Rinoplastiden Sonra Kalın Deri Pollybeak Deformitesine Neden Olur Mu?

Evet, kalın deri pollybeak deformitesi riskini artırır.

Rinoplasti, en zorlu plastik cerrahi listesinin başında gelir; bunun nedeni, izin verilen hatanın çok küçük olmasıdır – milimetre cinsinden ölçülür. Hastaların çevrimiçi olarak gece geç saatlerde dile getirdiği birçok sorun ve konu arasında, hiçbiri “Pollybeak Deformitesi” kadar kötü üne sahip ve ayırt ediciliğe sahip değildir. Temelde, bu durum, üst uç bölgenin aşırı bütünüyle kabarık ve şişmiş hale gelerek bir papağanın gagasına benzediği ve burnun ucu aşağı doğru kıvrıldığı bir durumu temsil eder. Bu anormallikle profil çizgileri düzgün bir hat veya zarif bir supratip kırığı göstermez. Bunun yerine, nazolabial açı ağır, alt yüklenmiş ve belirsiz görünür.

Teorik olarak, kalın, yağlı deri bireylerin Pollybeak konusunda endişe duyması haklıdır. Bu sorun, herhangi bir rinoplasti sonrası ortaya çıkabilir olsa da, orantısız şekilde kalın derili hastalarda görülür. Bununla birlikte, burada suçlu sadece kalın deri değildir; cerrahi işlemin o deriyle nasıl etkileşime geçtiği önemlidir. Çoğu durumda, deformite, deri kalınlığından çok, öne alınmış iskelet yapısı ile deri arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanır. Lin Europe Klinik olarak, etnik ve kalın derili rinoplasti konusunda uzmanız. Uygulamamızda, “ölü alan” kavramını ve yara izi oluşum mekanizmasını anlamak, bu komplikasyonun ilk kesim yapılmadan önce bile önlenmesinin sırrıdır.

“Ölü Alan” ve Sonuçta Oluşan Yara İzleri – Nasıl İşler?

Burunu bir tente şeklinde düşünerek kalın derinin Pollybeak’ten nasıl sorumlu olduğunu anlamaya çalışalım. Kıkırdak ve kemik, tente çubuklarıdır, oysa deri tente kumaşıdır. Bu nedenle, tipik bir rinoplasti vakasında cerrah, burnu şekillendirmeye çalışırken, tepkiyi büyütmek amacıyla, burun ucunu ve köprüyü küçültür. İnce derili bir hastada deri elastiktir—spandeks gibi—ve yeni, daha küçük yapıya kolayca uyum sağlar.

Ancak, kalın derili hastalarda “kumaş” kalın deri veya neoprendir. Kendiliğinden daraltmak veya sarmak için yeterli değildir. Cerrah, eğer kıkırdak yatağını büyük ölçüde küçültürse, yeni alt köprü ve kalın, esnemeyen deri arasında bir boşluk (ölü alan) oluşur. Bu boşluk, ölü alan olarak adlandırılır. Vücut, vakum/boş alanlara dayanamaz ve onları doldurarak uyum sağlar. Cerrahi işlem sonrası kalan ölü alan, yoğun ve fibrotik yara iziyle doldurulur. Bu yara izi birikimi, supratip bölgesinde deri kaldırılır ve böylece Pollybeak’in içteki, dıştan görünür kabartısı oluşur. Aslında, deformite, çıkarılan kemiğin şeklini taklit eden küçük bir yara izi topu gibidir.

Kıkırdak ve Yumuşak Doku Pollybeak’leri Arasındaki Fark

Çift yönlü Pollybeak deformiteleri olduğu ve tedavi seçiminin bunlardan birinin doğru şekilde tanımlanmasına bağlı olduğu belirtilmelidir. Birincisi, Kıkırdak Pollybeak. Bu, cerrahın dorsal septum üzerinde (köprüde) çok fazla kıkırdak bıraktığı ve ucu aşırı çıkardığı teknik bir hatanın sonucudur. Farklı deri tipleri fark etmez; bu durumda, yapısal olarak gagaya benzeyen yüksek köprü ve düşük uç ortaya çıkar. Bu, sadece kesken deri tipiyle değil, her durumda gerçekleşebilir ve tek çözümleri fazlalık kıkırdağı kesmektir.

İkincisi, kalın derili hastalarda görülen Yumuşak Doku Pollybeak. Burada cerrah, kemik ve kıkırdak işlemlerini kusursuz yapmış olsa da, operasyon masasından sonra güzel, düzgün bir eğim elde edilmiştir. Fakat deri kabuğu kalın olduğu için yapıyı örtmekte zorluk çeker. Altındaki yapı mükemmeldir, ama altına gizlenmiş, subdermal yara izi yığını yüzünden görünmesi zorlaşır. Bu çok önemli bir noktadır çünkü, yumuşak doku Pollybeak’in erken ameliyatla, yara izlerini neredeyse tamamen kaldırmak gibi yapılan müdahale, daha fazla yara izi ve bu döngüde tekrar ortaya çıkma riskini artırabilir.

