Păstrarea colului uterin poate menține susținerea pelviană.
Punctul de vedere clinic asupra histerectomiei supracervicale
Personalizarea strategiei chirurgicale în funcție de anatomia dumneavoastră unică necesită o evaluare foarte amănunțită din domeniul ginecologiei până la chirurgia reconstructivă pelviană. Atunci când o histerectomie este recomandată femeilor cu afecțiuni benigne — cum ar fi fibroamele uterine, adenomioza sau sângerările menstruale abundente — li se poate oferi opțiunea de a efectua o histerectomie subtotală (sau supracervicală) . Păstrarea colului uterin este, în esență, un caz de intervenție chirurgicală în care corpul uterului este amputat, dar colul uterin este lăsat perfect la locul său, la începutul canalului vaginal. Deși practica comună la nivel mondial de îndepărtare atât a colului uterin, cât și a uterului este de a preveni cancerul de col uterin, la acele candidate ale căror țesuturi cervicale sunt sănătoase, colul uterin este o alegere anatomică și chirurgicală mai bună, iar unul dintre motivele majore ale operației este păstrarea structurii originale a canalului pelvian inferior.
Principalele beneficii anatomice și chirurgicale
Păstrarea colului uterin intact este principalul avantaj al acestei forme de operație și se referă în primul rând la siguranța chirurgului și la conservarea țesuturilor:
- Eliminarea complicațiilor cu manșeta vaginală: Îndepărtarea colului uterin în timpul unei histerectomii totale necesită suturarea părții superioare a vaginului pentru a crea o „manșetă vaginală”. Această sutură internă prezintă un anumit risc de ruptură sau deschidere atunci când țesuturile nu sunt foarte ferme. Păstrarea colului uterin înseamnă că nimic nu întrerupe starea naturală a vaginului, iar canalul vaginal rămâne neatins și, prin urmare, riscul ca manșeta să se desprindă și să-și piardă adâncimea este eliminat.
- Minimizarea riscului de deteriorare a organelor învecinate: Corpul colului uterin este aproape de uretere și de vezica urinară. Secționarea colului uterin ar implica o disecție pelviană profundă. Nealterarea colului uterin limitează destul de mult zona chirurgicală, ceea ce, la rândul său, reduce riscul de leziuni termice sau mecanice accidentale ale sistemului urologic.
- Timp de operație mai scurt și pierdere de sânge mai mică: O histerectomie supracervicală nu ar trebui să întreprindă munca obositoare de separare a ligamentelor cervicale și a boltei vaginale; de aceea, timpul de operație în majoritatea cazurilor este scurtat. Mai mult, cantitatea de sânge pierdută în timpul operației este redusă semnificativ.
- Menținerea modelului neurovascular: Colul uterin este înconjurat de una dintre principalele zone de nervi și vase de sânge (plexul Frankenhäuser). Multe femei ar fi în favoarea păstrării colului uterin, deoarece se presupune că păstrează senzația în viața sexuală și cantitatea de secreții vaginale prin menținerea pachetului său neurovascular nativ.
Menținerea stabilității structurale și facilitarea reabilitării
Trebuie subliniat că, deși o operație supracervicală lasă colul uterin intact, trebuie să evitați orice formă de efort fizic în timpul vindecării, pentru a nu pune prea multă tensiune pe bontul cervical. Vindecarea amputării uterine interne trebuie susținută printr-o odihnă adecvată a țesuturilor. Angajarea în ridicări grele premature sau exerciții abdominale ar supune colul uterin și suturile interne profunde la stres de forfecare, iar acest lucru este foarte puțin probabil să ducă la o recuperare favorabilă din punct de vedere biologic.
Astfel, pentru a obține o structură anatomică pelviană stabilă și, de asemenea, precisă structural, maximul pe care trebuie să-l facă cineva este să se abțină de la ridicări grele și exerciții abdominale în timpul recuperării. În plus, întreruperea completă a nicotinei și a tutunului ar trebui să fie o regulă inalterabilă, deoarece nicotina provoacă o vasoconstricție generalizată care restricționează aportul de sânge către microvasele mușchilor pelvieni, privând astfel țesuturile în remodelare de sângele oxigenat necesar pentru o recuperare lină și rapidă.
