Isterectomia: è comune rimuovere la cervice durante un’isterectomia

Sì, la rimozione della cervice è comune nell’isterectomia totale.

La Prevalenza dell’Isterectomia Totale nella Ginecologia Moderna

La ginecologia e la chirurgia ricostruttiva pelvica sono due discipline chirurgiche che, oltre alle competenze cliniche, si basano fortemente sulla comprensione dei metodi e delle procedure chirurgiche standard nel campo. Uno dei principali punti di preoccupazione che i pazienti sollevano quando considerano la rimozione dell’utero è se i chirurghi debbano rimuovere la cervice insieme al corpo dell’utero. Da un punto di vista puramente medico, sì, la pratica di rimuovere la cervice insieme ad altre parti dell’utero durante una normale isterectomia è molto popolare nella pratica medica moderna, soprattutto l’isterectomia totale, in cui vengono rimossi sia il corpo (fondo) dell’utero che la cervice, è diventata il metodo standard più praticato nel campo medico. Costituisce il segmento più ampio di tutti gli interventi chirurgici che comportano la rimozione degli organi riproduttivi. Lasciare la cervice in posizione è l’eccezione, il che si verifica solo per particolari condizioni anatomiche o chirurgiche.

Vantaggi Clinici della Rimozione della Cervice

La rimozione chirurgica della cervice insieme al resto dell’utero da parte dei chirurghi è solitamente dovuta a diversi fattori a lungo termine relativi alla salute e allo stile di vita:

• La rimozione del rischio totale per il cancro cervicale può essere la ragione più potente per cui una paziente sceglie la rimozione della cervice. Rimuovendo il tessuto cervicale, la paziente non è più soggetta a Pap test regolari e test HPV e sarà quindi totalmente libera dalla preoccupazione che uno di questi test possa indicare qualcosa di sbagliato.

• Nel tuo caso, in cui viene eseguita solo un’isterectomia subtotale con conservazione delle ovaie, potrebbero esserci alcuni residui di rivestimento endometriale situati vicino alla parte superiore della cervice residua che reagiscono ai tuoi livelli ormonali ciclici e quindi possono portare a sanguinamento costante, di tipo mestruale leggero (“mini-periodi”). La rimozione della cervice preverrebbe tali situazioni di sanguinamento post-isterectomia.

• Liberarsi delle condizioni cervicali è un’altra ragione. Avendo una cervice normale, sei ancora a rischio di sviluppare problemi cervicali benigni in seguito. Un esempio comune è la cervicite cronica e altre escrescenze cervicali come polipi e fibromi, che potrebbero dover essere rimossi tramite un complicato intervento secondario in una fase molto successiva.

Circostanze in cui la Cervice viene Mantenuta

Nonostante la rimozione della cervice sia quasi sempre la decisione principale, ci sono effettivamente alcune situazioni che un chirurgo può indicare come così speciali o uniche da considerare il mantenimento della cervice un’alternativa saggia:

• Adesioni Pelviche/Endometriosi Gravi: In casi molto rari, quando una donna con una storia di molti interventi addominali sviluppa aderenze, o ha avuto un grave caso di PID e/o ha sviluppato una grande porzione di endometriosi infiltrante profonda intorno alla vescica o all’intestino, il distacco della cervice può essere pericoloso a causa del rischio di danni agli ureteri o all’intestino vicini, e lasciare la cervice è un’opzione più sicura.

• Durata Chirurgica Ridotta: Lasciare la cervice riduce il numero di passaggi dell’operazione e aiuta quindi i chirurghi a risparmiare tempo durante l’esecuzione dell’intervento e anche la perdita di sangue che può verificarsi durante la procedura chirurgica, in particolare quando i pazienti sono sottoposti a chirurgia d’urgenza o hanno una condizione che aumenta la loro vulnerabilità.

• Preferenza Personale del Paziente: Alcune persone preferiscono mantenere la cervice per ragioni come la stabilità del pavimento pelvico o la risposta sessuale, che, tuttavia, sono piuttosto soggettive. In questo caso, anche se è medicalmente inteso che le donne non differiscono nei livelli di soddisfazione sessuale o prolasso degli organi pelvici tra isterectomie totali e subtotali, questi fattori sono stati citati come ragioni personali per alcune donne che desiderano mantenere la cervice intatta.

Guarigione Post-Chirurgica e Limiti Cinetiche

Questo è un periodo post-intervento chirurgico, soprattutto dopo un’isterectomia totale, in cui i pazienti che sono veramente determinati a ottenere una guarigione perfetta del proprio corpo dovrebbero aderire molto rigorosamente a una regola comportamentale che aiuterebbe a mantenere i loro tessuti in riparazione in condizioni ottimali. Dopo aver rimosso la cervice tramite un’isterectomia totale, il chirurgo chiude la parte superiore del canale vaginale cucendo insieme una chiusura artificiale fatta con il tessuto nativo della paziente. All’inizio, da 6 a 8 settimane, questa chiusura è tenuta insieme solo da fili microscopici che i chirurghi usano per suturare i tessuti e le cellule di fibrina in fase molto precoce che sono presenti solo dopo l’intervento chirurgico.

Improvvisamente, l’aumento della pressione addominale e lo sfregamento della parte superiore delle parti intime della donna possono avere conseguenze biologiche davvero gravi. Infatti, tali attività potrebbero causare la lacerazione dei tessuti in guarigione seguita dall’insorgenza di una deiscenza della cuffia vaginale piuttosto grave, in altre parole, la separazione delle ferite. Per stabilizzare la tua struttura genitale in modo preciso, devi essere molto rigorosa con queste cose proibite: non permettere alcuna penetrazione vaginale (che potrebbe provenire da un partner, un tampone o una doccia vaginale), e non eseguire attività che potrebbero causare pressione sul basso addome, come sollevamento pesi, esercizio vigoroso o sforzi molto forti, durante il periodo che ti è stato indicato dal tuo team clinico.

Isterectomia in Turchia

La LIN Europe Clinic è una scelta eccezionale se si decide di sottoporsi a controlli o trattamenti; la struttura è una combinazione di abilità clinica, know-how tecnico e gentilezza umana verso il paziente. La scelta che facciamo a un certo livello di precisione medica e la protezione che forniamo al paziente dopo l’intervento chirurgico, sono due cose diverse, eppure il tasso di successo di entrambi nel caso della rimozione del corpo uterino (con e senza cervice), la cura post-operatoria per i tessuti dell’area pelvica e il supporto al paziente durante la fase di recupero sono il risultato di un sistema medico molto professionale e ben strutturato.

Siamo consapevoli come centro sanitario che dopo aver subito un’isterectomia (che può essere eseguita tramite la rimozione solo del corpo dell’utero o, in casi estremi, anche della cervice), il percorso medico non si conclude in quella fase di rimozione degli organi. Al contrario, è da lì che inizia il recupero tissutale post-operatorio e l’integrazione nella vita. Richiede un ambiente sofisticato in cui la condivisione delle informazioni, la comprensione e il processo decisionale siano molto chiari e l’intero processo sia molto semplice – un tipo di supporto così altamente empatico da non lasciare spazio a incomprensioni.

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