Eingeführt durch einen kleinen Kinn-Schnitt.
Prächirurgische Vektoranalyse und strukturelle Planung der Mentoplastik
Im sehr komplexen Bereich der plastischen Gesichtschirurgie und insbesondere der Verjüngung des unteren Gesichtsdrittels ist die Entscheidung für das Einsetzen eines Kinnimplantats (Glabello-mentale Augmentation) ein sehr wichtiger Schritt in der strukturellen Planung. Vor Beginn des chirurgischen Eingriffs analysiert der Chirurg detailliert das Patientenprofil mittels einer Vektoranalyse, um den Schweregrad der Mikrogenie (zurückweichendes Kinn) und der Unterkieferdefizienz zu bestimmen. Der Arzt misst die Beziehung zwischen Lippen, Nase und Kinn, um zu entscheiden, welche Implantatgröße, -form und -material am besten geeignet ist, zum Beispiel biokompatibles massives Silikon oder poröses Polyethylen.
Der Planungsschritt ist sehr wichtig, um herauszufinden, wie das künstliche Stück in Bezug auf das Skelett des Unterkiefers positioniert wird. Das Implantat muss nicht nur das Kinn nach vorne schieben, sondern auch so gut in die Prä-Jowl-Furche passen, dass es nicht wie ein falsches, fremdes Objekt aussieht. Unter Berücksichtigung der spezifischen Knochenstruktur des Patienten und der Dicke der darüberliegenden Weichteile legt das Operationsteam die genauen Platzierungsrichtlinien fest. Auf diese Weise haftet das Implantat am Knochen, und das Gleichgewicht der Struktur bleibt über die Zeit erhalten.
Wahl des Inzisionswegs: Intraorale vs. submentale Exposition
Das Einsetzen eines Kinnimplantats ist ein sehr präziser ambulanter Eingriff, und die Operation dauert in der Regel 30 bis 60 Minuten unter Lokalanästhesie mit Sedierung oder Vollnarkose. Eine der wichtigsten Entscheidungen in der Planungsphase ist die Wahl des Inzisionswegs, der entweder intraoral oder submental erfolgen kann.
- Der intraorale Zugang: Der Schnitt erfolgt im Mund entlang der unteren Labialschleimhaut nahe dem Zahnfleischrand und ist daher von außen völlig unsichtbar. Auf diese Weise hat der Patient keinerlei sichtbare Narben, aber diese Methode erfordert eine sorgfältige Mundhygiene nach der Operation, um eine bakterielle Kontamination aus der Mundhöhle zu verhindern.
- Der submentale Zugang: Der Chirurg macht einen kleinen äußeren Schnitt unter dem Kinn, sodass er in einer natürlichen Hautfalte fast unsichtbar ist. Diese Methode ist sicherer in Bezug auf Infektionen und ermöglicht eine direkte Sicht auf den Unterkieferknochen. Die verbleibende Narbe ist sehr klein, gut versteckt und wird nach einiger Zeit praktisch unsichtbar.
Dissektion der Periosttasche und Prothesenplatzierung
Nach dem Schnitt durchdringt der Chirurg das subkutane Gewebe und den Mentalismuskel, um zum Kieferknochen zu gelangen. Durch eine subperiostale Dissektion löst der Chirurg das Periost – die dichte faserige Membran, die den Knochen bedeckt – ab, um eine straffe und maßgeschneiderte Tasche zu schaffen.
Die Größe der Tasche muss perfekt den Abmessungen des gewählten Kinnimplantats entsprechen. Eine übermäßig große Tasche kann dazu führen, dass das Implantat verrutscht oder sich dreht, während eine zu kleine Tasche Gewebeverzerrungen oder eine Kompression des Nervus mentalis hervorrufen kann. Der Chirurg positioniert das sterile Implantat mittig entlang der Kiefermittellinie und führt es sanft in den tiefen subperiostalen Raum ein. Oft wird das Implantat direkt am Unterkieferknochen mit Mikroschrauben oder permanenten Strukturfäden befestigt, um eine vollständige Immobilisierung zu gewährleisten und eine Verschiebung über die Zeit zu verhindern.
Schichtweiser Muskelverschluss und Kompressionsstabilisierung
Die finale mechanische Phase der Fixierung der neuen Kieferkontur ist die Sicherung der inneren Schichten und die Kontrolle des postoperativen Gewebe-Gedächtnisses. Der Chirurg muss einen sehr sorgfältigen und gründlichen Verschluss Schicht für Schicht durchführen, zuerst die Muskelfasern des Mentalismuskels über dem Implantat wieder annähern und dann die Haut- oder Schleimhautschicht schließen, was entweder mit auflösbaren oder mit entfernbaren Nähten geschehen kann.
Nachdem der Verschluss abgeschlossen ist, wird das untere Gesicht direkt einer externen Kompressionstherapie unterzogen. Der Bereich wird mit einem chirurgischen Klebeband oder einem Kinn-Kompressionsverband abgedeckt, die beide fest und richtig geformt sind. Dieser physische Druck ist unerlässlich, um die Heilungsziele zu erreichen: jeden Totraum in der Wunde zu schließen, die Bildung von lokalisierten Flüssigkeiten (Seromen oder Hämatomen) zu minimieren und zu verhindern, dass der Mentalismuskel das Implantat bei frühen Mimikbewegungen nach oben zieht. Dieser Stützverband sollte die ersten Tage nicht entfernt werden.
Kinnimplantat in der Türkei
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FAQ:
Ein Kinnimplantat wird durch einen kleinen Schnitt, entweder im Mund oder unter dem Kinn, eingesetzt. Anschließend wird eine Tasche über dem Kieferknochen geschaffen, in der das Implantat positioniert und fixiert wird.
Die Schnitte für die Kinnimplantate können an der Unterlippe von innen (intraoral) oder direkt unter dem Kinn in einer natürlichen Falte, die leicht versteckt werden kann (submental), erfolgen.
Kinnimplantate werden aus starken, biokompatiblen Materialien hergestellt und sind für eine dauerhafte Anwendung bestimmt, können aber bei Bedarf operativ entfernt oder ausgetauscht werden.
Vielfach lautet die Antwort ja; es ist üblich, dass der Chirurg kleine Titan-Mikroschrauben oder permanente Nähte verwendet, um das Implantat am Knochen zu befestigen, damit es sich nicht bewegt.
Die Operation selbst ist kurz und dauert in der Regel 30-60 Minuten, abhängig von der Art des Schnitts und der Verankerungstechnik des Implantats.
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