Гистерэктомия: часто ли удаляют шейку матки во время гистерэктомии

Да, удаление шейки матки распространено при тотальной гистерэктомии.

Распространенность тотальной гистерэктомии в современной гинекологии

Гинекология и реконструктивная хирургия тазового дна — это две хирургические дисциплины, которые, помимо клинических навыков, в значительной степени опираются на понимание стандартных хирургических методов и процедур в данной области. Один из основных вопросов, который волнует пациентов при рассмотрении удаления матки, заключается в том, должны ли хирурги удалять шейку матки вместе с телом матки. С чисто медицинской точки зрения, да, практика удаления шейки матки вместе с другими частями матки во время обычной гистерэктомии очень популярна в современной медицинской практике, особенно тотальная гистерэктомия, при которой удаляются как тело (дно) матки, так и шейка матки, стала стандартным методом, наиболее часто применяемым в медицине. Она составляет самый большой сегмент всех операций, связанных с удалением репродуктивных органов. Оставление шейки матки на месте является исключением, что имеет место только при определенных анатомических или хирургических условиях.

Клинические преимущества удаления шейки матки

Хирургическое удаление шейки матки вместе с остальной частью матки хирургами обычно обусловлено несколькими долгосрочными факторами здоровья и образа жизни:

• Полное​‍​‌‍​‍‌ удаление риска развития рака шейки матки может быть единственной наиболее веской причиной для пациента выбрать удаление шейки матки. Путем удаления тканей шейки матки пациентка больше не нуждается в регулярных мазках по Папаниколау и тестировании на ВПЧ и, следовательно, будет полностью избавлена от беспокойства о том, что какой-либо из этих тестов может показать что-то неладное.

• В случае, когда выполняется только субтотальная гистерэктомия с сохранением яичников, могут оставаться небольшие участки эндометриальной выстилки, расположенные близко к верхней части оставшейся шейки матки, которые реагируют на циклические гормональные уровни и, таким образом, могут приводить к постоянным, легким кровотечениям менструального типа («мини-периоды»). Удаление шейки матки предотвратило бы такие послегистерэктомические кровотечения.

• Избавление от заболеваний шейки матки является еще одной причиной. При наличии нормальной шейки матки вы все еще рискуете развить доброкачественные проблемы с шейкой матки позже. Распространенным примером является хронический цервицит и другие новообразования шейки матки, такие как полипы и фибромиомы, которые могут потребовать удаления посредством сложной вторичной операции на гораздо более поздней ​‍​‌‍​‍‌стадии.

Обстоятельства, при которых шейка матки сохраняется

Несмотря на то, что удаление шейки матки почти всегда является основным решением, существуют определенные ситуации, которые хирург может выделить как настолько особенные или уникальные, что сохранение шейки матки может быть разумной альтернативой:

• Тяжелые​‍​‌‍​‍‌ спайки/эндометриоз в малом тазу: В очень редких случаях, когда у женщины с историей многих абдоминальных операций развиваются спайки, или у нее был тяжелый случай воспалительного заболевания органов малого таза и/или развился большой участок глубоко инфильтрирующего эндометриоза вокруг мочевого пузыря или кишечника, отслоение шейки матки может быть опасным из-за риска повреждения близлежащих мочеточников или кишечника, и оставление шейки матки является более безопасным вариантом.

• Сокращение продолжительности операции: Оставление шейки матки уменьшает количество этапов операции и тем самым помогает хирургам экономить время при ее выполнении, а также уменьшает кровопотерю, которая может произойти во время хирургической процедуры, особенно когда пациенты нуждаются в экстренной операции или имеют состояние, повышающее их уязвимость.

• Личные предпочтения пациента: Некоторые люди предпочитают сохранять шейку матки по таким причинам, как стабильность тазового дна или сексуальная реакция, что, однако, довольно субъективно. В этом случае, хотя с медицинской точки зрения установлено, что женщины не различаются по уровням сексуального удовлетворения или пролапса тазовых органов между тотальной и субтотальной гистерэктомиями, эти факторы были названы личными причинами для некоторых женщин, желающих сохранить свою шейку матки ​‍​‌‍​‍‌нетронутой.

Послеоперационное заживление и кинетические ограничения

Это период после операции, особенно после тотальной гистерэктомии, когда пациенты, действительно преданные идеальному заживлению своего тела, должны очень строго придерживаться правила поведения, которое поможет сохранить их ткани в идеальном состоянии. После удаления шейки матки путем тотальной гистерэктомии хирург закрывает верхнюю часть влагалищного канала, сшивая искусственное закрытие, сделанное из собственных тканей пациента. В самом начале, в течение 6-8 недель, это закрытие удерживается только микроскопическими нитями, которые хирурги используют для сшивания тканей, и самыми ранними стадиями фибриновых клеток, которые присутствуют только после операции.

Внезапное повышение внутрибрюшного давления и трение верхней части женских половых органов могут иметь очень серьезные биологические последствия. Действительно, такие действия могут привести к разрыву заживающих тканей с последующим возникновением довольно серьезного расхождения влагалищной манжеты, иными словами, расхождения швов. Чтобы ваша генитальная структура стабилизировалась точным образом, вам необходимо очень строго придерживаться следующих запрещенных вещей: не допускайте какого-либо вагинального проникновения (которое может быть от партнера, тампона или спринцевания) и не выполняйте действия, которые могут привести к давлению на нижнюю часть живота, такие как поднятие тяжестей, энергичные упражнения или очень сильное напряжение, в течение этого времени, о котором вам сообщила ваша клиническая команда.

Гистерэктомия в Турции

Клиника LIN Europe — это исключительный выбор, если вы решили пройти обследование или лечение; это учреждение представляет собой сочетание клинического мастерства, технических знаний и человеческого доброжелательного отношения к пациенту. Выбор, который мы делаем на определенном уровне медицинской точности, и защита, которую мы предоставляем пациенту после операции, — это две разные вещи, однако показатель успеха обеих в случае удаления тела матки (с шейкой матки и без нее), послеоперационный уход за тканями тазовой области и поддержка пациента на этапе восстановления являются результатом очень профессиональной и хорошо структурированной медицинской системы.

Мы, как медицинский центр, осознаем, что после прохождения гистерэктомии (которая может быть выполнена путем удаления только тела матки или, в крайнем случае, также удаления шейки матки) медицинский путь пациента не заканчивается на этапе удаления органов. Напротив, он только начинается оттуда, чтобы мог начаться послеоперационный ремонт тканей и интеграция в жизнь. Это требует сложной обстановки, где обмен информацией, понимание и принятие решений очень четкие, а весь процесс очень прямолинеен — вид поддержки, настолько высокоэмпатичный, что по своей сути он не оставляет места для недопонимания.

Часто задаваемые вопросы: