Serviks, işlem sırasında cerrahi olarak çıkarılır.
Cerrahi Doku Yönetimi ve Patoloji İncelemesi
Ameliyat sonrası ve ameliyat sırasında dokularınızın nereye gittiğine dair kapsamlı bilgi, zihinsel refah için önemlidir. Bir total histerektomi ameliyatında en çok sorulan sorulardan biri, serviksin fiziksel olarak çıkarılmasının bir hastanın sorularıyla ne ölçüde ilgili olduğudur. Klinik düzeyde, uterus ile birlikte çıkarılan serviks steril bir kaba yerleştirilir ve ameliyattan sonra doğrudan patoloji laboratuvarına histolojik inceleme için gönderilir.
Serviksin pelvis içinde bırakılması veya atılması söz konusu değildir. Bu aşamada patolog, serviks dokusu örneğini inceleme ve yüzde 100 normal olup olmadığını kontrol etme fırsatına sahiptir. Ayrıca, gözle görülemeyen değişiklikler (displazi), fibroidler ve diğer mikroskobik düzensizlikler gibi herhangi bir anormalliğin önceden gözden kaçırılıp kaçırılmadığını da bulur. Doku, tıp doktorları tarafından titizlikle kontrol edildikten sonra, sıkı tıbbi atık ve biyo-tehlike yönetimi prosedürlerine uygun olarak işlenir ve imha edilir.
Vücut Dokusu Yeniden Oluşumu: Vajinal Kubbe Yapımı
Rahminizin serviksi fiziksel olarak çıkarılırken, serviksin ve vajinanızın en üst kısmının buluştuğu önemli bir yapı olarak hizmet veren vücudunuzun o bölgesinin onarılması gerekir. Cerrahlar, total histerektomi yaparken, iç vajina duvarlarının uçlarını güçlü, yüksek kaliteli cerrahi çözünür ipliklerle sıkıca birbirine dikerler. Bu tür bir operasyon süreci sonucunda, vajinanın başlangıçta serviksin olduğu yerde ayrılmış olan iki kısmının birleştirilmesiyle pürüzsüz bir doku duvarı oluşur. Bu pürüzsüz doku tabakası bilimsel olarak: vajinal kubbe (vaginal cuff) olarak bilinir. Vajinal kubbe, cinsel organlarınızın en iç kısmında tamamen kapalı bir kutu görevi görerek pelvik bölgeyi dış dünyadan ayırırken, aynı zamanda tüm iç organlarınızı karnınızda güvenli ve emniyetli bir şekilde tutar.
Pelvik Bağların Yeniden Tespit Edilmesi
Serviksin çıkarılması sadece vücudun kesildiği yerde bir boşluk bırakmakla kalmaz, aynı zamanda alt pelvisinize kritik şekilde bağlı bir yapısal yeniden düzenlemeyi de gerektirir. Normal koşullarda, serviks uterosakral ve kardinal bağlar için bir bağlantı noktasıdır. Bunlar, pelvik içeriği kemikli pelvise asan çok güçlü bağlardır. Tam histerektomide, cerrahi ekip, bağların yırtık uçlarını (varsa) vajinal kubbenin yanında yeni oluşturulan bir vajinal torbaya veya vajinal rezervuara sabitler. Dokuların bu hassas şekilde işlenmesi, vajina kanalınızın doğal derinliğini korumasını, bağlar tarafından gerilimin korunmasını ve daha fazla zayıflamaya karşı dirençli kalmasını sağlayacaktır. Bu nedenle, kalan organların, yani mesane ve rektumun o boşluğa düşmesi veya kayması olası değildir.
İyileşme Boyunca Sürekli Davranışsal Kısıtlamalar
Pelvik bölgenizi zorlayabilecek veya esnetebilecek tüm aktivitelerin sınırlandırılmasına yönelik öncelikli sıkı tutum, cerrahi bölgenizin bir bütün olarak başarılı bir şekilde iyileşmesi için bir zorunluluktur. Yeni oluşturulan vajinal kubbe, 6 ila 8 haftalık süreyi takip eden birkaç gün boyunca öncelikle mikroskobik düzeydeki küçük dikişlere ve hücresel fibrin bağlarının erken gelişimine dayanacaktır. Bu nedenle, iyileşen doku kenarlarının yırtılmasına yol açabilecek mekanik strese neden olacak aktiviteleri en aza indirmeniz tavsiye edilir; bu durum vajinal kubbe dehisansı veya tıbbi olarak cerrahi yaranın açılması olarak da adlandırılır.
