Відновлення займає приблизно 1–2 тижні.
Жаберна ліпосакція (Liposuction) ніг (стегна, коліна, ікри, щиколотки) виявляє інше виклик у порівнянні з контурингом тулуба або верхньої частини тіла з точки зору фізіологічних аспектів. Патерн відновлення залежить переважно від впливу гравітації та гідростатичного тиску. У той час як черевна порожнина — це зона, де рідина може легко стиснутися, ноги зазнають багато залежної набряклості (набряк, спричинений гравітацією), тому запальний етап триває довше і вимагає особливого післяопераційного протоколу.
Ми в Клініці Лін Евротейл інформуємо пацієнтів, що після ліпосакції ніг процес відновлення не є прямолінійним. Зменшення обсягу жиру під час операції відбувається одразу; однак, кінцева форма ще не видима через тривале накопичення міжтканинної рідини. М’якотканинна ремобілізація та зникнення ущільнення у клінічному розумінні тривають 6-12 місяців. Щоб мати реалістичне уявлення про результат і уникнути ускладнень, включаючи тромбоз глибоких вен (ТГВ) або гіперпігментацію, пацієнти повинні ознайомитися з гемодинамікою венозного повернення та фізіологією лімфатичної системи.
Інфламаторний фаза та гостра залежна набряклість
Хірургічне ушкодження спричиняє запалення, що є основним симптомом гострої реакції (Дні 1-7). Внаслідок механічного руйнування жирової тканини і введення тумесцентної рідини (з Лідокаїном і Епінефрином) в крові звільняється низка запальних компонентів, що підвищують проникність судин і спричиняють значну втрату рідини у тканини навколо кровоносних судин нижніх кінцівок.
Оскільки пацієнт стоїть, тиск крові змушує рідину протікати вниз до стоп і щиколоток. Ця залежна набряклість часто є настільки вираженою, що ноги здаються більшими, ніж до операції, через тимчасове спотворення контурів, характерних для цієї фази. З клінічної точки зору, важливо підтримувати кінцівки піднятою положенні завжди вище рівня серця, щоб не перешкоджати венозному кровотоку і, відповідно, зменшити навантаження на свіжі тканинні канали підшкірного шару. Ходьба дозволяється тільки для профілактики, а не для тренування.
Профілактика венозного тромбоемболізму (ВТЕ)
Нижні кінцівки є основною зоною виникнення ТГВ. Тому ліпосакція ніг є операцією з підвищеним ризиком тромбоемболічних ускладнень у порівнянні з іншими естетичними втручаннями. Застій крові під час операції, а також подальша нерухомість і компресія судин через набряк після операції разом утворюють триад Вірхова для розвитку тромбозу.
Крім того, клінічна практика вимагає ранньої мобілізації для стимулювання роботи м’язового насоса ікри, який електрично скорочується, сприяючи руху венозної крові до серця. У пацієнтів із високим ризиком часто призначають медикаментозну профілактику, наприклад, низькомолекулярний гепарин. Крім того, пацієнтам не рекомендується сидіти довго (щоб уникнути згинання стегнової вени) або стояти нерухомо. Відповідно, стратегія відновлення передбачає режим “ходити або піднімати ноги”, оскільки статична залежність (сидіння/стоячи) є фізіологічно шкідливою для процесу загоєння протягом перших 2 тижнів.
Динаміка поступової компресійної терапії
Медичні компресійні вироби є основою післяопераційного режиму нижніх кінцівок. На відміну від черевної стрічки, яка являє собою одношаровий ремінь тканини, що обгортає тулуб, ноги мають тривимірну структуру з безліччю неправильних форм, таких як щиколотка, ікра, коліно і стегно. Лише компресійний одяг для ніг може створювати градуйований профіль тиску — найвищий у щиколотці (дистальний), що зменшується проксимальніше до стегна (зазвичай клас II: 23-32 mmHg). Створений градієнт тиску необхідний для протистояння гідростатичному тиску гравітації і для допомоги несправним лимфатичним капілярам.
