Da, pielea groasă crește riscul de deformare Pollybeak.
Rinoplastia ocupă locul întâi ca fiind cea mai dificilă intervenție chirurgicală estetică, în principal pentru că eroarea permisă este atât de mică – măsurată în milimetri. Dintre numeroasele probleme și subiecte aduse în discuție online de către pacienți la ore nepotrivite, foarte puține sunt la fel de celebre și distinctive precum „Deformația Pollybeak.” În esență, această condiție reprezintă zona supratip devenind excesiv de convexă și umflată, asemănătoare cu ciocul unui papagal, cauzând curbarea în jos a vârfului nasului. Perfilurile cu această anomalie nu prezintă o conturare lină sau o ruptură subtilă în zona supratip. În schimb, unghiul nazolabial pare greu, încărcat în partea de jos și slab definit.
Teoretic, persoanele cu piele groasă și uleioasă au tot dreptul să se îngrijoreze de Pollybeak. Deși această problemă poate apărea după orice rinoplastie, ea se întâlnește în mod disproporționat la pacienții cu piele groasă. Cu toate acestea, trebuie accentuat că făptuitorul aici nu este doar pielea groasă în sine; este modul în care intervenția chirurgicală interacționează cu această piele. În cele mai multe cazuri, deformarea nu rezultă din faptul că pielea este groasă, ci din diferența dintre cadrul osos stabilit în urma operației și capacitatea pielii de a se contracta peste el. La Lin Europe Clinic, suntem specialiști în rinoplastia etnică și cu piele groasă. Din experiența noastră, înțelegerea „spatiului mort” și a mecanismului de formare a cicatricii reprezintă secretul evitării acestei complicații înainte ca prima incizie să fie făcută.
„Spațiul mort” și cicatrizarea rezultată – Cum funcționează?
Gândiți nasul ca pe o cortină de cort, pentru a înțelege cum pielea groasă este responsabilă de Pollybeak. Cartilajul și osul sunt stâlpii cortinei, în timp ce pielea reprezintă țesătura de acoperire. Prin urmare, într-un caz tipic de rinoplastie, chirurgul ajustează vârful pentru a fi mai mic (reducere a vârfului și a punții nazale), având ca scop rafinarea nasului. Când pacientul are piele subțire, pielea este elastică — ca un material elastan — și se poate conforma cu ușurință în jurul noii structuri mai mici.
Din fericire, în cazul pacienților cu piele groasă, „țesătura” se comportă ca o piele groasă sau neopren. Ea nu poate să se contracte ușor ca o plasă. Dacă chirurgul reduce masiv baza de cartilaj de dedesubt, noua punte inferioară și pielea groasă și rigida vor fi separate de un spațiu. Acest spațiu se numește spațiu mort. Corpul nu tolerează spații goale sau vacuum și se adaptează umplându-le. El va umple spațiul mort lăsat după această procedură chirurgicală cu țesut cicatricial dens și fibros. Această acumulare de țesut cicatricial în jurul zonei supratip cauzează ridicarea pielii și, astfel, se formează umflătura externă vizibilă a Pollybeak-ului. În realitate, deformarea este o mică bilă de țesut cicatricial care simulează forma osului care a fost îndepărtat.
Diferența între Pollybeak cartilaginos și Pollybeak din țesut moale
Este necesar să subliniem că există de fapt două tipuri de deformări Pollybeak, iar alegerea tratamentului depinde de identificarea corectă a uneia dintre ele. Prima este Pollybeakul cartilaginos. Aceasta rezultă dintr-o greșeală tehnică a chirurgului, atunci când a lăsat prea mult cartilaj pe septul dorsal (puntea nazală), în timp ce a îndepărtat excesiv vârful. În efect, se obține o punte înaltă și un vârf jos, care, din punct de vedere structural, formează forma de cioc. Aceasta poate apărea indiferent de tipul de piele, iar singura soluție de remediere este intervenția chirurgicală prin tăierea excesului de cartilaj.
Tipul care afectează pacienții cu piele groasă este Pollybeakul țesuturilor moi. În acest caz, chirurgul poate a fi realizat impecabil lucrarea osoasă și de cartilaj, creând o curbă frumoasă și dreaptă pe masa de operație. Cu toate acestea, în timpul procesului de acoperire, pielea groasă refuză să se așeze în mod natural. Structura dedesubt este ideală, dar este ascunsă într-o movilă de cicatrici subdermice. Acest aspect este extrem de important, deoarece intervenția prematură pentru Pollybeakul țesuturilor moi, prin eliminarea completă a țesutului cicatricial, poate duce la formarea unor cicatrici suplimentare și la un ciclu vicios de recurență.
De ce pielea groasă nu este întotdeauna o justificare pentru „mai puțin înseamnă mai mult”
Mulți pacienți cu nas bulbucat și mare au dorința instinctivă de a avea un „nas mic”. Ei asociază acest lucru cu o schimbare drastică a dimensiunii. În schimb, pentru pacienții cu piele groasă, principalele cauze ale deformării Pollybeak sunt reducerile foarte agresive. Când scheletul structural este prea redus, epidermul se prăbușește și se îngroașă.