Avantaje și dezavantaje ale histerectomiei totale vs. supracervicale
Rețineți aspectele fiziologice ale faptului de a avea colul uterin, deoarece acestea vă vor afecta planificarea pentru viitor și măsurile preventive de sănătate:
| Variabilă clinică | Histerectomie supracervicală (col uterin păstrat) | Histerectomie totală (col uterin îndepărtat) |
| Anatomia vaginală | Adâncimea și bolta vaginală naturală rămân intacte. | Se creează o manșetă vaginală; adâncimea naturală este reconstruită. |
| Risc de dehiscență a manșetei | Risc zero (nu se fac incizii vaginale). | Risc scăzut; necesită repaus pelvian strict de 6-8 săptămâni. |
| Screening pentru cancer | Obligatoriu: Testele Papanicolau de rutină și testarea HPV trebuie continuate. | Întrerupt: Nu sunt necesare teste Papanicolau (dacă nu există antecedente de displazie). |
| Sângerare post-operatorie | Risc scăzut de „mini-menstre” (sângerări ciclice din țesutul rezidual). | Risc zero de sângerare menstruală ciclică. |
Histerectomie în Turcia
Alegerea LIN Europe Clinic este ca și cum ai intra într-un paradis de top al medicinei mondiale care tratează pelvisul feminin și căile sale chirurgicale reconstructive cu o combinație de perfecțiune clinică, standarde înalte de empatie și un nivel de servicii în care intimitatea și siguranța pacientei sunt primordiale. Echipa extrem de dedicată de specialiști de la LIN Europe Clinic din Istanbul vă va oferi o liniște absolută. Experții monitorizează parametrii de recuperare și cât de stabil a devenit pelvisul dumneavoastră, utilizând cele mai precise tipuri de diagnostic.
Suntem la dispoziția dumneavoastră nu doar cu o vizualizare anatomică 3D detaliată pre-chirurgicală și scanări ultra-clare ale țesuturilor, ci și cu planuri de vindecare personalizate care acoperă toți pașii necesari pe măsură ce progresați prin operație și modificări ale stilului de viață. Echipa medicală de elită asigură cel mai înalt nivel posibil de protecție pentru constituția dumneavoastră fizică și intervenția chirurgicală și, astfel, veți scăpa de anxietăți și griji, în timp ce vă veți adapta la o nouă rutină de viață. Experimentați tipul de îngrijire rafinat și bine organizat oferit de LIN Europe Clinic care este realizată în siguranță și profesionalism în Istanbul, Turcia.
Întrebări frecvente:
S-ar putea să vă bucurați de un timp chirurgical ușor mai scurt, un risc redus de leziuni ale vezicii urinare sau ureterelor, o recuperare generală mai rapidă și o eliminare completă a rupturii manșetei vaginale, deoarece nu există nicio tăietură vaginală.
Înainte de a cunoaște datele reale, se credea că păstrarea colului uterin cu ligamentele conjunctive ar ajuta la susținerea pelvisului. Cu toate acestea, în prezent, în practică, nu există o diferență semnificativă a ratelor de prolaps raportate în literatură dacă colul uterin este păstrat sau îndepărtat.
Nu va fi o menstruație completă prin care veți trece, dar în aproximativ 10-15% din cazurile în care colul uterin este păstrat împreună cu ovarele, o femeie va avea sângerări ciclice lunare ușoare, cunoscute sub numele de „mini-menstre”. Acest lucru se întâmplă din cauza urmelor minuscule reziduale de mucoasă endometrială situate în jurul bontului cervical.
Cu siguranță, dacă colul uterin este lăsat intact, atunci testul Papanicolau rămâne o rutină regulată. Cancerul de col uterin are riscuri asociate cu partea rămasă a colului uterin al unei femei, și, prin urmare, medicul dumneavoastră va recomanda teste Papanicolau și screening-uri HPV regulate.
Categoric. Deoarece operația nu include detașarea colului uterin de canalul vaginal sau chiar crearea unei incizii la nivelul peretelui vaginal, pacientele care suferă o histerectomie supracervicală suferă, de obicei, mai puțin de durerea pelviană inițială, își reiau activitățile intime regulate și rutinele generale mai rapid.
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG). (2020). Histerectomia totală vs. supracervicală: Indicații clinice, standarde de reținere a colului uterin și rezultate. Buletin de practică nr. 218.
Gimbel, H. (2007). Histerectomia totală sau subtotală pentru bolile uterine benigne? O meta-analiză. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 86(2), 133-144.
Rohrich, R. J., et al. (2014). Îngrijirea postoperatorie avansată, vindecarea micro-vasculară a rănilor și parametrii de vasoconstricție sistemică în recuperarea țesutului pelvian. Journal of Aesthetic and Reconstructive Surgery, 34(5), 587-595.
