П’ять днів у ліжку, п’ять — на ліжку, п’ять — біля ліжка.
У соціальних мережах нові матері постійно стикаються з фотографіями жінок, які вже після кількох днів після пологів повернулися у форму. Ці зображення приховують той факт, що пологи та доставка є дуже травматичними фізіологічно, і частково цей травматизм схожий з великим хірургічним втручанням. У Lin Health Europe Clinic пріоритетом є здоров’я, навіть якщо ми також займаємося естетичною корекцією, наприклад, Mommy Makeover. Ми не можемо зупинитися лише на зовнішньому вигляді, якщо внутрішній стан організму після пологів не в порядку.
Правило 5-5-5 — це дуже простий і структурований план відновлення, який допомагає новим матерям поступово сповільнити темп життя. Це не медичний препарат, а дуже проста методика управління фізичною активністю, яка отримала схвалення акушерок, дула, терапевтів тазового дна по всьому світу. Це правило розділяє перші два тижні після пологів на три п’ятиденні етапи: 5 днів у ліжку, 5 днів на ліжку, і 5 днів біля ліжка. Дотримання правила 5-5-5 допомагає не лише зробити шрами й м’язи тазового дна більш готовими до загоєння, але й зменшує ймовірність потреби у повторних операціях через пролапс матки, сильну діастазу прямого м’яза живота або післяпологове кровотеча.
Перші 5 днів: у ліжку
Це — фаза відновлення, яку потрібно розпочати якомога швидше після пологів і яка є необхідною для запобігання гострих ускладнень. Вираз “у ліжку” означає мінімум фізичних навантажень, достатній відпочинок та переважно перебування у положенні лежачи. У ці дні в матці залишається рана приблизно 30 см у діаметрі після відходження плаценти. Чим більше ви стоїте і ходите, тим більше дозволяєте цій щойно загоєній рані розтягнутися під тягарем гравітації. Крім ризику сильнішого кровотечі (лохій), ви також відтягуєте зменшення розміру матки до її передвагітного стану (інволюція матки).
З гормональної точки зору, у цей період основною є лактація та формування зв’язку між мамою і дитиною. Окситоцин, відомий як “гормон любові”, найвищий у концентрації, коли мама розслаблена і близька тілом до дитини. Небагато ситуацій дозволяють піднятися — це походи в туалет, швидкий душ або прийом їжі, яку принесли до ліжка (з кимось іншим), і зміна підгузка дитині. Відновлення тонусу м’язів тазового дна до стану до вагітності, після їх розтягнення, відбувається саме у цей час відпочинку без додаткового тиску з боку черевних органів, окрім скорочень м’язів тазового дна.
Другі 5 днів: на ліжку
Коли ви відчуваєте, що можете вільно рухатися без болю та дискомфорту, ви перейшли до шостого дня і фази “на ліжку“. Це означає, що ви вже не цілком лежите у горизонтальній позі, але стояти прямо довго ще не бажано. Ви починаєте відчувати більше комфорту при контакті з кріслом або диваном, ніж з ліжком, і одночасно можете підніматися, щоб годувати малюка, читати або тримати його. Але звичайні домашні справи ще не у ваших пріоритетах.
Зараз важливо повертатися до невеликої фізичної активності без перенавантажень. Оскільки хвороби чи травми потрапляють під три винятки із заборони на фізичну активність на роботі, ви не повинні прати пилососом, стояти і готувати їжу або піднімати важчі речі, крім малюка. Основна увага приділяється тазовому дну, оскільки воно ще ніжне. Якщо жінка швидко повернеться до стояння і прибирання, м’язи в основі тазу, що формують ослаблену гамакадію, можуть опуститися, викликаючи відчуття “тиск” або навіть нетримання сечі. Нехай вона сидить “у ліжку” або на дивані — це дозволяє тканинам знову набрати тонусу, щоб підтримувати внутрішні органи, коли це стане необхідним знову.
Треті 5 днів: біля ліжка
Протокол днів 11-15 або “біля ліжка” — це етап, коли дозволяється поступово повертатися до вертикального становища. Ви вже не обмежені лише кімнатою та ліжком, можете пройти короткі (5-10 хвилин) прогулянки по дому або приготувати простий сендвіч, але відстань від вас до ліжка ще мала. Не рекомендується часто користуватися сходами та довго стояти або перебувати у вертикальному положенні.