Paradoxul rinoplastiei cu piele groasă este că, pentru ca nasul să apară bine conturat și mai mic, uneori trebuie să păstrezi sau chiar să susții proiecția structurală. Așadar, în loc să tai complet puntea nazală, profesioniștii foarte calificati păstrează puntea fermă și împing vârful nasului înainte și afară. Odată ce vârful este împins în exterior, pielea groasă este întinsă pe suprafață asemenea unui cort de cort, ca atunci când înălțimea cortului se ridică, astfel încât ridurile de pe pânză se netezesc. Strângerea pielii reduce grosimea acesteia și elimină spațiul mort, ceea ce înseamnă că țesutul cicatricial nu va avea spațiu de acumulare. În acest mod, nasul pare mai mic și mai elegant, nu pentru că măsoară mai puțin, ci pentru că poartă propriul stil și are o anumită rafinament, în loc să fie pur și simplu îngrămădit.
Taping-ul și tratamentul cu Steroid – Ce se întâmplă după intervenție?
De diferențiere între pacienții cu piele groasă și cei cu piele normală în ceea ce privește tendința biologică de cicatrizare în zona supratip, depinde atât de complexitatea intervenției, cât și de îngrijirea post-operatorie, atât de riguroasă încât țesutul cicatricial să fie ținut sub control din timp. Colaborarea pacientului devine elementul-cheie în această etapă critică.
În mod obișnuit, aceste două metode de tratament sunt combinate. În primul rând, taping-ul de compresie se realizează intermitent, timp de câteva săptămâni sau chiar luni, doar pe timpul nopții. Prin exercitarea unei presiuni externe, pielea este împinsă în jos, spre suprafața cartilajului, spațiul mort se închide, iar acumularea de fluide este prevenită, practic prin forță physicală aplicată de bandă. În al doilea rând, și cu siguranță cea mai importantă metodă, este Injectarea de Kenalog (Steroid). La o lună după intervenție, dacă medicul observă că zona supratipului se umflă sau devine mai fermă, va administra o doză mică de steroizi direct în țesutul cicatricial, prin injectare. Astfel, sinteza colagenului este întreruptă, iar fixarea țesutului cicatricial se induce prin distrugerea celor deja formate, netezind astfel ridicarea. Nu reprezintă o complicație, ci este o măsură rutinară în rinoplastia cu piele groasă, destinată să evidențieze contururile subiacente.
Lin Europe – Clinica unde cațelul greu e confirmat ca fiind maestru
La Lin Europe Clinic din Turcia, știm că pielea groasă necesită o abordare chirurgicală complet diferită față de cea pentru pielea subțire. Prin urmare, nu recurgem la o tehnică de reducere „de mărime universală”. Chirurgii noștri sunt experți în Rinoplastia Structurală, o tehnică care se concentrează pe consolidarea nasului, în loc de slăbirea lui. Recunoaștem că aspectul de tip „Snoopy” sau „Pollybeak” este probabil o cădere de support, mai degrabă decât o lipsă de reducere.
Prin aplicarea tehnicilor riguroase de grefare pe cartilaj — fie din sept, fie din coastă — practicienii noștri creează o structură indivizibilă de suport a vârfului nazal. Ca urmare, putem rezista greutății pielii tale, iar definitia obținută în timpul operației va fi aceeași cu cea pe care o vei vedea în oglindă și la un an distanță. În plus, planul nostru de îngrijire post-operatorie include un program detaliat pentru evaluarea dezvoltării țesutului cicatricial. Nu așteptăm apariția Pollybeakului; îl anticipăm. Echipa noastră este proactivă cu protocoalele de taping și terapia cu steroizi, ghidând pielea ta groasă să se acomodeze lin și sigur. La Lin Europe Clinic, tipul tău de piele nu reprezintă o limitare; este doar o variabilă pe care o gestionăm cu experiență.
Întrebări frecvente despre rinoplastia la pacienții cu piele groasă
Pacienții cu piele groasă au, în general, pori mari și piele uleioasă, precum și un vârf nazal care se simte căptușit și rotunjit, în loc de osos. Abia se pot vedea marginile cartilajului de dedesubt.
De obicei, nu. Chiar dacă umflătura poate urca și coboară, țesutul cicatricial organizat (fibriză) este permanent. Dacă umflătura este cauzată de lichid (edem), s-ar putea să se reducă, dar dacă este țesut cicatricial matur, atunci este nevoie de intervenție.
Injecțiile pot fi un pic inconfortabile, durerile sunt asemănătoare cu o strânsoare sau o senzație de presiune, dar sunt foarte rapide. Pentru a reduce durerea, uneori aplicăm o cremă anestezică sau amestecăm steroizii cu lidocaină.
De obicei, devine mai vizibil atunci când majoritatea umflăturii s-au redus, adică în jur de 1 până la 3 luni de la operație. Congestia localizată în zona supratip, unde se formează probabil cicatricea, devine vizibilă.
Da, revizia este dificilă deoarece chirurgul trebuie mai întâi să taie prin țesutul cicatricial dens format în urma primei intervenții și apoi să repare suportul, ceea ce implică adesea utilizarea grefelor de cartilaj costal.
