Este o punte nazală colapsată după operație.
Septoplastia este în principiu o intervenție funcțională la nivelul nasului, care nu afectează external structura nasului, ci are ca scop corectarea devierii septului și îmbunătățirea respiratiei pacientului. Câțiva pacienți observă o schimbare estetică insuportabilă în profilul lor după câteva săptămâni sau luni de la operație: puntea nasului lor coboară în interior, creând o adâncitură similară nasului unui pugilist. O deformare de tip nas cu șa este termenul medical pentru acest tip de aspect. Aceasta este consecința colapsului părții medii a nasului, ceea ce duce nu doar la deformarea nasului, ci și, ironic, la agravarea problemelor de respirație pentru care intervenția fusese inițial realizată.
O procedură destinată să rezolve rapid o problemă medicală se poate transforma într-un adevărat coșmar psihologic pentru pacient. Nasul pare mai lat din față și are un profil „brici” ciudat când este privit lateral. La Clinica Lin Health Europe, suntem pregătiți pentru reconstrucția complicată necesară pentru corectarea unei astfel de deformări. Suntem conștienți că nu este vorba doar despre vanity; este vorba despre restaurarea integrității structurale a feței tale și a capacității de a respira liber. Familiarizarea cu cauzele unui astfel de colaps devine conditia prealabilă pentru a avea încredere în chirurgul care va fi însărcinat cu refacerea acesteia.
Anatomia colapsului: Conceptul „L-Strut”
De aceea, este foarte important să subliniem că septul nu este doar un perete care separă cele două nări, ci și un stâlp de susținere pentru acoperișul nazal. Cea mai importantă parte a septului este această piesă de cartilaj în formă de L, care rulează de-a lungul punții și până în fața nasului. Este cunoscut sub denumirea de L-Strut. Chirurgul trebuie să păstreze cel puțin 10 până la 15 milimetri din acest cartilaj în timpul septoplastiei, pentru a permite nasului să reziste forțelor opuse precum gravitația și contracția cicatricială.
Atunci când L-strut-ul suferă o breach, apare deformarea de tip nas cu șa. Acest lucru se întâmplă atunci când chirurgul, în încercarea de a înlătura cartilajul deviat, devine excesiv de îndrăzneț și deschide aerianul prin supra-rezectie. Porțiunea rămasă va fi prea subțire sau slabă și se va deforma, precum un pilon sub sarcină. Astfel, comprimarea cartilajului slăbit se datorează greutății nasului și forței țesutului cicatricial care se contractă; rezultând deformarea bolții medii a nasului. Practic, această situație nu este niciodată vina pacientului; este o simplă eșec structural în timpul intervenției.
Consecințe funcționale: Collapse-ul valvei nasului
Deformația vizibilă cu ochiul liber este cel mai evident semn al problemei. Însă, deteriorarea funcțională poate fi chiar mai gravă. În fapt, valvele nazale interne, care reprezintă cea mai îngustă parte a căii aeriene, depind de înălțimea septului pentru a rămâne deschise. Coborârea septului face ca acoperișul nasului să coboare în interior, reducând semnificativ această valvă. Prin urmare, această situație poate fi considerată un paradox, deoarece pacientul poate simți o obstrucție mai mare după intervenție decât înainte, chiar dacă scopul intervenției era tocmai să o amelioreze.
Deformația de tip nas cu șa leasă raportează că le este greu să descrie senzațiile de obstrucție, însă dacă inspiră, pot simți fluxul de aer, însă acesta este inegal sau restricționat. De asemenea, pot resimți fenomenul de „collapse al valvei”, adică senzația că nările se închid de fiecare dată când încearcă să respire adânc. Deoarece mucoasa nazală se pliază atunci când suportul nazal cedează, pot apărea probleme precum crustare cronică, sângerări și zgomote de fluierat. Prin urmare, este esențial din punct de vedere medical să refacem înălțimea nasului pentru a redeschide căile respiratorii și a restabili fluxul laminar de aer.
Reconstituirea: De ce avem nevoie de coaste
În primul rând, repararea deformării de tip nas cu șa este mult mai complicată decât o rinoplastie primară, fiind practic o intervenție de reducere. Poate fi insuficientă simpla sutură a plăgii, fiind nevoie să construim un pilon de sprijin lipsă. Deoarece cartilajul septal a fost deja îndepărtat sau deteriorat, nasul devine doar un „ raft gol”. Prin urmare, pentru a restabili înălțimea și profilul, trebuie introdus un material puternic, capabil să ofere suport structural, dintr-o altă parte a corpului.
