ткани (Фиброза)
Самая распространенная причина, почему вторичная подтяжка лица считается более сложной с технической точки зрения (хирург, в основном, не всегда пациент), — это фиброз, внутреннее накопление рубцовой ткани. Очень плотные фиброзные соединения между кожей и слоем мышц (SMAS), образовавшиеся после первой операции, — это «супер-клей» природы. В первичной подтяжке лицо легко распадается, как цедра апельсина. При повторной операции хирург должен аккуратно отделить эти слои, которые срослись вместе, миллиметр за миллиметром.
Такое времязатратное и сложное разделение означает, что у хирурга больше времени для работы, и, если у врача недостаточно терпения, риск возникновения неровностей повышается. Кроме того, из-за рубцов, влияющих на кровоснабжение кожи, необходимо быть особенно осторожным. Поэтому мы ограничиваем объем подъема кожи так, как это было бы при первой операции. Смещение акцента с «максимального натяжения» на «стратегическое перемещение» гарантирует, что кожа останется здоровой и хорошо питательной.
Риск «ветрового» эффекта: важность вектора
Одним из главных опасений при вторичной подтяжке — так называемый эффект «ветра» или «Джокера». Если кожу лица попытаться подтянуть только обратно к ушам, она может снова стать шире или чрезмерно натянутой с потерей естественных черт. Причина в том, что уже урезанная кожа будет иметь меньше «запасного» материала для работы.
Иными словами, вторую подтяжку нельзя просто осуществлять, вытягивая кожу назад, как при первой. Вместо этого мы уделяем большое внимание вертикальному вектору. То есть, мы поднимаем ткани прямо вверх, а не тянем кожу назад. Такой подход поддерживает эффект против гравитации, не растягивая рот и не вызывая деформацию «фейловых ушных раковин». Кроме того, зачастую приходится исправлять заделки, вызванные первой операцией: широкие швы или низкое расположение линии роста волос. Цель — не просто подтянуть, а воссоздать природную форму, которая немного изменилась после первой операции и старения.
Необходимость объема: липофилинг
Проще говоря, ваша самая большая разница между тогда и сейчас — это не только опущение лица под действием гравитации, а ваше лицо — обезвожено. У каждого постепенно уменьшается количество жира в лице и плотность костей при старении, особенно в 60 и 70 лет. Если лицо подтянуть только натяжением, без использования заполнения объемом, оно будет напоминать скелет, а результат пластики будет достаточно очевидным.
Поэтому большинство вторичных подтяжек в Lin Europe Clinic сопровождаются процедурами Липофилинга. Жир берется со внутренней части бедра или живота и аккуратно внедряется в участки — щеки, виски, линии вокруг рта — чтобы уплотнить кожу изнутри. Представьте себе гладильную доску, которая неровная или маленькая, и вы пытаетесь отутюжить на ней рубашку. Процесс ручной глажки предполагает сильное прижатие ткани, что разглаживает морщины, но если основа неровная, рубашка не будет гладкой и аккуратной. Восстановление объема лица позволяет достичь молодого вида без опасного чрезмерного натяжения кожи.
Тайминг и ожидания в Турции
Постоянная эффектность подтяжки лица обычно длится около 10-12 лет, но все зависит от кожи пациента. Решая сделать вторую подтяжку, основным фактором будет степень натяжения кожи. Старение (в частности, поздние 70?) и очень тонкая кожа могут сделать операцию слишком рискованной. С другой стороны, раннее вмешательство (менее 5 лет) может привести к созданию лишней рубцовой ткани при минимальной пользе.
В Lin Europe Clinic в Турции мы рассматриваем ревизионные подтяжки как семейство «Глубокой плоскости». Вместо того, чтобы просто натягивать поверхностный слой (кожу) (SMAS), мы проходим под мышечным слоем, что позволяет избежать большинства поверхностных рубцов, вызванных предыдущей операцией. Этот метод обеспечивает более глубокий, структурированный лифтинг, который держится дольше и выглядит более естественно. Так что ваше второе «вдохновение» может быть столь же грациозным, как и первое.
Часто задаваемые вопросы о вторичных подтяжках
Да, операции по повторному вмешательству обычно стоят немного дороже, потому что требуют больше времени из-за необходимости проходить через старые рубцы, и часто требуют дополнительного липофилинга.
Технически, да, но преимущества с каждым разом уменьшаются; шансы на то, что кожа станет тоньше, появится выпадение волос в области разреза и очень неестественный внешний вид, значительно возрастут после второй процедуры.
Обычно вторая подтяжка длится немного меньше, чем первая, около 7-10 лет, потому что кожа менее эластична, а процесс старения ускоряется в поздние десятилетия.
Действительно, вторичная подтяжка — отличный способ устранить «пикси-ухо» (когда мочка опускается) путем сначала снятия натяжения с мочки, а затем правильного закрепления кожи.
В основном, ваши нервы могут временно ослабнуть с немного большей вероятностью, поскольку рубцы, образующиеся тканями, изменили естественные анатомические ориентиры, и хирургу сложнее найти ветви лицевого нерва.
