Il resurfacing laser è altamente efficace.
Il Paradigma Clinico delle Cicatrici Atrofiche
Le cicatrici facciali profonde causate dalle cicatrici da acne richiedono un approccio che vada oltre la semplice rimozione della pelle morta e la levigatura. Non si tratta solo del danno cutaneo esterno che si manifesta, perché il problema principale in questi casi è la perdita di volume a un livello molto più profondo e la formazione di bande fibrotiche che causano l’abbassamento della pelle. Una vera cicatrice atrofica si presenta fondamentalmente in tre tipi: Primo, le cicatrici a punteruolo strette e profonde. Successivamente, le cicatrici a boxcar ampie e con bordi netti, che sono piuttosto diverse dalle cicatrici a punteruolo per forma e profondità. Infine, le cicatrici ondulate, che sono letteralmente intrappolate dalle bande di tessuto cicatriziale in profondità negli strati fasciali.
Professionalmente parlando, nessun singolo prodotto o terapia può essere il modo perfetto per affrontare l’intero problema. Invece, un piano di trattamento attentamente formulato che combini vari tipi di terapie sarà la strada giusta da seguire. Ad esempio, quando diversi tipi di cicatrici si trovano a diverse profondità e necessitano di diversi tipi di interventi fisici, un dermatologo di prim’ordine potrebbe utilizzare un arsenale di metodi come il trattamento chimico, lo sblocco chirurgico e l’ablazione termica per ricostruire la pelle del viso dalle fondamenta.
Affrontare Profondità e Aderenze: Subcision e TCA CROSS
Per trattare correttamente le cicatrici ondulate, per riportare il viso al suo contorno naturale, è necessario affrontare prima i difetti più profondi. La subcisione è il metodo più utilizzato clinicamente. Questa procedura chirurgica prevede l’inserimento di una minuscola lama o di un ago con punta arrotondata sotto la pelle per recidere le dure bande fibrotiche responsabili dell’abbassamento dell’epidermide verso la cicatrice depressa. Quando queste “aderenze” sono completamente libere, la cicatrice si solleva letteralmente e si allinea con la pelle circostante.
D’altra parte, il modo migliore per riparare le cicatrici a punteruolo molto strette e profonde è una tecnica chiamata Trichloroacetic Acid Chemical Reconstruction of Skin Scars (TCA CROSS). Invece di trattare l’intero viso con una versione diluita di TCA a bassa concentrazione, una mano esperta applicherà con precisione TCA altamente concentrato, di solito con una forza del 70% al 100%, direttamente in ogni stretto canale della cicatrice a punteruolo. La potenza del TCA provoca cambiamenti proteici che portano alla formazione immediata di collagene alla base della cicatrice, il che nelle settimane successive porta lentamente al riempimento della cicatrice stretta.
Rimozione della Superficie: Laser CO2 Frazionali e Biostimolatori
Dopo che tutti i legami fibrotici sono stati rilasciati meccanicamente e le cicatrici a punteruolo sono state “sollevate“, l’attenzione si concentra sul miglioramento complessivo della superficie, o della pelle. Lo strumento più potente è una procedura chiamata Resurfacing Laser CO2 Frazionale che aiuta a uniformare le cicatrici e la generazione di una grande quantità di nuovo collagene sta alla base della maggior parte del viso. Il metodo laser funziona qui in modo tale che il raggio laser viene utilizzato con tale precisione che solo linee microscopicamente sottili di tessuto morto vengono vaporizzate, e il processo di guarigione si traduce in una nuova pelle con una texture uniforme, insieme alla contrazione della pelle a uno stato più teso. È come un bisturi molto fine che rimuove solo minuscoli punti di vecchia pelle mentre tutto il resto dell’area rimane intatto.
Per le persone con un contenuto di melanina più elevato nella pelle che può portare a iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH) dopo l’uso di trattamenti laser aggressivi, un’alternativa molto efficace, ma più sicura, di riscaldamento dermico attraverso il Microneedling a Radiofrequenza (RF) Frazionale Profondo sarebbe un’opzione. Per sfruttare il fatto che i processi di guarigione sono iniziati e per ridurre la probabilità di riaderenza delle cicatrici, che si verificherebbe durante la fase di guarigione, nel caso dei protocolli moderni, si utilizzano comunemente filler dermici biostimolatori, o i cosiddetti filler iniettabili. Questi prodotti, che vengono iniettati sotto la pelle appena rilasciata, agiscono come una struttura di supporto interna, riempiendo immediatamente il volume perso e incoraggiando anche il corpo a produrre la propria rete di collagene permanente.