Kalın Deri Neden ‘Az Daha Çok’ Düşüncesine Her Zaman Uygun Değildir?

Bazı hastalar, büyük, şişkin burunlarını doğrudan ‘küçük’ burun isteğiyle karşılar ve bu, boyutta köklü bir değişiklikle ilişkilendirilir. Oysa, kalın derili hastalar için Pollybeak deformitesinin esas nedenleri son derece agresif kırpma ve küçültmelerdir. Yapısal destek yeterince korunmazsa, epiderma çöker ve kalınlaşır.

Kalın burun anatomisinde paradoks, burnun doğru görünümlü ve daha küçük görünmesi için bazen yapısal çıkıntıyı korumak veya bile desteklemek gerekebilir. Bu nedenle, köprüyü tamamen kesmek yerine, son derece yetkin profesyoneller güçlü bir köprü bırakır ve burnun ucu öne ve dışa doğru itilir. Ucu dışarı doğru itildiğinde, kalın deri yüzeye gerilir, aynen tente yüksekliği artırıldığında yüzeydeki kırışıklıkların düzeltildiği gibi. Derinin sıkılığı, kalınlığını azaltır ve aynı zamanda ölü alanı ortadan kaldırır, böylece yara izi oluşma alanı kalmaz. Bu sayede, burun daha küçük ve zarif görünür; bunun nedeni, boyutunun daha az olması değil, kendi tarzını taşımaya devam etmesi ve sadece doldurulmuş görünmek yerine belli bir inceleme ve zariflik kazanmasıdır.

Bandaj ve Steroid Tedavisi – Ameliyattan Sonra Ne Olur?

Supratip yara oluşumu eğilimi konusunda kalın derili hastalar ile normal deri hastaları arasındaki biyolojik farklılıklar o kadar belirgindir ki, cerrahi işlemin kendisi sadece bunun yarısıdır. Diğer yarısı ise, yara izlerinin çok sert hale gelmeden kontrol altında tutulduğu postoperatif bakım aşamasıdır. Hasta uyumu, bu aşamada anahtar unsurdur.

Genellikle, bu iki tedavi yöntemi birlikte uygulanır. Öncelikle, basınç bandajı birkaç hafta veya hatta aylarca gece boyunca kullanılabilir. Dışarıdan uygulanan baskı, deriyi kıkırdak yüzeyine doğru iter, ölün alanı kapatılır ve sıvı birikimi engellenir; bu, esasen bandajın fiziksel gücüyle sağlanır. İkinci ve kesinlikle en kritik yöntem ise, Kenalog (Steroid) Enjeksiyonu. Ameliyat sonrası bir ay içinde, doktor, supratip bölgesinde şişlik veya sertleşme fark ederse, lokal olarak yara izine küçük bir steroid dozu enjekte eder. Sonuç olarak, kolajen sentezi durdurulur ve yara dokusu yok edilerek, düzleşmiş bir görünüm elde edilir. Bu, komplikasyon olarak düşünülmez çünkü kalın deri rinoplasti sırasında, altta yatan konturların görünürlüğünü artırmak için rutin bir uygulamadır.

Lin Europe – Ağır Cep’in Ustasının Doğruladığı Klinik

Türkiye‘deki Lin Europe Klinikleri‘nde, kalın derinin, ince deriye kıyasla tamamen farklı cerrahi yaklaşımlar gerektirdiğinin bilincindeyiz. Bu nedenle, “tek beden herkese uyar” yaklaşımını benimsemiyoruz. Cerrahlarımız, esasen burnu zayıf değil, güçlü hale getiren bir teknik olan Yapısal Rinoplasti konusunda uzmandır. Bize göre, “Snoopy” veya “Pollybeak” görünümünün muhtemel nedeni, küçültmek değil, destekleme eksikliğidir.

Septum veya kaburga kullanılarak sert kıkırdak greftleme tekniklerini uygulayarak, kırılmaz bir burun ucu tripod yapısı oluşturuyoruz. Böylece, deri ağırlığını karşılayabilir ve ameliyatta ortaya çıkan tanımı, bir yıl sonra aynaya baktığınızda göreceğinizle aynı oluruz. Ayrıca, ameliyat sonrası yara izi gelişimini değerlendirmek için detaylı bir planımız var. Pollybeak’in oluşmasını beklemiyoruz; onu öngörüyoruz. Bandaj protokolleri ve steroid terapisi ile aktif bir şekilde yönlendirerek, kalın derinizi düzgün ve güvenle şekillendiriyoruz. Lin Europe Klinik‘te, deri tipiniz bir sınırlama değil; zamanla yönetilen, uzmanlıkla kontrol edilen bir değişkendir.

Kalın Deri Rinoplasti Hakkında Sıkça Sorulan Sorular