Brustrekonstruktion kann unmittelbar nach der Mastektomie beginnen.
Die Biometrie von Sofort- versus verzögerter Rekonstruktion
Der Zeitpunkt der Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie bleibt eine der größten gesundheitlichen Herausforderungen im Bereich des Körperdesigns und der ästhetisch-rekonstruktiven Chirurgie nach Krebs. Wenn Patientinnen sich fragen, wie schnell sie nach Mastektomie Implantate aus Silikon erhalten können, wird die Antwort des Arztes vollständig vom Gesamtkonzept der Krebstherapie abhängen. Biometrisch betrachtet lässt sich die Brustrekonstruktion grob in zwei Typen unterteilen: sofortig und verzögert. Die sofortige Rekonstruktion erfolgt gleichzeitig mit der Mastektomie; die Patientin wird also bereits mit rekonstruierter Brust aufwachen. Diese Methode erhält die ursprüngliche Hauthülle clever intakt und stellt sofort das anatomische Gleichgewicht wieder her, wodurch die Trauma des Haut- und Gewebeentfernung reduziert wird.
Dennoch ist die sofortige Rekonstruktion nicht für jede Patientin geeignet. Der Chirurg entscheidet sich für die verzögerte Rekonstruktion, wenn die Haut nach der Entfernung des Brustgewebes als zu fragil eingeschätzt wird oder wenn die onkologische Nachbehandlung der Patientin recht intensiv ist. Der Beginn der verzögerten Rekonstruktion liegt in der Regel zwischen sechs Monaten und einem Jahr nach Abschluss aller Krebstherapien.
Navigation bei Strahlentherapie und Dermal-Elasticität
Im gesamten Rekonstruktionsprozess beeinflusst keinen Faktor die Terminplanung mehr als die Strahlentherapie. Strahlung verändert die Hautstruktur auf zellulärer Ebene drastisch. Sie wirkt, indem sie schnell teilende Zellen abtötet, macht aber gleichzeitig die Haut sehr straff, dünn und äußerst anfällig für eine ernsthafte Verminderung der Blutversorgung. Das sofortige Einsetzen eines dauerhaften kohäsiven Silikondroits in irradiiertes Gewebe ist nicht nur klinisch unangemessen, sondern auch äußerst gefährlich, da die Haut ihre Fähigkeit zur Expansion verloren hat und somit die mechanische Belastung des Implantats nicht mehr tragen kann. Diese erzwungene Expansion führt zu ernsthaften Problemen wie verzögerter Wundheilung, schwerer Kapselfibrose oder sogar dazu, dass das Implantat durch die geschwächte Haut gedrückt wird.
Die führenden Rekonstruktionsexperten bestehen darauf, mindestens sechs bis zwölf Monate nach der letzten Strahlensitzung zu warten, um sicher zu sein, dass die biologischen Rahmenbedingungen für eine sichere Operation gegeben sind. Während dieser wichtigen Genesungszeit reparieren die natürlichen Fibroblasten die dermale Matrix und stellen langsam die Weichheit und den Blutfluss der Brustwand wieder her. Bei zahlreichen komplizierten Fällen wird vor der endgültigen Implantation auch ein temporärer Gewebedehner unter den M. pectoralis eingesetzt. Dieses Expander wird über mehrere Monate langsam mit Kochsalzlösung gefüllt, um die regenerierende, irradiierte Haut gleichmäßig zu dehnen und so eine gut strukturierte Tasche zu schaffen, die das endgültige, kohäsive Silikon-Gel-Implant aufnehmen kann.
Aufrechterhaltung von sportlichen Proportionen und Brustwandmechanik
Eine Mastektomie gefolgt von Rekonstruktion verändert die Biomechanik des Oberkörpers erheblich, doch letztlich ist das Hauptziel aus ästhetischer Sicht die Wiederherstellung perfekter anatomischer Proportionen. Für diejenigen, die ihre Physis äußerst diszipliniert trainieren, insbesondere jene, die vor allem auf den Unterkörper und die Gesäßmuskulatur spezialisiert sind, bleibt es von größter Bedeutung, den Oberkörper sportlich und schlank aussehen zu lassen. Tatsächlich bietet die rekonstruktive Chirurgie die ideale Gelegenheit, Ihre neue Brustvergrößerung mit Ihren übergeordneten architektonischen Körperzielen abzustimmen, damit der Oberkörper nicht infolge der chirurgischen Rekonstruktion zu schwer oder breit erscheint.
