Да, если яичники сохранены.
В специализированных областях репродуктивной эндокринологии и изучения гинекологических опухолей вполне понятно, что удаление матки (гистерэктомия), хирургическое removal of a woman’s uterus, является очевидным событием, которое пациент может воспринять как конец своей гормональной жизни. Но на самом деле, все далеко не так однозначно. Всё зависит от объёма операции. Когда пациенты задаются вопросом, может ли их организм всё ещё вырабатывать эстроген после гистерэктомии, мы говорим им, что их организм однозначно может производить эстроген, если у них всё ещё есть яичники. Матка — это орган-мишень; она реагирует на гормоны, но не производит их. Основными производителями эстрогена по-прежнему являются яичники. Даже удаление яичников (оофорэктомия) не означает абсолютное прекращение выработки эстрогена организмом, поскольку существуют вторичные пути его продукции через надпочечники и преобразование андрогенов в жировой ткани.
В клинике Lin Health Europe мы считаем гормональный баланс важнейшим фактором в качестве вашей жизни после операции. Если вы — наш международный пациент, приезжающий в Турцию, мы сообщаем вам, что гистерэктомия не обязательно означает гормональный дефицит. Мы — современная гинекологическая клиника, и наша одна из главных целей — сохранение яичников, если это безопасно с онкологической точки зрения. Такой подход позволяет вашему организму максимально долго получать естественный эстроген.
Яичники — главный источник эстрогена
Главным фактором, определяющим уровень вашего эстрогена после операции, является то, была ли выполнена полная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) или гистерэктомия с двусторонней сальпингооофорэктомией (удаление матки, труб и обоих яичников). Если яичники не были удалены, они продолжат выполнять свою основную функцию — производить эстрадиол (E2) по циклу. Яичники регулируются сигналами, которые посылает гипофиз посредством фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Поскольку эта система обратной связи между мозгом и яичниками всё ещё функционирует, организм будет производить эстроген на стабильном уровне до наступления естественной менопаузы.
В Клинике Lin Health Europe в Турции мы поддерживаем функцию яичников с помощью щадящих нейровосстанавливающих и сосудосохраняющих технологий. Известно, что перевязка маточной артерии может привести к раннему оофорэктомическому отказу, и наши методы как раз противоположны этому.
Система надпочечников: стероидогенез и андрогены
Если у пациентки необходимо провести двустороннюю оофорэктомию, что влечёт за собой «хирургическую менопаузу», организм не становится мгновенно свободным от эстрогена. В эндокринной системе человека есть вторичная «резервная» система — надпочечники. Расположенные на вершине почек, надпочечники вырабатывают андрогены, которые служат предшественниками для синтеза других гормонов, таких как дегидроэпиандростерон (DHEA) и андростендион. Эти «мужские» гормоны — ступеньки в синтезе эстрогена. Производство небольших количеств эстрогена за счёт преобразования андрогенов в надпочечниках — сложный биохимический процесс, известный как стероидогенез. Он не может полностью компенсировать симптомы менопаузы, такие как приливы и потеря костной массы, однако поддерживает минимальный уровень гормональной функции.
Наш персонал в Стамбуле хорошо знает, что стрессовая или плохо функционирующая надпочечниковая система усугубляет симптомы хирургической менопаузы, и именно поэтому мы всегда внимательно следим за этим аспектом.
Преобразование андрогенов в эстрогены в жировых клетках
Жировая ткань организма — это, возможно, самый интригующий вторичный источник эстрогена. Этот процесс называется периферической ароматизацией. Жировые клетки содержат фермент артимаза, который способен превращать циркулирующие андрогены в эстрона (E1), более слабую форму эстрогена. Именно поэтому женщины с более высоким весом чаще испытывают менее выраженные симптомы менопаузы по сравнению с очень стройными, поскольку жировая ткань действует как «мини-эндокринная железа» и способна производить эстроген для восполнения снижающегося запаса в организме. Однако с этим связаны и риски для здоровья, поскольку эстриол — одна из форм эстрогена, и «хороший» эстрадиол, вырабатываемый яичниками, предпочтительнее.