Preservare l’Integrità Strutturale e i Limiti Post-Procedurali
Per coloro che desiderano solo un risultato assolutamente perfetto da un trattamento estetico e che sono dedicati a questo scopo, potrebbe non esserci alternativa al mantenimento e all’osservanza rigorosa di tutti i limiti e le restrizioni post-procedurali durante il periodo di recupero. La base del successo del ringiovanimento cicatriziale multimodale dipende completamente dallo sfruttamento della potente reazione biologica del corpo alla guarigione delle ferite. Pertanto, la fragile rete di collagene in rigenerazione che si sviluppa da zero deve essere protetta molto fortemente dai fattori ambientali. Dopo le procedure di TCA cross e del laser ablativo, la pelle rimane con croste protettive che iniziano gradualmente a staccarsi in un periodo di 5-7 giorni; se una persona rimuove con forza la pelle in una fase precedente, ciò si traduce in una nuova formazione di cicatrici disastrose e una grave discromia della pelle.
Affinché la pelle guarisca perfettamente fino a uno stato strutturalmente forte, si consiglia di utilizzare, rigorosamente su base giornaliera, una crema solare di tipo medico SPF 50+ per proteggere la pelle dalla luce solare e quindi dalle radiazioni UV al fine di non causare ulteriore scurimento (iperpigmentazione post-infiammatoria) nelle aree sensibili della pelle recentemente guarita. Oltre a ciò, resta il fatto che, per tutta la durata del programma di ringiovanimento delle cicatrici, è assolutamente necessario non toccare alcuna nicotina in nessuna forma di prodotti del tabacco.
LIN Europe Clinic
Rivolgersi a LIN Europe Clinic apre sostanzialmente una finestra su una clinica di alta qualità con un ambiente molto premuroso e orientato al paziente, dove tutto ciò di cui si ha bisogno in termini di miglioramento della bellezza facciale, ringiovanimento strutturale della pelle a un livello più profondo e ringiovanimento delle cicatrici può essere gestito nel modo più professionale e avanzato utilizzando i più recenti metodi medici basati sull’evidenza, e con la massima compassione. Siamo un centro di eccellenza nella ridefinizione del contorno cutaneo e nella cura estetica, fornendo ai nostri pazienti un ambiente di guarigione molto sereno dove la loro salute è una priorità e solo i più alti standard internazionali riconosciuti di sicurezza del paziente regolano la pratica medica.
Potete affidare con sicurezza la cura del vostro ripristino strutturale facciale ai dermatologi altamente competenti e al loro team di specialisti che lavorano presso LIN Europe Clinic. Queste persone si assicureranno che il vostro viso venga trattato utilizzando gli approcci più precisi e tecnicamente aggiornati. Infatti, sarete soggetti a una dettagliata mappatura pre-operatoria personalizzata, una valutazione cutanea HD a livello molecolare e piani di supporto alla guarigione da seguire in ogni fase del vostro percorso di trasformazione tissutale e integrazione in una versione totalmente ringiovanita e più bella di una vita.
FAQ:
La soluzione migliore è utilizzare una combinazione di metodi di trattamento. I medici eseguono la subcisione per liberare le aderenze delle cicatrici ondulate, il TCA CROSS per eliminare le cicatrici a punteruolo profonde e utilizzano laser CO2 o microneedling a radiofrequenza per uniformare e armonizzare le cicatrici a boxcar con la pelle circostante.
Sebbene la rimozione delle cicatrici non sia al 100%, i moderni trattamenti combinati riusciranno a ridurre la visibilità della cicatrice dal 70% al 90% e trasformeranno le vostre cicatrici gravemente scavate in una pelle impeccabile e liscia.
TCA CROSS è l’acronimo di Trichloroacetic Acid Chemical Reconstruction of Skin Scars (Ricostruzione Chimica delle Cicatrici Cutanee con Acido Tricloroacetico). Il medico applica una dose molto forte di acido direttamente sul punto base della cicatrice a punteruolo profonda; questo attiverà i meccanismi di guarigione del corpo, con conseguente produzione di nuovo collagene dal livello più profondo a quello più superficiale della cicatrice.
Le cicatrici da acne ondulate sono causate dalla formazione di spesse bande fibrose di tessuto cicatriziale che legano la pelle agli strati muscolari più profondi del corpo. Con la subcisione, queste bande di tessuto cicatriziale di ancoraggio vengono letteralmente tagliate e fisicamente liberate. Ciò fa sì che l’area cutanea infossata venga finalmente sollevata nuovamente verso la superficie della pelle.
Per ottenere la rimozione delle cicatrici profonde, bisogna sapere che si tratta di reti di collagene della pelle che vengono rimodellate. Affinché il corpo ricrei il collagene strutturale, devono aver luogo diversi passaggi, e questi saranno piuttosto naturali per il corpo. Il paziente tipico necessita di tre o sei serie di trattamenti di terapie combinate per un periodo di 6-12 mesi per eliminare il problema una volta per tutte e nella misura più completa possibile.
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Rohrich, R. J., et al. (2024). Advanced post-procedural care, dermal matrix repair, and risk mitigation protocols in fractional CO2 laser ablation for boxcar scarring. Aesthetic Surgery Journal, 44(5), 587-595.