Der Rekonstruktionschirurg, mit dem Sie vor der Operation sprechen, wird die natürlichen Schulterweiten und das Rippengewebe als wichtige Bezugspunkte bei der Auswahl des Implantats heranziehen, um zu vermeiden, dass ein zu großes Implantat laterale Spreading in die Achseln verursacht. Durch die sorgfältige Entscheidung über das richtige Volumen und das Profil, das vorne hervorsteht, kann die obere Körperhälfte elegant schlank und weiblich bleiben. Diese mathematisch orientierte Planung eliminiert vollständig das Risiko, eine künstlich breite oder massive V-shape-Form im Brustbereich zu erzeugen. Dabei wird nicht nur sichergestellt, dass Ihre neue Rekonstruktion Ihr lower-body-Entwicklung ergänzt, sondern es hebt auch Ihre Physis auf eine höhere ästhetische Ebene.
Übergang von Expandern zu kohäsivem Silikon-Gel
Für Patientinnen, die den verzögerten Rekonstruktionsweg wählen, ist der letzte Schritt ein chirurgischer Eingriff, bei dem der temporäre Gewebedehner durch ein dauerhaftes, hochwertiges Brustimplantat ersetzt wird. Der Austausch wird meist nach ein paar Wochen oder sogar Monaten geplant, sobald der Gewebedehner den erforderlichen dermalen Umschlag in dem angestrebten Volumen erreicht hat. Während der Operation entfernt der Chirurg den festen Expander und setzt das neue, hochentwickelte kohäsive Silikon-Gel-Implantat, das sogenannte Gummy-Bear-Implantat, ein. Dieses sorgt für eine deutlich weichere und natürlichere Haptik.
Die Entscheidung für das endgültige kohäsive Silikon-Gel-Implantat basiert auf detaillierter Diagnostik und physischer Untersuchung. Wichtige Entscheidungsfaktoren sind unter anderem, ob das anatomische Tropfen-Implant, das der natürlichen, abfallenden Brustform am nächsten kommt, notwendig ist, oder ob das hochdynamische, ergonomische Implant die bessere Wahl ist, weil es sich natürlich mit den Brustwandmuskeln bewegt. Der genau durchdachte Wechsel vom starren Expander zum permanenten, formstabilen Silikon-Implantat garantiert nicht nur maximale strukturelle Integrität des Endergebnisses, sondern auch eine tiefe, natürliche optische Architektur und höchste ästhetische Patientenzufriedenheit.
Brustimplantate in der Türkei
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FAQ:
Mit der Sofort-Rekonstruktion ist es möglich, dass der plastische Chirurg während des eigentlichen Eingriffs, bei dem das Brustgewebe entfernt wird, auch ein Brustimplantat oder einen Gewebedehner einsetzt. Diese Entscheidung hängt maßgeblich von Ihren individuellen medizinischen Bedingungen ab und davon, ob Sie in Zukunft Strahlentherapie benötigen.
Im Allgemeinen sollten Patientinnen mindestens 6-12 Monate nach ihrer Strahlentherapie warten, bevor sie ihr dauerhaftes Implantat einsetzen lassen. Diese wichtige Wartezeit soll der Haut ausreichend Zeit geben, zu heilen und ihre Elastizität wiederzuerlangen, die durch die Strahlentherapie verloren gegangen ist.
Gewebedehner sind temporäre medizinische Geräte, die helfen, die Haut schrittweise über mehrere Monate nach einer Mastektomie zu dehnen, indem sie regelmäßig injiziert werden. Sie werden meist unter den Muskel der Brust gesetzt, wo sie die Haut dehnen. Ist die Haut ausreichend gedehnt, werden sie operativ entfernt und die dauerhaften Silikon-Implantate eingefügt.
Sie könnten ein ziemlich unangenehmes Spannungsgefühl und Muskelschmerzen verspüren, besonders wenn Gewebedehner unter den M. pectoralis eingesetzt wurden. Mit modernen Schmerzbehandlungstechniken und medizinischen Kompressionsbekleidungen werden Sie jedoch auch während der ersten Tage nach der Operation gut komfortabel bleiben können.
Obwohl die Chirurgen ihr Bestes geben, um die Brüste symmetrisch aussehen zu lassen, müssen sie die Größe des Implantats bestimmen, das die Hauthülle nach der Mastektomie ohne Probleme tragen kann. Sehr genaue Messungen werden mithilfe der Tomographie erstellt, um die perfekte Größe zu ermitteln, die mit Ihren natürlichen Körperproportionen in Einklang steht.