Daha gerçekçi bir ifadeyle, vücuda aniden karın içi basıncı uygulamak veya özel bölgelerinizde sürtünmeye neden olmak büyük bir biyolojik cezayla sonuçlanabilir: iyileşen doku kenarlarının yırtılması, vajinal kubbe dehisansı (yara ayrılması) adı verilen ciddi bir komplikasyona yol açar. Maksimum yapısal hassasiyet elde etmek ve pelvik anatomiyi zamanında kilitlemek adına, cerrahi ekibinizin sizin için belirlediği süre boyunca vajinal olarak bir şeyler sokmaktan (cinsiyet, tampon veya temizlik için su kullanmak) ve ağır kaldırmaktan, yoğun egzersizlerden veya aşırı zorlanmaktan kesinlikle kaçınmalısınız.
Türkiye’de Histerektomi
LIN Europe Kliniği‘ne gitmek, genel pelvik sağlığınızın, tercih ettiğiniz pelvik rekonstrüktif ameliyatların ve takibinizin uzman ve şefkatli ellerde olduğu önde gelen küresel hastanelerden birini seçmek demektir. Öncelikle, histerektomi sonrası vücudun içsel değişiklikler yaşarken korunmasını sağlayacak bir uyum, doku iyileşmesi ve mesafe koruma sürecinden geçmeniz gerekeceğini çok iyi anlıyoruz. Bu, çok boyutlu ve şeffaf ortamımız tarafından üstlenilecek çok karmaşık ve detaylı bir görev olacaktır. Fiziksel iyileşmenize en iyi kanıta dayalı bakımı sunmakla kalmayacak, aynı zamanda bu dönem boyunca sizi rahat ettirmeye de derinden bağlıyız.
Tanıdan iyileşmeye kadar cerrahi ekibinizin iyileşmenizi her adımda yakından takip ettiğinden emin oluyoruz. Ameliyat sonrası rehberler, dokunun görüntülenmesiyle detaylı bir analiz ve iyileşme programı yardımıyla, ameliyat nedeniyle içsel olarak meydana gelen değişiklikleri ve günlük yaşam tarzınızdaki değişiklikleri kademeli olarak anlayabilecek ve bunlara uyum sağlayabileceksiniz. LIN Europe Kliniği‘ndeki olağanüstü kalitede bakım, sadece sunulmakla kalmayacak, aynı zamanda Türkiye’nin güzel ortamında kişisel olarak, güvenli ve büyük bir beceriyle sizin tarafınızdan deneyimlenecektir.
SSS:
Çıkarılan servikal dokular önce steril ambalaja sarılır. Daha sonra mikroskobik inceleme için derhal patoloji laboratuvarına taşınır ve biyo-tehlikeli atık protokollerine uygun olarak imha edilir.
Kesinlikle hayır! Vücudunuzda herhangi bir yabancı implant veya cihaz bırakılmaz. Vajina kanalınızın en ucu, kendi vücudunuzun dokusuyla kapatılır; bu doku katlanarak vajinal kubbe olarak adlandırılan güçlü, sürekli bir dikiş oluşturmak üzere dikilir.
Dokunuz sağlam, sürekli bir bariyer haline geldikten sonra, dikişler doğal olarak emilir ve çözülür. Bu arada, vajina kanalınızın üst kısmı ve kenarları, cerrah tarafından, vücutla son derece uyumlu ve güçlü cerrahi derecede dikiş materyalleri yardımıyla dikkatlice birbirine dikilir.
Kesinlikle hayır. Vajinal kubbenin oluşturulması, vajinanın üst kısmını etkili bir şekilde kapatarak, vajina kanalından karın boşluğuna açık bir yol olmamasını sağlar.
Patoloji raporunuz serviksin tamamen normal olduğunu ve daha önce şiddetli rahim ağzı prekanseri (CIN 2/3) veya rahim ağzı kanseri geçmişiniz olmadığını belirtiyorsa Pap smear taraması genellikle durdurulur.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Total Histerektomi: Doku Yönetimi, Patoloji Protokolleri ve Vajinal Kubbe Rekonstrüksiyonu. Uygulama Bülteni No. 218.
DeLancey, J. O. (1992). Histerektomi sonrası vajinal eversiyonun anatomik yönleri: Uterosakral ligament süspansiyon vektörleri ve servikal çıkarılma dinamiklerinin yönetimi. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 166(6), 1717-1724.
Rohrich, R. J., vd. (2014). Pelvik Doku İyileşmesinde İleri Postoperatif Bakım, Mikro-Vasküler Yara İyileşmesi ve Sistemik Vazokonstriksiyon Parametreleri. Journal of Aesthetic and Reconstructive Surgery, 34(5), 587-595.
