Так, якщо яєчники збережені.
У спеціалізованих галузях репродуктивної ендокринології та дослідження гінекологічних пухлин цілком зрозуміло, що видалення матки (гістеректомія), хірургічне вилучення матки, є очевидною подією, яку пацієнт може сприймати як кінець свого гормонального життя. Але насправді все зовсім не так однозначно. Все залежить від обсягу операції. Коли пацієнти ставлять питання, чи може їхній організм досі виробляти естроген після гістеректомії, ми кажемо їм, що їхній організм однозначно може виробляти естроген, якщо у них все ще є яєчники. Матка — це цільовий орган; вона реагує на гормони, але не виробляє їх. Основними виробниками естрогену залишаються яєчники. Навіть видалення яєчників (оофоректомія) не означає абсолютну припинення вироблення естрогену організмом, оскільки існують вторинні шляхи його продукції через наднирники і перетворення андрогенів у жировій тканині.
У клініці Lin Health Europe ми вважаємо гормональний баланс найважливішим фактором вашого якості життя після операції. Якщо ви — наш міжнародний пацієнт, що приїжджає до Туреччини, ми повідомляємо вам, що гістеректомія не обов’язково означає гормональний дефіцит. Ми — сучасна гінекологічна клініка, і одна з наших головних цілей — збереження яєчників, якщо це безпечно з онкологічної точки зору. Такий підхід дозволяє вашому організму максимально довго отримувати природний естроген.
Яєчники — головне джерело естрогену
Основним фактором, що визначає рівень вашого естрогену після операції, є чи була проведена повна гістеректомія (видалення матки та шийки матки) або гістеректомія з двосторонньою сальпінгоофоректомією (видалення матки, труб і обох яєчників). Якщо яєчники не були видалені, вони продовжать виконувати свою основну функцію — виробляти естрадіол (E2) за циклом. Яєчники регулюються сигналами, що посилає гіпофіз за допомогою фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Оскільки ця система зворотного зв’язку між мозком і яєчниками ще функціонує, організм буде виробляти естроген на стабільному рівні до настання природної менопаузи.
У Клініці Lin Health Europe у Туреччині ми підтримуємо функцію яєчників за допомогою щадних нейровосстановлюючих і судинозберігаючих технологій. Відомо, що перев’язка маткової артерії може призвести до раннього відмовлення яєчників, і наші методи саме цьому запобігають.
Система наднирників: стероїдогенез і андрогени
Якщо у пацієнтки потрібно зробити двосторонню оофоректомію, що спричиняє «хірургічну менопаузу», організм не стає миттєво позбавленим естрогену. В ендокринній системі людини є вторинна «резервна» система — наднирники. Розташовані на верхівці нирок, наднирники виробляють андрогени, які є попередниками для синтезу інших гормонів, таких як дегідроепіандростерон (DHEA) і андростендіон. Ці «чоловічі» гормони — сходинки у синтезі естрогену. Виробництво невеликих кількостей естрогену шляхом перетворення андрогенів у наднирниках — складний біохімічний процес, відомий як стероїдогенез. Він не може повністю компенсувати симптоми менопаузи, такі як приливи та втрата кісткової маси, але підтримує мінімальний рівень гормональної функції.
Наш персонал у Стамбулі добре знає, що стресова або погано функціонуюча надниркова система ускладнює симптоми хірургічної менопаузи, і саме тому ми завжди уважно слідкуємо за цим аспектом.
Перетворення андрогенів у естрогени в жирових клітинах
Жирова тканина організму — можливо, найінтригуючіше вторинне джерело естрогену. Цей процес називається периферичною ароматизацією. Жирові клітини містять фермент артимазу, який здатен перетворювати циркулюючі андрогени у естрогени (E1), більш слабку форму естрогену. Саме тому жінки із більшою вагою частіше відчувають менш виражені симптоми менопаузи порівняно з дуже стрункими, оскільки жировий тканина діє як «міні-ендокринна залоза» і здатна виробляти естроген для компенсації зниження запасів в організмі. Однак з цим пов’язані й ризики для здоров’я, оскільки естріол — одна з форм естрогену, і «гарний» естрадіол, вироблений яєчниками, є більш пріоритетним.
