Зуд обычно длится от нескольких дней до нескольких недель.
Общий симптом, который все связывают с операцией — это боль, и большинство пациентов полностью подготовлены к ней с помощью препаратов для обезболивания и психологической устойчивости. Неожиданно примерно через семь дней после операции появляется новый и зачастую более раздражающий симптом — это зуд.
Некоторые даже утверждают, что зуд в шесть раз неприятнее боли. Вы можете ощущать его как сильное раздражение под кожей, которое нельзя поцарапать, или как нервное щекотание кожи вокруг разрезов. Это состояние, называемое в медицине pruritus, типично для вашего организма и окружающей среды, поэтому нет причин для беспокойства. На самом деле, это возвращение здорового состояния кожи и реакции нервных окончаний, активируемых в процессе заживления, и поэтому это положительный знак. Несмотря на то, что обезболивающие препараты помогают, зуд всегда возвращается. Клиника Lin Europe заботится о пациентах и объясняет им науку зуда, чтобы они не портили процесс восстановления кожи расчесами, потому что не знают, что это опасно.
Реакция гистамина: «Гормон заживления»
Возможно, вам интересно, почему после операции появляется зуд, и ответ — это гистамин (химическое соединение). После хирургического разреза иммунная система вашего тела вдает в ярость (выделяя гистамин), чтобы уничтожить бактерии и устранить повреждение. Гистамин расширяет (открывает) кровеносные сосуды, чтобы кровь поступала в область раны.
Именно красные кровяные клетки доставляют к области кислород и питательные вещества, что способствует заживлению раны, но кроме этого, гистамин также вызывает раздражение нервных окончаний кожи, которые посылают мозгу сигналы о необходимости поцарапать кожу. Этот химикат также выделяется при укусе комара. Ваша рана после операции в первую неделю по сути воспалена из-за гистамина. Эта воспалительная фаза заживления достигает пика примерно на 5−10 день после операции.
Восстановление нервных окончаний: «Обжёги и покалывания»
Если зуд начинает длиться слишком долго, особенно если вы ощущаете его как глубокое покалывание или «жжение», вероятнее всего, речь идет о регенерации нервных окончаний. После любой операции, например, абдоминопластики или подтяжки груди, мелкие нервные волокна, которые передают ощущения к коже, перерезаются или разрываются в результате растяжения.
Поскольку нервы продолжат расти наружу, они становятся очень чувствительными к раздражителям. Они посылают хаотичные, случайные электрические импульсы в мозг, который чаще всего интерпретирует эти сигналы как зуд, жжение или «электрический шок». Состояние нейропатического зуда иногда может сохраняться довольно долго. Очень часто оно возвращается в виде ощущения PMD (постмикрососудистая дистезия), которое возникает после первой нормальной сенсорной реиннервации при восстановлении локальных нервов.
Фактор компрессии: сухость и тепло
Влияние окружающей среды нельзя недооценивать. Возможно, вам предписано носить компрессионный костюм (фажу) 24 часа в сутки.
- Сухость: Компрессионный костюм сделан так, чтобы впитывать пот, одновременно трение о кожу со стороны ткани частично лишает кожу её натуральных масел (смазки). Поэтому, если кожа становится сухой, шелушится или образует чешуйки, зуд будет неизбежен.
- Тепло: Синтетическая ткань костюма не позволяет тепло, которое вы выделяете, выходить наружу. Потливость вызывает раздражение кожи, особенно при длительном ношении компрессионного костюма. Поэтому зуд часто усиливается ночью, когда вы в постели и тепло.
- Контактный дерматит: Иногда у пациента может развиваться реакция на моющее средство для ткани или на сам латекс в ткани. При контактом дерматите кожа становится приподнятой, красной и бугристой.
Правило «Без царапания»: что делать вместо этого
Главное правило, которое определяет восстановление организма после операции — ни в коем случае не царапать разрезы. Царапая их, вы заносите бактерии под ногти и можете вызвать инфекцию. Кроме того, механическое повреждение новой нежной кожи может привести к разрыву швов (расхождение раны или дезисация) и образованию гипертрофического шрама. Вот несколько советов, как избавиться от зуда без царапания:
- Метод хлопка: Нежное похлопывание или легкое постукивание по одежде над разрезом, чтобы снизить зуд и сбить нервные сигналы.
- Ледяные компрессы: Накладывайте леденец или лед, обернутый тканью, на максимум на 10 минут, чтобы он онемел и снизил воспаление.
- Антигистаминные препараты: Так как гистамин вызывает зуд, прием безрецептурных антигистаминов (например, Бенадрил или Кларитин) особенно помогает ночью, чтобы улучшить сон.
- Увлажнение: Используйте без запаха увлажняющий крем, предназначенный для чувствительной кожи. Хорошо увлажняйте кожу вокруг разреза, которая не открыта, чтобы снизить зуд.
Советы Клиники Lin Europe: управление медикаментами
В Клинике Lin Europe в Турции зуд пациентов считается таким же важным, как их боль, поэтому, если зуд слишком сильный и мешает спать ночью, мы можем изменить ваше лекарство. Удивительно, что некоторые наркотические препараты (опиоиды) имеют побочным эффектом сильный зуд. Если вы принимаете сильные обезболивающие и постоянно чесаете нос или руки, это может быть побочный эффект препарата, а не симптом заживления.
Также мы следим за правильностью гигиены использования компрессионной одежды. Мы настоятельно рекомендуем носить мягкую майку из 100% хлопка под компрессионной одеждой. Это создаст дышащий барьер, который не позволит поту проникать к коже и не даст жестким эластичным материалам натирать чувствительную кожу, способствуя снижению «контактного зуда».
Часто задаваемые вопросы о постоперативном зуде
Да. Ночью уровень кортизола (который помогает контролировать воспаление) снижается, а температура тела часто повышается, и именно поэтому ощущение зуда становится сильнее, когда вы пытаетесь заснуть.
Нет. Не наносите кремы, лосьоны или масла на рану, которая еще открыта и кровоточит, если ваш хирург не разрешил этого. Это может вызвать инфекцию или привести к разрыву швов.
Поверхностный зуд, который вы ощущаете, скорее всего, не продлится более 2−3 недель. Однако глубокий, «электрический» зуд нервных окончаний может иногда возвращаться в течение 3−6 месяцев, пока не восстанавливается полное ощущение.
Не совсем. Зуд — это признак заживления кожи. Но если зуд сопровождается сильной покрасневшей кожей, жаром, желтым выделением или лихорадкой, это говорит о инфекции.
Очень часто зуд возникает из-за того, что компрессионный костюм терет кожу на спине, или вы реагируете на обезболивающие. Следите за гидратацией кожи и не забывайте часто двигаться.
