Verwenden Sie konservative Füllmengen und die richtige Platzierung.
Jeder im Bereich der ästhetischen Medizin kennt die Geistergeschichte, die Patienten besonders erschreckt: das „Kissenface“ oder, anders ausgedrückt, „Murmeltier-Wangen„. Wir haben es alle gesehen – eine Berühmtheit oder Influencer, deren Gesicht geschwollen, rund und völlig unbekannt wirkt, die Augen erscheinen kleiner, weil die aufsteigenden Wangen die Augen verdrängt haben. Dieses Erscheinungsbild ist das Gegenteil von Verjüngung. Anstatt jünger und gehoben auszusehen, wirkt das Gesicht schwer und verstopft.
Diese Tatsache hat viele Patienten so sehr verängstigt, dass sie entschieden haben, Dermal Filler um jeden Preis zu meiden. Dennoch sollten „Murmeltier-Wangen“ nicht als natürliche Folge von Fillern betrachtet werden; sie deuten auf schlechte Technik, falsche Produkte oder eine falsche Patientsauswahl hin. In Lin Health Europe Clinic sind wir der Meinung, dass eine Wangen- filler-Behandlung so natürlich sein sollte, dass niemand sie erkennen kann. Sie sollte die Struktur anheben und nicht die Oberfläche aufplustern. Das Erkennen der spezifischen anatomischen Fehler, die das geschwollene Aussehen verursachen, ist der wichtigste Punkt, um niemals in diese Falle zu tappen.
Anatomie des Fehlers: Oberflächenfett vs. Tiefenfett
Um Murmeltier-Wangen zu vermeiden, ist es wichtig, die Gesichtsschichten zu verstehen. Die Wangen enthalten zwei unterschiedliche Fettschichten: die Tiefenfettpolster (die sich am Knochen befinden) und die Oberflächenfettpolster (unter der Haut).
Der Hauptgrund für das „Murmeltier“-Erscheinungsbild ist die Platzierung des volumengebenden Fillers im Oberflächenfettpolster. Diese Polster sind locker; sie verändern ihre Position, wenn man lächelt. Wenn ein Arzt zu viel Filler in diesen Bereich injiziert, wird die Haut schwerer. Beim Lächeln verschiebt sich das Gewicht nach oben und bildet eine sehr sichtbare Gel-Bulge unter dem Auge. Daher sollte die Injektion des Fillers immer im Tiefenfettpolster erfolgen. Wird der Filler tief injiziert, verhält er sich wie eine Säule, die die Gewebe von unten anhebt, ohne die Oberfläche in Bezug auf Dicke zu verändern. Er stellt das knöcherne Gerüst wieder her, das durch Alterung reduziert wurde, und sorgt so für eine deutlich definierte und scharfe, anstatt runde und geschwollene, Anhebung.
Flüssigkeitsansammlung: Malar-Ödem
In manchen Fällen ist die Schwellung nicht einmal die neue Filler, sondern Flüssigkeit. Der medizinische Begriff hierfür ist Malar-Ödem. Der Wangenbereich ist mit einem komplizierten Netzwerk von lymphatischen Abflusskanälen ausgestattet, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Augenbereich entfernen sollen.
Wenn ein Injekteur sich entscheidet, eine große Menge an Filler in die „Gefahrenzone“ (den Malar-Hügel im oberen Wangenbereich) zu injizieren, kann der Filler entweder direkt die Lymphwege komprimieren oder indirekt Blockaden verursachen. Diese Situation führt dazu, dass Wasser hinter dem Filler aufstaut, was zu einer chronischen, weichen Schwellung führt, die nach salzigem Essen oder bei Allergien deutlicher wird. Viele Patienten halten dies für eine Überfüllung mit Filler, doch tatsächlich handelt es sich um ein Problem der Entwässerung. Der Weg, dies zu verhindern, besteht darin, Respekt vor dem Malar-Septum (einem trennden Band) zu haben und niemals große Produktmengen an Stellen zu injizieren, die die Drainage beeinträchtigen könnten.
Produktauswahl: Hydrophile Eigenschaften
Es besteht ein wesentlicher Unterschied zwischen den verschiedenen Hyaluronsäure (HA)-Filler-Marken und -Formeln. Hyaluronsäure ist von Natur aus hydrophil, d.h., sie zieht und bindet auf natürliche Weise Feuchtigkeit. Einige Filler sind so hergestellt, dass sie große Mengen Wasser anziehen, um die Haut zu befeuchten (niedriger G-Prime), während andere starr sind und Struktur bieten (hoher G-Prime).