У Туреччині команда лікарів Lin Health Europe використовує біометричну високоточну картографію для визначення вашого конкретного співвідношення естріолу до естрадіолу, що забезпечує баланс гормонів навіть після гістеректомії і сприяє оптимальному здоров’ю серцево-судинної системи та молочних залоз.
Чи можу я спровокувати передчасну менопаузу, якщо яєчники залишаються?
Незважаючи на збереження яєчників після гістеректомії, існує ризик «яєчникового шоку», також званого гострим судинним порушенням, клінічним проявом. Маткова артерія забезпечує частину кровопостачання яєчників. Після видалення матки ця артерія перманентно перерізується. Крім яєчникових артерій, кровопостачання яєчників здійснюється також через маткову артерію. Однак раптове зниження кровотоку на 50% може спричинити тимчасове «вимкнення» яєчників. Це може призвести до їх «відмови» за кілька років до передбачуваного строку служби. Тому у деяких жінок виникають припливи і сухість вагіни після часткової гістеректомії. Регулярне визначення рівня гормонів важливе для виявлення зниження функції яєчників. Амінотропний гормон (АМГ) і рівень ФСГ мають контролюватися для цієї мети, і цим займається наша команда для наших міжнародних пацієнтів у Стамбулі.
Гормонзамісна терапія: коли природа не справляється
Якщо інші механізми організму (наднирники, жирові клітини) не здатні виробляти достатню кількість естрогену для підтримки мозку, серця і кісток, то Гормональна замісна терапія (ГЗТ) — альтернатива. Після видалення матки не потрібно використання прогестерону для захисту слизової оболонки матки, тому ГЗТ зазвичай менш складна. В Туреччині широко застосовується терапія лише естрогеном, що повертає пацієнтів до рівня добробуту, який вони заслуговують. Вона може бути реалізована через пластири, гелі або таблетки, що поміщаються під шкіру, забезпечуючи природне і стабільне вивільнення гормону, яке раніше забезпечували яєчники.
Мета Клініки Lin Health Europe — щоб ви не стали жертвою «мозкового туману» або ослаблення через дефіцит естрогену. Ми хочемо, щоб ви зрозуміли: дізнавшись джерело вашого естрогену — із яєчників або через додатки — ви зможете відновити здоров’я і якість життя у найкоротші терміни.
FAQ:
Так, якщо у вас збереглися яєчники, то головне джерело виробництва естрогену все ще буде присутнім. Але якщо яєчники видалені, то ваш організм все одно буде виробляти невеликі кількості естрогену завдяки наднирникам і жировій тканині, що присутня в організмі в Туреччині.
Після видалення матки і проведення гістеректомії менструальний цикл припиняється, оскільки крово- і тканинне імплантування, пов’язане з менструаціями, здійснюється маткою, яка була видалена. Але якщо яєчники залишилися, ваш гормональний цикл продовжиться нормально, але фізичних виділень не буде, у Стамбулі.
Клінічно, проведення лабіопластики до вагітності можливо для усунення фізичного дискомфорту. Але набагато розумніше робити це після пологів, щоб зберегти постійні анатомічні особливості. Наші фахівці в Туреччині пропонують індивідуальні консультації, щоб допомогти вам обрати оптимальний час, виходячи з способу життя і побажань сім’ї.
Жирова тканина організму містить фермент аримазу, який здатен перетворювати андрогени, вироблені наднирниками, у більш слабку форму естрогену — естрон (E1). Цей процес — <<периферична ароматизація>> — забезпечує важливий другий джерело гормонів для жінок, які перенесли двосторонню оофоректомію у нашій клініці в Туреччині.
Якщо ваші вторинні механізми не справляються з виробництвом достатньої кількості естрогену, ви можете помітити «червоні прапорці», такі як сильні припливи, нічна пітливість, сухість вагіни і різкі перепади настрою. У цьому випадку наші експерти у Стамбулі допоможуть вам з біоеквівалентною ГЗТ для відновлення гормонального балансу.
