Histerektomi Sonrası Östrojen Üretimi Devam Eder mi?

Evet, eğer overler korunmuşsa.

Üreme endokrinolojisi ve jinekolojik tümörler alanlarında uzmanlaşmış bölgelerde, histerektomi, yani bir kadının rahminin cerrahi olarak alınması, hastanın hormonel yaşamının sonu olarak görmesi oldukça anlaşılırdır. Ama gerçeğe bakarsak, durum hiç de o kadar Siyah ve Beyaz değildir. Bu gerçekten yapılan ameliyatın kapsamına bağlıdır. Hastalar, histerektomi sonrası vücutlarının hâlâ östrojen üretebildiğini merak ettiklerinde, onlara eğer overleri varsa kesinlikle östrojen üretebileceklerini söylüyoruz. Rahim, bir son organ; hormonlara karşı tepki verir ama üretmez. Östrojenin ana üreticileri gerçekten overlerdir. Overlerin alınması (overektomi) bile vücut için östrojenin sonu değildir; çünkü adrenal bezlerde ve yağ dokusunda androjenlerin dönüştürülmesi yoluyla ikincil yollarla östrojen üretimi devam eder.

Lin Health Europe Klinik‘te, hormonal dengeyi post-cerrahi yaşam kalitenizde en belirleyici faktör olarak görürüz. Uluslararası hastalarımızdan biri iseniz ve Türkiye‘ye geliyorsanız, histerektominin mutlaka hormonal bir boşluk anlamına gelmediğini size söylüyoruz. Modern bir jinekoloji kliniği olarak, en önemli önceliklerimizden biri overlerin korunmasıdır, her zaman onkologik açıdan güvenli ise. Bu sayede, vücudunuz doğal östrojen üretiminden mümkün olan en uzun süre faydalanır.

Overler, Östrojenin Ana Kaynağıdır

Ameliyat sonrası östrojen seviyenizi en çok belirleyen faktör, yalnızca (rahim, tüpler ve her iki overin alınması) mi olduğu olacaktır. Överleriniz alınmadıysa, ana görevi olan estradiol (E2) üretimi devam eder ve bir döngü içinde çalışır. Overler folikül uyarıcı hormonu (FSH) ve luteinizan hormonu (LH) tarafından iletilen sinyallerle düzenlenir. Beyin ile overler arasındaki bu “geri bildirim sistemi” hâlâ fonksiyonel olduğu sürece, vücudunuz menopoz gerçekleşene kadar sürekli seviyelerde östrojen üretecektir.

Lin Health Europe Klinik‘te, Türkiye’de, over fonksiyonunu növeleyen sinir koruma teknikleri ve damar koruyucu yöntemlerle devam ettiriyoruz. Bilindiği gibi, rahim atardamarının bağlanması erken over yetmezliğine yol açabilir ve bizim yöntemlerimiz bunun tersidir.

Adrenal Yetmezlik Sistemi: Steroidojen ve Androjenler

Bir hasta bilateral ooferektomi geçirdiğinde ve böylece “cerrahi menopoz” yaşadığında, vücut hemen östrojen üretimini durdurmaz. İnsan endokrin sisteminde ikincil bir “rezerv” sistemi vardır – adrenal bezler. Böbreklerin üstünde yer alan adrenal bezler, diğer hormonların sentezinde öncü görevi gören androjenleri üretir; bunlar, dehidroepiandrosteron (DHEA) ve androstenedion gibi hormonlara dönüşür. Bu “erkek” hormonlar, östrojen sentezinde ara basamaktır. Adrenal androjenlerin vücutta dönüştürülmesi yoluyla küçük miktarda östrojen üretimi, karmaşık bir biyokimyasal süreçtir ve steroidojenik olarak bilinir. Bu, sıcak basması ve kemik kaybı gibi menopoz semptomlarını tamamen ortadan kaldırmaz, fakat minimum hormon fonksiyonunun sürdürülebilir bir seviyede kalmasını sağlar.

