Временное и менее драматичное, чем хирургический BBL.
В рамках Эстетической медицины спрос на формирование формы ягодиц привел к популярности Некоторые хирургические методы увеличения ягодиц или «Жидкий BBL». Хотя хирургический Бразильский лифтинг ягодиц (автолипогравировка ягодиц) остается стандартной процедурой для значительного увеличения объема, некоторые пациенты, среди них те, у кого недостаточно жира для забора или есть противопоказания к анестезии, предпочитают инъекционные методики.
В Clínica Lin Health Europe мы рассматриваем «Жидкий BBL» как отдельную клиническую процедуру моделирования тела с помощью Дермального филлера или Биостимулятора инъекций. Успех этой процедуры полностью зависит от выбранного препарата и целей пациента по анатомии. Хирургия перемещает биологическую ткань на литры, что кардинально отличается от Жидкого BBL, использующего инородные соединения в определенных областях для лечения локальных впадин, таких как Трохантеральная депрессия (ямки на бедрах) или для увеличения выступа кожи. Необходимо хорошо различать Гели на основе гиалуроновой кислоты (ГА) и Poly-L-Lactic Acid (PLLA) стимуляторы, чтобы управлять реалистичными ожиданиями пациентов по объему, длительности и безопасности.
Фармакологические агенты: Гиалуроновая кислота против Poly-L-Lactic Acid
«Жидкий BBL» — это термин, описывающий две основные группы инъекционных устройств, каждое из которых работает по разному механизму. Первая — Гиалуроновая кислота (ГК) (например, HYAcorp), кросслинкованный, макромолекулярный гель. Водная природа ГК объясняет её способность мгновенно придавать объем за счет помещения жидкости в подкожный слой. Эффект достигается сразу, но в течение времени из-за активности фермента Гиалуронидазы происходит метаболическая деградация.
Вторая — Poly-L-Lactic Acid (PLLA) (например, Sculptra, Lanluma), которая является Биостимулятором. Микроскопические частицы PLLA не дают значительного объема в краткосрочной перспективе; скорее, активируют мягкое субклиническое воспаление. Это способствует продукции фибробластами нового типа I коллагена (Ное-коллагенез) и эластина. Эффект «поднятия» и подтяжки кожи, вызываемый PLLA, — это естественный процесс регенерации тканей, который может постепенно проявляться []. Важно определить цели пациента: мгновенные результаты (ГА) или постепенное утолщение и укрепление кожи (PLLA).
Ограничения по объему и коррекция «ямок на бедрах»
Что касается объема, то Жидкий BBL существенно уступает хирургической липофилинговой процедуре. Обычно хирургический BBL включает перенос от 300 мл до 800 мл жира на каждую ягодицу. В то время как сильная сессия Жидкого BBL может заполнить в целом от 100 мл до 200 мл. Попытка получить хирургический объем с помощью филлеров опасна и никогда не рекомендуются врачом из-за риска миграции, капсулирования и высоких затрат.
Следовательно, основное применение Жидкого BBL в медицине — это не массовое увеличение, а локальный контуринг. Он может быть использован как средство для коррекции трохантеральной депрессии («ямки на бедрах»), т.е. впадины прямо под верхней частью тазовой кости и основной частью бедра, не покрытой жиром из-за прикрепления мышц. Точно и аккуратно введенный гель заполняет впадину, формируя плавную кривую тела. Также процедура помогает исправлять шрамы и асимметрию после пластических операций, служит «финишным инструментом» вместо создания новых объёмов.
Венозная безопасность и образование гранулем
Несмотря на непроцедурный характер, Жидкий BBL все же имеет свои риски. Верхняя и нижняя ягодичные артерии питают богатым кровоснабжением регион ягодиц. Внутрисосудистая инъекция, если она произойдет случайно, может вызвать закупорку сосудов, некроз тканей или симптомы эмболии. Для снижения этого риска в настоящее время используют blunt-тейпированные канюли вместо острых игл, а инъекции выполняются строго поверхностно и подкожно.