Wenn man einen äußerst hydrophilen und wasserliebenden Filler in die Tränenrinne oder den mittleren Wangenbereich injiziert, ist das die sicherste Methode, um Murmeltier-Wangen zu bekommen. Selbst wenn die Person, die den Filler setzt, die richtige Menge anwendet, wird dieser während des kommenden Monats Feuchtigkeit aufnehmen und sein Volumen verdoppeln, ähnlich wie ein Schwamm. In der Lin Health Europe Clinic bevorzugen wir fillers mit niedriger Wasseraufnahme (z.B. Restylane Lyft oder Teosyal Ultra Deep) für die Wangenknochen. Solche Produkte verlassen sich auf ihre eigene Gelstärke, um das Gewebe anzuheben, anstatt Wasser anzuziehen; das Endergebnis entspricht dem auf dem Behandlungsstuhl sichtbaren und bleibt ohne unvorhersehbaren Schwellungen erhalten.
Mythos des „lateralen Hebens“
Der Versuch, die Kieferlinie durch Überfüllung der Wangen anzuheben, ist der häufigste Fehler in der Technik. Es besteht die Fehlannahme, dass das Volumen in den Wangenknochen in großem Maße auch den Kieferbereich hebt, da es nach oben gezogen wird, ähnlich wie bei einem Zeltpfahl.
Ein bisschen Volumen hilft tatsächlich, aber zu viel verursacht letztlich, dass die Haut aufhört zu heben und stattdessen in die andere Richtung gedehnt wird, wodurch die Grenze überschritten wird. Das Ergebnis ist ein größeres, breiteres Gesicht. Der Patient erhält kein herzförmiges, sondern ein breites, schweres Mittelgesicht, das maskulin oder fremdartig wirkt. Wir umgeht das, indem wir der Ogee-Kurve folgen – der natürlichen S-Kurve des jugendlichen Wangenbereichs. Wir beenden die Filler-Einlage, sobald die Kurve wiederhergestellt ist. Wenn die Kieferlinie noch eine Anhebung braucht, gehen wir direkt darauf ein oder verwenden energiebasierte Verfahren, anstatt die Wangen bis zur Verzerrung aufzufüllen.
Lin Health Europe Clinic: Der „Zygomatic-Anker“
Wir verwenden die Zygomatic-Anker-Technik, um den „Murmeltier„-Effekt zu vermeiden. Während der mediale Wangenbereich mit volumengebendem Filler gefüllt wird, was oft zu einem aufgeblähten Erscheinungsbild führt, erfolgt die Injektion eines tiefen strukturellen Fillers in den lateralen Zygomaticbogen von unserer Seite. Dadurch entsteht ein Zug nach unten, die Haut wird in die Rückwärts- und Aufwärtsrichtung gestrafft. Das untere Gesicht wird schmaler und das Jochbein definiert, ohne dass vorne Volumen aufgebaut wird (vordere Projektion). Dies ist eine Konturierungstechnik, keine volumengebende Maßnahme; sie ist besonders geeignet für Patienten mit einem ziemlich vollen Gesicht, die nach Definition suchen.
Häufig gestellte Fragen zu Murmeltier-Wangen
Im Wesentlichen entstehen diese geschwollenen, runden Wangen durch die Injektion des Fillers zu oberflächlich in die Fettpolster, die sich beim Lächeln bewegen, oder durch die Verwendung eines Produkts, das zu viel Wasser zieht.
Natürlich ist das Entfernen des falschen Fillers mit einem Enzym namens Hyaluronidase eine unserer Lösungen. Das übliche Verfahren bei uns ist das Auflösen des oberflächlichen Fillers und das anschließende Einbringen eines neuen tiefen Fillers, um die natürliche Form wiederherzustellen.
Es besteht die Möglichkeit, dass dies passiert. Falsche Platzierung im Tränenrinne oder oberen Wangenbereich kann den Lymphgefäßen Blockaden verursachen. Dieses Risiko wird durch tiefe Platzierung am Knochen vermieden.
Der Wangenbereich benötigt steifere, strukturellere Filler mit minimaler Wasseraufnahme. Beispielweise sind Restylane Lyft oder Juvederm Voluma Favoriten, weil sie in der Lage sind, anzuheben, ohne die Haut zu stark zu dehnen.
Eigentlich nicht. Wenn die Filler richtig an den seitlichen (äußeren Knochen) Stellen gesetzt werden, wirkt das Gesicht dank des Schattens unter dem Wangenknochen zwar schmaler. Das Gesicht wird nur breiter, wenn es überfüllt ist.