Adică, revizuirea nasului cu șa aproape inevitabil necesită un Graft de Cartilaj Costal (Grefă de coastă). Forma, blandetea și flexibilitatea cartilajului de ureche nu sunt suficiente pentru a susține corect puntea nazală. Putem spune că dacă casa este făcută din cauciuc, nu putem construi o structură solidă. Dimpotrivă, cartilajul de coastă este rar curbat, foarte abundent și destul de dur. În mod specific, la Clinica Lin Health Europe, preluăm o mică porțiune din coasta ta, pe care o modelăm sub forma unui „Gref de Dorsal Onlay” care umple golul de pe punte și a unui „Gref de Extensie a Septului”, care restabilește forța vârfului, combinând aceste elemente în același timp. Acest mod autolog este mult superior utilizării materialelor sintetice precum siliconul, care sunt predispuse la extruzie (trecerea prin piele) foarte ușor, mai ales dacă sunt plasate sub pielea subțire și cicatricială a unui nas cu șa.
Camuflaj vs. Cural: Limitele fillerului
Mulți pacienți, speriați de posibilitatea de a fi necesară o altă intervenție, aleg să folosească umpluturi dermale sau „Rinoplastie cu lichid” pentru a acoperi defectul. Într-adevăr, o injecție cu Acid Sessil, într-o adâncitură, poate masca temporar această deformare, făcând profilul să pară drept din nou. Aceasta poate fi o soluție foarte bună pentru cazuri foarte ușoare sau pentru pacienți care nu pot fi operați din motive de sănătate.
Totuși, fillerul reprezintă doar un acoperire estetică și nu o soluție structurală. El crește temporar volumul, dar nu asigură suport structural. Este total ineficace în a deschide căile respiratorii colapsate sau în a întări valvula nazală. În plus, injectarea fillerului într-un nas tratat chirurgical anterior prezintă un risc mai mare de complicații vasculare, deoarece vascularizația este modificată. De asemenea, fillerul se va difuza în timp, ceea ce va duce, cel mai probabil, la o lățire a nasului. Singura metodă de suport structural, capabilă să ofere o soluție permanentă și funcțională, este grefarea, deoarece pătrunde direct în cauza principală a colapsului.
Clinica Lin Europe: Precizie și Păstrare
La Clinica Lin Europe, considerăm că prevenția este cea mai bună metodă pentru un nas cu șa. Folosim tehnologia ultrasonică Piezo și reguli foarte stricte în timpul septoplastiei primare. Păstrăm întotdeauna un pilon L robust. Tratăm septul ca pe un perete de sprijin, fără a sacrifica stabilitatea pentru a face resectii excesive.
Pentru cei care vin pentru revisie, gestionăm reconstructia coastei cu expertiza specifică unei intervenții „eșuate”. Prin imagistică avansată, putem demonstra modul în care intenționăm să reconstruiți puntea nazală. Realizăm Rinoplastie Structurală bazată pe crearea unui suport solid de tip triptic, care va dura o viață. La final, nu doar că veți avea un nas care pare că nu a fost niciodată rupt, ci și respiră mai bine decât înaintea primei dvs. intervenții.
Întrebări frecvente despre deformarea nasului cu șa
Da. Deformația de tip nas cu șa poate apărea chiar de la început, dar cel mai adesea este un proces lent care durează luni sau chiar ani. Țesutul cicatricial se contractă și slăbește treptat cartilajul septal rămas, până când în cele din urmă puntea nazală se prăbușește.
Da. Deoarece puntea cedează, valvele interne nazale devin mai înguste, cauzând congestie severă. În general, repararea deformării de tip nas cu șa este necesară pentru a restabili fluxul corect de aer.
Se poate ascunde cu umpluturi dermale („liquid rhino”), însă este doar o soluție temporară și tot se va păstra problema respirației. Numai reconstructia chirurgicală poate repara definitiv o deformare de tip nas cu șa.
Zona nazală în sine nu va fi foarte dureroasă, însă, dacă se folosește grefă de coastă, pieptul va fi dureros câteva zile. Pentru durerea în timpul reconstituirii deformării de tip nas cu șa, se folosesc blocaje nervoase, fiind foarte eficiente.
În cele mai multe cazuri, da. Deoarece deformarea de tip nas cu șa cauzează colapsul valvei și obstrucție respiratorie, reconstrucția va fi considerată, cel mai probabil, necesară din punct de vedere medical, fiind acoperită de majoritatea planurilor de asigurări de sănătate, nu doar din motive estetice.