Также существует риск развития гранулемы чужеродного тела. Если при введении образуются большие комки филлера вместо мелких микроскопических капель, организм может отреагировать изоляцией большой области, что ощущается как твердые, иногда болезненные узлы. Полу permanent-fillers более подвержены такому риску. Для предотвращения комкования после PLLA применяется правило «5s» — массаж области энергично. В Clínica Lin Health Europe мы выполняем введение филлера над фасцией квадратных мышц ягодиц под контролем УЗИ, что обеспечивает полную безопасность внедрения глубоких частиц.
Долговечность и обмен веществ
Основное различие между хирургическими и жидкими методами — это постоянство результата. Аутологичный жир после реактивации становится постоянной живой тканью. Инъекционные средства — временные и биоразлагаемые. Гиалуроновая кислота может сохраняться в области ягодиц до 12-18 месяцев; это зависит от степени сцепления молекул геля и скорости обмена веществ у конкретного человека.
Биостимуляторы PLLA могут давать эффект с еще более длительной продолжительностью, так как сформированная матрица коллагена обладает большей долговечностью, чем сам гель. Однако пациенты должны помнить, что для удержания эффекта потребуется поддерживающее лечение. Обычно рекомендуется ежегодная сессия с меньшим объемом для компенсации естественной деградации продукта. Таким образом, долгосрочное поддержание результативности превращает Жидкий BBL в финансовое обязательство по сравнению с однократным эффектом при пересадке жира.
Кандидаты: Линейный фенотип
Лучшей кандидатурой для Жидкого BBL является пациент с другой биологической конституцией по сравнению с хирургическими методами. Для хирургического BBL необходим донорский участок с достаточным количеством жира (BMI обычно > 23). Люди с низким BMI (< 20) или те, у кого «атлетическая» мускулатура («тренажерный зал»), не имеют достаточно подкожного жира для забора при помощи липосакции. В таких случаях Жидкий BBL, скорее всего, станет единственным вариантом для пациентов, ищущих увеличение.
Кроме того, Жидкий BBL подходит для тех, кто не хочет или не может переносить длительный период реабилитации после операции. Хорошо известно, что хирургический BBL требует исключения нагрузки на ягодицы и ношения компрессионных бандажей на несколько недель. После процедуры Жидкий BBL пациент может продолжить обычный образ жизни (с небольшой ограничением физических нагрузок). Люди с очень рыхлой кожей не являются хорошими кандидатами на филлеры, поскольку дополнительный вес геля может усугубить провисание; в таких случаях рекомендуется хирургический подтяжка ягодиц (удаление кожи) вместо увеличения объема.
Часто задаваемые вопросы о инъекционном увеличении ягодиц
Тяжелая глютеальная ptosis (опущение) и крайняя гипертрофия кожи — основные противопоказания. Увеличение объема для дряблой ткани только усугубит провисание; в таких случаях подходящей является хирургическая подтяжка ягодиц (глютеопластика).
PLLA выступает как биостимулятор. Он вызывает управляемую, субклиническую воспалительную реакцию, привлекающую фибробласты и приводящую к образованию нового коллагена, что утолщает дерму через 3-6 месяцев.
Да, вероятность есть. Внутрисосудистая инъекция в верхнюю или нижнюю ягодичную артерию может произойти случайно и привести к некрозу тканей или симптомам эмболии. Этот риск минимизируется использованием blunt-канюль в подкожном слое поверхностно.
Конечно. Степень риска, связанного с венозной окклюзией, миграцией или переинъекцией, может быть снята путем введения фермента гиалуронидазы, который гидролизует гель ГК и нейтрализует его эффект.
Проходя через или под мышцей большой ягодичной, существует высокий риск повреждения седалищного нерва и возникновения фатальной эмболии ягодичной артерии. Поэтому все инъекции рекомендуется делать подкожно.