Правильна компресійна терапія досягає трьох бажаних результатів у клінічній практиці: відновлення природної еластичності шкіри, необхідної для запобігання появі зморщених жирових клаптів після ліпосакції; зменшення простору (так званого “мертвої зони”) залишеного після ліпосакції для запобігання формуванню сероми; та прискорення виведення набрякової рідини. Відсутність застосування одягу або використання непотрібного (турнікетного) може спричинити венозне застій, що погіршує набряк, а також можливе виникнення некрозу шкіри або постійного пігментування гепідермином (забарвлення шкіри у коричневий колір).
Реабілітація лімфатичної системи та індукція індурації
Поверхневі лімфатичні судини, що протікають у підшкірній жирі, дуже уражаються при липосакції. Наслідком такого ушкодження є недостатність лімфатичного дренажу протягом певного періоду, що обумовлює тривалу набряковість і твердість тканин, відому як індурація або фіброз. Відновлення цих каналів (лімфангіогенез) і видалення залишків клітинів — це поступовий біологічний процес.
MLD (м’якотканна лімфодренажна терапія) зазвичай починається приблизно через 48-72 години після операції. Це включає специфічні рухи по шкірі, які повторюються циклічно і спрямовані на вплив на шкіру і лімфатичний потік, створюючи штучні судини або відкриваючи функціонуючі, щоб перемістити рідину до лімфатичних вузлів для видалення. Регулярне проведення терапії дуже допомагає зменшити час, коли відчувається тверде відчуття у стегнах і ікрах після ліпосакції. Без терапії існує ризик, що білково-збагачена рідина з часом організується у хронічний фіброз і спричиняє постійні контурні нерівності.
Довгострокове ремоделювання тканин та репресія шкіри
Кінцева стадія відновлення — це процес дермальної репресії та ремоделювання м’яких тканин. Це фізіологічний процес під контролем активності фібробластів, що сприяє синтезу нових колагенових волокон, і технології, що застосовуються під час хірургічного втручання (наприклад, VASER або радіочастотна літолізія), можуть стимулювати метаболізм фібробластів і сприяти синтезу нових колагенових волокон. У зв’язку з вагою шкіри у поєднанні з силою гравітації процес загоєння є найповільнішим.
З клінічної точки зору, зазвичай, відновлений процес завершується через 6 місяців або більше. Іноді важко пояснити пацієнтам, що набряк може з’являтися і зникати без ознак інфекції (добові коливання). Тому вранці ноги можуть бути тоншими, а ввечері — набряклими, і цей цикл може тривати протягом 3-6 місяців. Дисестезія (оніміння або підвищена чутливість), спричинена нейропраксією поверхневих нервів, також може тривати подібним часом. Остаткова фотографія зазвичай запланована через 9-12 місяців після операції, щоб глибокий набряк повністю зник і підшкірна рубцева тканина дозріла.
Поширені запитання щодо відновлення після ліпосакції ніг
Гравітація природно притягує рідину до нижньої частини вашого тіла, тому набряки тут більші, ніж у шлунку чи руках. Це також означає, що рідина набагато довше повернеться до серця після ліпосакції ніг.
Зазвичай його потрібно носити цілодобово перші чотири тижні, щоб контролювати сильну набряклість. Після цього — напівдень ще один місяць для підтримки процесу загоєння.
Важливо рухатися та робити короткі прогулянки відразу після операції, щоб запобігти утворенню тромбів і покращити циркуляцію. Однак, біг і важкі вправи для ніг рекомендується уникати щонайменше шість тижнів, щоб тканини встигли зажити.
Абсолютно! Лежання у ліжку підвищує ризик утворення тромбів, що може загрожувати життю, у глибоких венах ніг. Вкрай важливо ходити регулярно весь день, щоб кров добре циркулювала.
Так, оніміння є одним із найпоширеніших побічних ефектів, оскільки дрібні чутливі нерви тимчасово перерізаються під час операції. Зазвичай, почуття повертається поступово, оскільки нерви відновлюються протягом кількох місяців.
