Симмастія спричинена надмірним дисекцією або занадто великими імплантатами.
Багато людей у сфері пластичної операції на грудях вважають глибоку, виражену декольте за ідеальний результат, якого прагнуть пацієнти. Жінки навіть при першій зустрічі зі пластичним хірургом приносять фотографії моделей у бюстгальтрах-пуш-ап і кажуть, що хочуть, щоб їх імплантати були розміщені “якнайб ближче один до одного”, щоб мати такий вигляд назавжди. Однак існує дуже тонка, високо ризикована межа між щільною декольте і ускладненням симмастії, яке часто ігнорується. Симмастія, також називається “унібоуб” або “хлібова хлібинка“, — це крайня порушення країв грудей. Дві окремі груди вже не розділяються плоским грудинкою, а об’єднуються, шкіра над грудниною піднімається, і груди стають одним безперервним суцільним масивом тканини.
Причина “Що спричиняє симмастію?” досить проста — зазвичай це судинна помилка, пов’язана з надмірною дисекцією або використанням неправильного розміру імплантату. Це рідко буває випадковий біологічний збій, швидше — природний провал внутрішнього серединного опорного механізму організму. Імплантати здатні рухатися до центру, якщо тканини, що підтримують шкіру до груднини, були порізані. В клініці Lin Europe ми вважаємо лікування симмастії однією з найбільш складних ускладнень пластичних операцій, і тому основна увага приділяється профілактиці через точні вимірювання та дотримання анатомічної “зони заборони” грудині.
Анатомія “Унібоуба”
Щоб зрозуміти, чому виникає симмастія, потрібно знати деякі особливості будови грудинки (грудинного кістки). Здоровий природний грудний клітка має таку, що шкіра в центрі щільно зв’язана з кісткою під нею за допомогою міцної волокнистої сполучної тканини. Таке прикріплення виступає у ролі роздільника і створює необхідну “долину” або плоску область між грудьми. Воно гарантує, що навіть коли ви натискаєте на груди руками, вони залишаються двома окремими частинами, розташованими в різних місцях.
Симмастія виникає, коли це важливе прикріплення або повністю перерізане, або поступово зношене. Якщо під час операції хірург надмірно дисекцією внутрішню кишеню в напрямку до середини, прагнучи зробити імплантати ближчими, тканина, що кріпить шкіру до кістки, руйнується. Відсутність цього внутрішнього зв’язку шкіри з кісткою спричиняє її натяг, ніби вона натягнута як барабанна шкіра через груди. Імплантати без медальної стінки рухаються до центру і торкаються один одного. Таким чином, втрачається чіткість межі; уже неможливо протягнути дріт бюстгальтера між грудьми, ніби шкіра плаває над грудною кліткою.
Злочинець: Надмірна дисекція і розмір імплантату
Вибір імплантату — це ще один аспект! Навички хірурга, хоча й важливі, — лише одна з частин, що веде до цієї проблеми. Кожен грудний клітка має свій максимум об’єму, який визначається головним чином її шириною. Наприклад, якщо ширина грудної клітки пацієнтки — 11 сантиметрів, але вона бажає імплантат шириною 13 сантиметрів для більшого об’єму, — ця додаткова ширина має деяким чином знайти своє місце. Фізично імплантат відкриває кишені, натискаючи на них, і здебільшого, в центрі виникає натиск.
Це часто називають “капканом декольте”. Пацієнти, що прагнуть, щоб імплантати торкалисяся посередині навмисне, ризикують найвищо. Навіть якщо хірург спершу залишає тонкий ряд тканини, постійний внутрішній тиск від великих імплантатів може привести до “некрозу під тиском”. Протягом місяців або років цей тиск поступово руйнує тканини, що розділяють кишені, спричиняючи затриману симмастию, яка з’являється вже після тривалого періоду відновлення.
Вроджена і набуття симмастії
Один із небагатьох випадків, коли вроджена симмастія, зустрічається у жінок із природженою схильністю. Зазвичай це означає, що груди зв’язані мережею жирової і волокнистої тканини, що робить їх схематичними у вигляді павутини. Однак більшість випадків, з якими стикаємося у нашій клініці, є іатрогенними, тобто стан виник унаслідок попередньої операції. Незалежно від того, чи є деформація вродженою чи набутим, основна проблема полягає в тому, що відсутня чітка “точка зупинки” для тканин грудей посередині грудної клітки.
Виклик відновлення
Відновлення симмастії набагато складніше, ніж її профілактика, і вважається однією з найскладніших операцій з ревізії, яку потрібно виконати успішно. Неможливо просто “розсунути” імплантати знову. Відновлення вимагає докладної реконструкції пошкодженої стінки. Зазвичай застосовуються внутрішні шви в процедурі під назвою капсулоррафія, що прикріплює рубцеву капсулу до грудинної кістки.
У випадках значних пошкоджень використання лише ниток — це зовсім інша історія, адже тканина недостатньо міцна для утримання швів. Можливо, знадобиться використання шматка Ацелюлярної дермальної матриці (ADM) або біологічної сітки як вкладки, що зміцнює внутрішню стінку, створюючи ніби внутрішній каркас. Така вставка підтримує навантаження і допомагає запобігти розтягуванню швів. Крім того, пацієнтам майже завжди доводиться ремоделювати імплантати або зменшувати їх до звуженого профілю, щоб знизити напругу на нову внутрішню стінку, що сприяє її швидшому загоєнню без повторного розриву.
Профілактика в Туреччині
В клініці Lin Europe в Туреччині дотримуються правила “Велика П’ять” (або аналогічного геометричного принципу) під час кожної консультації. Після вимірювання ширини грудної клітки ми віднімаємо запас безпеки, який призначений для грудину, щоб визначити ширину імпланта, безпечну для застосування. Ми ніколи не встановимо імплантат, що виходить за межі цієї зони безпеки, незалежно від того, наскільки пацієнтка прагне “доторкнутися до декольте”, оскільки розуміємо, що довгостроковий наслідок — деформація.
Ми знаємо, що природно гарне декольте — результат доброго бюстгальтера, а не хірургічно злитих грудей. Наші хірурги використовують спеціальні підсвічені розсувні retractors, що дозволяють точно побачити, де закінчується кишеня, і зберегти життєво важливі волокна, які тримають груди окремо і чітко визначеними. Запобігання симмастії — єдиний справжній лікувальний ефект.
Поширені питання про симмастию
Ні, хоча після операції відновлення спеціальні компресійні засоби (наприклад, “підплічник”) можуть використовуватися для підтримки швів, ніякий зовнішній бюстгальтер не здатен назавжди повторно прикріпити шкіру до кістки після злиття внутрішньої кишені.
Не обов’язково; хоч вона і може бути видимою миттєво, якщо дисекція була дуже інтенсивною, найчастіше вона розвивається поступово протягом кількох місяців, оскільки занадто великі імплантати руйнують тонку тканину між кишенями.
Це не є надзвичайним медичним станом і не впливає на ваше серце чи легені, але це серцева косметична вада, яка робить неможливим підбирати правильно відповідний бюстгальтер і може викликати психологічний стрес.
Один із домашніх тестів — це \u201dТест щипка\u201d, коли ви намагаєтеся захопити шкіру над грудною кліткою; якщо шкіра щільно прилягає до кістки, симмастії немає, але якщо ви піднімаєте “намет” із вільної шкіри від кістки, то кишені можливо з’єдналися.
Ні, оскільки часткове збільшення жиру по центру ймовірно додасть проблеми, збільшивши об’єм у зонах, де має бути плоско, — отже, справа полягає у структурній втраті прикріплення, а не у дефіциті об’єму.
