Каковы преимущества сохранения шейки матки после гистерэктомии

hysterectomy patient consultation hospital room

Сохранение шейки матки может поддерживать тазовое дно.

Клиническая точка зрения на супрацервикальную гистерэктомию

Персонализация вашей хирургической стратегии под вашу уникальную анатомию требует очень тщательной оценки от гинекологии до реконструктивной хирургии тазового дна. Когда гистерэктомия рекомендуется женщинам с доброкачественными состояниями — такими как миома матки, аденомиоз или обильные менструальные кровотечения, — им может быть предложен выбор проведения субтотальной (или супрацервикальной) гистерэктомии. Сохранение шейки матки, по сути, представляет собой операцию, при которой тело матки ампутируется, но шейка матки остается на своем месте в начале влагалищного канала. Хотя общепринятая во всем мире практика удаления как шейки матки, так и матки направлена на предотвращение рака шейки матки, для тех кандидаток, у которых ткани шейки матки здоровы, шейка матки является лучшим анатомическим и хирургическим выбором, и одной из основных причин операции является сохранение исходной структуры нижнего тазового канала.

Основные анатомические и хирургические преимущества

Сохранение шейки матки в целости является основным преимуществом этой формы операции, и оно в первую очередь связано с безопасностью хирурга и сохранением тканей:

  • Избавление от осложнений, связанных с культей влагалища: Удаление шейки матки во время тотальной гистерэктомии требует сшивания верхней части влагалища для создания «культи влагалища». Этот внутренний шов до некоторой степени рискован для разрыва или расхождения, когда ткани недостаточно прочны. Сохранение шейки матки означает, что ничто не нарушает естественное состояние влагалища, и влагалищный канал остается нетронутым, что исключает риск расхождения культи и потери глубины.
  • Минимизация риска повреждения соседних органов: Тело шейки матки расположено близко к мочеточникам и мочевому пузырю. Отделение шейки матки потребовало бы глубокого тазового рассечения. Неизменение шейки матки значительно ограничивает операционную область, что, в свою очередь, снижает риск случайных термических или механических повреждений урологической системы.
  • Сокращение времени операции и уменьшение кровопотери: Супрацервикальная гистерэктомия не требует трудоемкой работы по отделению связок шейки матки и свода влагалища; вот почему время операции в большинстве случаев сокращается. Более того, объем крови, потерянной во время операции, значительно уменьшается.
  • Сохранение нейроваскулярного паттерна: Шейка матки окружена одной из основных областей нервов и кровеносных сосудов (сплетение Франкенхойзера). Многие женщины предпочли бы сохранить шейку матки, так как предполагается, что это сохраняет ощущения в сексуальной жизни и объем влагалищных выделений за счет поддержания ее нативного нейроваскулярного пучка.

Поддержание структурной стабильности и облегчение реабилитации

подготовка пациентки к операции гистерэктомии
подготовка пациентки к операции гистерэктомии

Следует подчеркнуть, что, хотя при супрацервикальной операции шейка матки остается неповрежденной, необходимо избегать любых физических нагрузок во время заживления, чтобы не оказывать чрезмерного давления на культю шейки матки. Заживление внутренней ампутации матки должно быть поддержано адекватным отдыхом тканей. Преждевременное поднятие тяжестей или выполнение упражнений для пресса привело бы к тому, что шейка матки и глубокие внутренние швы подверглись бы сдвиговому напряжению, что крайне маловероятно приведет к благоприятному биологическому восстановлению.

Таким образом, для достижения стабильной анатомической структуры таза, которая также является структурно точной, максимально, что нужно сделать, это воздерживаться от поднятия тяжестей и упражнений для пресса во время восстановления. Кроме того, полное прекращение употребления никотина и табака должно быть незыблемым правилом, поскольку никотин вызывает генерализованное сужение сосудов, что ограничивает кровоток к микрососудам тазовых мышц, тем самым лишая восстанавливающиеся ткани необходимой оксигенированной крови для гладкого и быстрого восстановления.

Плюсы и минусы тотальной по сравнению с супрацервикальной гистерэктомией

Учитывайте физиологические аспекты сохранения шейки матки, поскольку это повлияет на ваше планирование на будущее и профилактические меры для здоровья:

Клинический показательСупрацервикальная гистерэктомия (шейка матки сохранена)Тотальная гистерэктомия (шейка матки удалена)
Анатомия влагалищаЕстественная глубина и свод влагалища остаются нетронутыми.Создается культя влагалища; естественная глубина восстанавливается.
Риск расхождения культиНулевой риск (нет вагинальных разрезов).Низкий риск; требуется строгий тазовый покой в течение 6-8 недель.
Скрининг ракаОбязательно: Регулярные мазки Папаниколау и тестирование на ВПЧ должны продолжаться.Прекращено: Мазки Папаниколау не требуются (если нет анамнеза дисплазии).
Послеоперационное кровотечениеНизкий риск «мини-менструаций» (циклические кровянистые выделения из остаточной ткани).Нулевой риск циклических менструальных кровотечений.