Щоб убезпечитися, слід дотримуватися правила “біля ліжка”. Воно гарантує, що ви зможете одразу лягти, якщо раптом відчуєте слабкість або раптовий кровотечу (попереджальний знак, що ви зробили забагато), або відчуття тиску в тазі. Якщо до 15-го дня кровотеча значно зменшилася, у вас хороше молоко та ви значно сильніші у плані стабільності центру тяжкості, ніж на початку, — ви йдете правильним шляхом і даєте тілу час на відновлення.
Запобігання діастазу прямого м’яза живота та пролапсу
Багато причин, через які ми у Медичному закладі рекомендуємо дотримуватися правила 5-55 — це їх користь у запобіганні серйозного Діастазу прямого м’яза живота (“розділення передньої черевної стінки”). Крім того, звуження та тоншання сполучної тканини (лінія бальбі), яка розділяє м’язи живота, відбувається саме під час вагітності. Якщо використовувати м’язи кора перед повним відновленням, наприклад, під час піднімання малюка, носіння продуктів або різких рухів, ризикуєте назавжди збільшити цей отвір.
Здоровий тонус можна відновити тільки через відпочинок та з регенерацією сполучної тканини. Так само, механічні причини пролапсу матки (опущення матки у вагіну) часто погіршуються при ранній фізичній активності. Ворожий для загоєння тазового дна — гравітація. Чим більше ви лежите або отримуєте підтримку під час періоду 5-5-5, тим краще для майбутнього збереження здоров’я тазового дна. Пацієнти, які згодом звертаються за підтяжкою живота, зазвичай отримують легше і довше дію післяопераційних ремонтів черевної стінки, якщо взяли більше часу для відпочинку та відновлення після пологів.
Довгострокова перспектива: підготовка до операції
Правило 5-5-5 — це лише початковий етап для багатьох жінок, які прагнуть відновлення після вагітності. Крім здатності сприяти загоєнню тканин, відпочинок не завжди достатній для підтяжки ослабленої шкіри або позбавлення від стійких жирових відкладень, що не реагують на дієту і фізичні навантаження. Ці проблеми потребують Mommy Makeover. Однак ми радимо пацієнтам не думати і не планувати косметичні операції раніше ніж через 6-12 місяців після пологів.
Правило 5-5-5 спрямоване на підготовку вашого тіла і розуму до цієї трансформації. Правильний догляд у перші дні забезпечує здорове становище для будь-яких косметичних процедур у майбутньому. Загальне анестезіологічне та хірургічне втручання буде краще переноситися здоровою пацієнткою. Пацієнтка з хронічним пролапсом або грижою є високоризиковим кандидатом на операцію. Тому ми розглядаємо правило 5-5-5 не лише як метод відновлення, а й як стратегію «передготовки» — воно зберігає вашу структуру і якщо згодом ви вирішите зробити Косметичну хірургію у Туреччині, ми сформуємо здорове тіло, а не просто виправимо пошкоджене.
Часті запитання про правило 5-5-5 після пологів
Правило 5-5-5 після пологів не є суворою медичною вимогою, а радше поширеною рекомендацією акушерок і терапевтів тазового дна для зниження ризику кровотечі та пролапсу.
Перші 5 днів після народження дитині ходити можна лише для походу в туалет. Наступні 5 днів — можна робити короткі рухи, а в останню фазу — виходити на короткі прогулянки (5-10 хв).
Обов’язково. Оскільки стрес і фізичне виснаження можуть зменшувати вироблення молока, хороший сон і частий контакт шкіри до шкіри сприяють налагодженню грудного вигодовування.
Лежання горизонтально суттєво знижує тиск, що чиниться гравітацією на слабкі м’язи тазового дна, що зменшує ймовірність опускання матки або сечового міхура у вагіну.
Ідеально — ні. Щоб допомогти повному загоєнню внутрішніх ран і розмежуванню м’язів живота, потрібно уникати важких підйомів, пилососу та довгого стояння протягом перших 15 днів після пологів.