В Турции команда врачей Lin Health Europe использует биометрическую высокоточную картографию для определения вашего конкретного соотношения эстриола к эстрадиолу, что обеспечивает баланс гормонов даже после гистерэктомии и способствует оптимальному здоровью сердечно-сосудистой системы и молочных желез.
Могу ли я спровоцировать преждевременную менопаузу, если яичники остаются?
Несмотря на сохранение яичников после гистерэктомии, существует риск «яичникового шока», также называемого острым сосудистым нарушением, клиническим проявлением. Маточная артерия обеспечивает часть кровоснабжения яичников. После удаления матки эта артерия перманентно перерезается. Помимо яичниковых артерий, кровоснабжение яичников идёт также через маточную артерию. Однако внезапное снижение кровотока на 50% может привести к тому, что яичники временно «выключатся». Это может привести к тому, что они «откажут» за несколько лет до их ожидаемого срока службы. Поэтому у некоторых женщин возникают приливы и сухость влагалища после частичной гистерэктомии. Регулярная проверка уровня гормонов важна для обнаружения снижения функции яичников. Амуротропный гормон (AMH) и уровень ФСГ должны контролироваться для этой цели, и именно этим мы занимаемся для наших международных пациентов в Стамбуле.
Гормонозаместительная терапия: когда природа не справляется
Если другие механизмы организма (надпочечники, жировые клетки) не способны производить достаточное количество эстрогена для поддержки мозга, сердца и костей, то Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) — альтернатива. После удаления матки не требуется необходимость в прогестероне для защиты слизистой матки, поэтому ГЗТ обычно менее сложна. В Турции широко применяется терапия только эстрогеном, возвращающая пациентов к уровню благополучия, который они заслуживают. Она может быть реализована через пластыри, гели или таблетки, помещаемые под кожу, обеспечивающие естественное и стабильное высвобождение гормона, которое раньше обеспечивали яичники.
Цель Клиники Lin Health Europe — чтобы вы не стали жертвой «мозгового тумана» или ослабления из-за дефицита эстрогена. Мы хотим, чтобы вы поняли: узнав источник вашего эстрогена — из яичников или посредством дополнений — вы сможете восстановить здоровье и качество жизни в самое короткое время.
FAQ:
Да, если у вас сохраняются яичники, то основной источник производства эстрогена всё ещё будет присутствовать. Но если яичники удалены, то ваш организм всё равно будет производить небольшое количество эстрогена благодаря надпочечникам и жировой ткани, присутствующей в организме в Турции.
После удаления матки и проведения гистерэктомии менструальный цикл прекращается, поскольку крово- и тканевое имплантирование, связанное с менструациями, осуществляется маткой, которая была удалена. Однако, если яичники остаются, ваш гормональный цикл продолжится нормально, но физических выделений не будет, в Стамбуле.
Клинически, проведение лабиопластики до беременности возможно для устранения физического дискомфорта. Но гораздо разумнее делать это после родов, чтобы сохранить постоянные анатомические особенности. Наши специалисты в Турции предлагают индивидуальные консультации, чтобы помочь вам выбрать оптимальное время исходя из образа жизни и желаний семьи.
Жировая ткань содержит фермент аримазу, который способен превращать андрогены, производимые надпочечниками, в более слабую форму эстрогена — эстриол (estrone, E1). Этот процесс — <<периферическая ароматизация>> — предоставляет важнейший второй источник гормонов для женщин, перенёсших двустороннюю оофорэктомию в нашей клинике в Турции.
Если ваши вторичные механизмы не справляются с выработкой достаточного количества эстрогена, вы можете заметить «красные флаги», такие как сильные приливы, ночная потливость, сухость влагалища и резкие смены настроения. В этом случае наши эксперты в Стамбуле могут помочь вам с биоэквивалентной ГЗТ для восстановления гормонального баланса.