Гистерэктомия в Турции

Выбор LIN Europe Clinic – это как попадание в высококлассный рай мировой медицины, которая занимается женским тазом и его реконструктивными хирургическими путями, сочетая клиническое совершенство, высокие стандарты эмпатии и уровень обслуживания, где конфиденциальность и безопасность пациента являются первостепенными. Высококвалифицированная команда специалистов LIN Europe Clinic в Стамбуле обеспечит вам полное спокойствие. Эксперты отслеживают параметры вашего восстановления и то, насколько стабильным стало ваше тазовое дно, используя самые точные виды диагностики.

Мы к вашим услугам не только с подробной предоперационной 3D анатомической визуализацией и сверхчеткими сканированиями тканей, но и с персонализированными планами восстановления, охватывающими все необходимые шаги по мере вашего прохождения операции и изменения образа жизни. Элитная медицинская команда обеспечивает максимально возможный уровень защиты для вашей физической конституции и операции, и таким образом, вы избавитесь от своих страхов и беспокойств, приспосабливаясь к новому образу жизни. Оцените изысканный и хорошо организованный вид ухода от LIN Europe Clinic, который безопасно и профессионально проводится в Стамбуле, ​‍​‌‍​‍‌Турция.

Часто задаваемые вопросы:

Каковы основные преимущества сохранения шейки матки после гистерэктомии?

Вы можете рассчитывать на немного сокращенное время операции, снижение риска повреждения мочевого пузыря или мочеточников, более быстрое общее восстановление и полное исключение разрыва культи влагалища, так как вагинальный разрез отсутствует.

Предотвращает ли сохранение шейки матки выпадение тазовых органов?

До получения фактических данных считалось, что сохранение шейки матки вместе с соединительными связками поможет поддерживать тазовое дно. Однако в настоящее время на практике не сообщается о существенной разнице в частоте пролапса в литературе, независимо от того, сохранена шейка матки или удалена.

Будут ли у меня менструации, если я сохраню шейку матки?

Это не будут полноценные менструации, но примерно в 10-15% случаев, когда шейка матки сохранена вместе с яичниками, у женщины будут легкие, ежемесячные циклические кровотечения, известные как «мини-менструации». Это происходит из-за остаточных крошечных следов эндометрия, расположенных вокруг культи шейки матки.

Нужен ли мне мазок Папаниколау, если я сохраню шейку матки?

Безусловно, если ваша шейка матки осталась внутри, то мазок Папаниколау остается регулярной процедурой. Рак шейки матки связан с рисками, присущими оставшейся части шейки матки женщины, поэтому ваш врач порекомендует регулярные мазки Папаниколау и скрининг на ВПЧ.

Восстановление проходит быстрее, если сохранить шейку матки?

Определенно. Поскольку операция не включает отсоединение шейки матки от влагалищного канала или даже создание разреза на стенке влагалища, пациентки, перенесшие супрацервикальную гистерэктомию, обычно меньше страдают от первоначальной тазовой боли, быстрее возобновляют свою обычную интимную жизнь и общие повседневные дела.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Total vs. Supracervical Hysterectomy: Clinical Indications, Cervical Retention Standards, and Outcomes. Practice Bulletin No. 218.
Gimbel, H. (2007). Total or subtotal hysterectomy for benign uterine diseases? A meta-analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 86(2), 133-144.
Rohrich, R. J., et al. (2014). Advanced Postoperative Care, Micro-Vascular Wound Healing, and Systemic Vasoconstriction Parameters in Pelvic Tissue Recovery. Journal of Aesthetic and Reconstructive Surgery, 34(5), 587-595.

Picture of Lin Europe Clinic Medical Team

Lin Europe Clinic Medical Team

Share

More Posts

Абдоминопластика против Липосакции

Выбор абдоминопластики вместо липосакции или наоборот усложнен тем, что эти две процедуры в некотором роде имеют одинаковую цель — изменить форму живота. Их методика выполнения,

Send Us A Message

Your Toughts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Запланируйте БЕСПЛАТНУЮ встречу

Пожалуйста, заполните форму ниже - наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.
Контактная информация