İstanbul’daki klinik ekibimiz, stresli veya iyi fonksiyon göstermeyen adrenal sistemlerin cerrahi menopoz semptomlarını daha da kötüleştirdiğinin farkındadır ve bu nedenle bu konuya yakından dikkat eder.

Yağ Hücrelerinde Androjenlerin Östrojenlere Dönüşümü

Vücudun adipoz dokusu (yağ hücreleri), belki de östrojenin en ilginç ikincil kaynaklarından biridir. Bu sürece periferik aromatizasyon denir. Yağ hücrelerinde, dolaşımdaki androjenleri estrone (E1) gibi daha zayıf bir östrojen formuna dönüştürebilen enzim aromatase bulunur. Bu nedenle, ağır olan kadınlar, çok zayıf olanlara göre menopoz semptomlarını daha az şiddetle yaşar; çünkü yağ dokusu, “mini-endokrin bez” gibi çalışarak, vücudun azalan östrojen ihtiyacını karşılamak için üretim yapar. Öte yandan, estrone ile ilişkili sağlık riskleri mevcuttur; bu nedenle, overlerin ürettiği “iyi” estradiol bu konuda daha avantajlıdır.

Türkiye‘de, Lin Health Europe Klinik tıbbi ekibi, biyometrik yüksek hassasiyetli haritalama kullanarak, sizin özgü estrone-estradiol oranınızı anlamaya çalışır ve histerektomi sonrası bile, hormon profilinizin dengeli olmasını sağlayarak kardiyovasküler ve meme sağlığınızı optimize eder.

Overleriniz Kalp Felci veya Hızlı Menopoz Belirtisi Olursa Ne Yapmalısınız?

Histerektomi sonrası overler korunmuş olsa da, “over şoku” veya diğer adıyla akut vasküler disradyasyon olasılığı mevcuttur. Uter arterleri, overlere kan akışını sağlar. Rahim alınca bu arter kalıcı olarak kesilir. Ayrıca, overlerin kan beslemesi, uterin arterler aracılığıyla devam eder; fakat bu ani %50’lik damar akışının azalması, kısa süreli “kapanma” durumuna yol açabilir. Bu, overlerin “başarısız” olmasına ve normal yaşam sürelerinden birkaç yıl önce fonksiyonlarını yitirmelerine neden olabilir. Bu durum, bazı kadınların kısmi histerektomi sonrası sıcak basması ve vajinal kuruluk yaşamasının nedenidir. Hormon seviyelerinin düzenli kontrol edilmesi, azalan over fonksiyonunu tespit etmek için önemlidir. Antimüllerian hormon (AMH) ve FSH seviyeleri, bunun için izlenmeli ve bu, İstanbul’daki uluslararası hastalarımıza yaptığımız bir uygulamadır.

HRT: Doğa Yeterli Gelmediğinde

Eğer vücudun diğer mekanizmaları (adrenal bezler, yağ hücreleri) yeterli östrojen üretemezse, o zaman Hormon Replasman Terapisi (HRT) alternatif olur. Rahim alındığında, rahim içini koruyan progestojen kullanımına gerek kalmaz, bu nedenle HRT genellikle daha az karmaşık hale gelir. Sadece östrojen terapisi, Türkiye‘de geniş çapta kullanılmakta olup, hastaları yeniden iyi hale getirmeyi amaçlar. Bu, cilt altına yerleştirilen yamalar, jeller veya peletler aracılığıyla sağlanabilir; böylece, overlerin önceki doğal sürekli salınımı gibi istikrarlı bir salınım sağlanır.

Lin Health Europe Klinik‘te amacımız, östrojen eksikliği “zihin bulanıklığı” veya kırılganlık gibi hasarları yaşatmadan, sağlık ve yaşam kalitenizi tekrar kazanmanızı sağlamaktır. Kaynağınızın östrojen olup olmadığını – overlerinizden ya da takviye ile – bilerek, yaşamınızı ve sağlığınızı tekrar kazanmanız mümkündür.

SSS: