Лазерная шлифовка высокоэффективна.
Клиническая парадигма атрофического рубцевания
Глубокое рубцевание лица, вызванное рубцами постакне, требует подхода, выходящего за рамки простого удаления омертвевшей кожи и разглаживания. Речь идет не только о поверхностном повреждении кожи, поскольку основная проблема в этих случаях заключается в потере объема на гораздо более глубоком уровне и образовании фиброзных тяжей, которые стягивают кожу вниз. Истинный атрофический рубец в основном бывает трех типов: во-первых, узкие и глубокие рубцы-«ледорубы». Далее, широкие и с острыми краями рубцы-«вагончики», которые сильно отличаются от «ледорубов» по форме и глубине. И, наконец, рубцы по типу «волны», которые буквально фиксируются тяжами рубцовой ткани глубоко в фасциальных слоях.
С профессиональной точки зрения, ни один продукт или терапия не могут быть идеальным способом решения всей проблемы. Вместо этого правильным путем будет тщательно разработанный план лечения, который сочетает в себе различные виды терапии. Например, когда различные типы рубцов расположены на разной глубине и требуют различных видов физического вмешательства, первоклассный дерматолог может использовать арсенал методов, таких как химическая обработка, хирургическое рассечение и термическая абляция, чтобы восстановить кожу лица с самого основания.
Устранение глубины и фиксации: субцизия и TCA CROSS
Правильное лечение волнистых рубцов, чтобы вернуть лицу естественный контур, должно сначала устранить самые глубокие дефекты. Субцизия — это метод, который чаще всего используется в клинической практике. Эта операция включает введение крошечного лезвия или иглы с закругленным концом под кожу для рассечения жестких фиброзных тяжей, которые ответственны за втягивание эпидермиса в углубленный рубец. Когда эти «тяги» полностью освобождены, рубец буквально приподнимается и выравнивается с окружающей кожей.
С другой стороны, лучшим способом устранения действительно узких и глубоких рубцов типа «ледоруб» является метод, называемый химической реконструкцией рубцов кожи трихлоруксусной кислотой (TCA CROSS). Вместо того чтобы обрабатывать все лицо разбавленной версией ТХА низкой концентрации, опытная рука точно нанесет высококонцентрированную ТХА, обычно от 70% до 100%, непосредственно в каждый узкий канал рубца-«ледоруба». Мощность ТХА вызывает изменения белка, которые приводят к немедленному образованию коллагена в основании рубца, что в течение последующих недель медленно приводит к заполнению узкого рубца.
Поверхностное ремоделирование: фракционные CO2-лазеры и биостимуляторы
После того как все фиброзные связи были механически освобождены, а рубцы-«ледорубы» были «подняты», внимание переключается на общее улучшение поверхности, или кожи. Самым мощным инструментом является процедура, называемая фракционной CO2-лазерной шлифовкой, которая помогает выравнивать рубцы, и генерация большого количества нового коллагена лежит в основе большей части лица. Лазерный метод работает таким образом, что лазерный луч используется с такой точностью, что испаряются только микроскопически тонкие линии омертвевшей ткани, и процесс заживления приводит к появлению новой кожи с ровной текстурой, а также к сокращению кожи до более упругого состояния. Это похоже на очень тонкий скальпель, удаляющий лишь крошечные пятна старой кожи, в то время как вся остальная область остается нетронутой.
Для людей с более высоким содержанием меланина в коже, что может привести к поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ) после агрессивных лазерных процедур, альтернативным, очень эффективным, но более безопасным способом дермального нагрева через глубокое фракционное радиочастотное (РЧ) микроигольчатое лечение может быть вариант. Чтобы воспользоваться тем фактом, что процессы заживления начались, и уменьшить вероятность повторной фиксации рубцов, что произошло бы во время фазы заживления, в случае современных протоколов обычно используются биостимулирующие дермальные филлеры, или так называемые инъекционные филлеры. Эти продукты, которые вводятся под недавно освобожденную кожу, действуют как внутренняя опорная структура, немедленно восполняя потерянный объем, а также стимулируя организм к производству собственной постоянной коллагеновой сети.
Сохранение структурной целостности и послепроцедурные ограничения
Для тех из вас, кто хочет абсолютно идеального результата эстетической процедуры и стремится к этому, может не быть альтернативы строгому соблюдению всех послепроцедурных ограничений и предписаний на протяжении всего периода восстановления. Основа успеха многомодального омоложения рубцов полностью зависит от использования мощной биологической реакции организма на заживление ран. Поэтому хрупкая сеть регенерирующего коллагена, которая развивается с нуля, должна быть очень сильно защищена от факторов окружающей среды. После процедур TCA CROSS, а также абляционного лазера на коже остаются защитные корки, которые постепенно начинают отшелушиваться в течение 5-7 дней; если человек насильственно отшелушивает кожу на более ранней стадии, это приводит к образованию новых катастрофических рубцов и сильному несоответствию цвета кожи.
Чтобы ваша кожа идеально зажила до структурно сильного состояния, вам рекомендуется строго ежедневно использовать медицинский солнцезащитный крем SPF 50+ для защиты кожи от солнечного света и, следовательно, от УФ-излучения, чтобы не вызвать дальнейшее потемнение (поствоспалительную гиперпигментацию) в чувствительных областях недавно зажившей кожи. Кроме того, остается фактом, что до тех пор, пока вы проходите программу омоложения рубцов, вам абсолютно не следует прикасаться к никотину в любой форме табачных изделий.
Клиника LIN Europe
Обращение в LIN Europe Clinic, по сути, открывает окно в клинику высшего качества с очень заботливой, ориентированной на пациента средой, где все, что вам нужно для улучшения красоты лица, структурного омоложения кожи на более глубоком уровне и омоложения рубцов, может быть выполнено самым передовым профессиональным способом с использованием новейших научно обоснованных медицинских методов и с максимальным состраданием. Мы являемся центром передового опыта в области коррекции контуров кожи и эстетического ухода, предоставляя нашим пациентам очень спокойную лечебную среду, где их здоровье является приоритетом, и только высококлассные международно признанные стандарты безопасности пациентов регулируют медицинскую практику.
Вы можете смело доверить заботу о восстановлении структуры вашего лица высококвалифицированным дерматологам и их команде специалистов, работающих в LIN Europe Clinic. Эти люди позаботятся о том, чтобы ваше лицо обрабатывалось с использованием самых точных и технически современных подходов. Фактически, вы станете объектом детального, персонализированного предоперационного картирования, HD-оценки кожи на молекулярном уровне и планов поддержки заживления, которым нужно следовать на каждом этапе вашего пути трансформации тканей и интеграции в полностью омоложенную и более красивую версию жизни.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:
Лучшим решением является использование комбинации методов лечения. Врачи выполняют субцизию для освобождения прикрепленных волнистых рубцов, TCA CROSS для устранения глубоких рубцов-«ледорубов» и используют CO2-лазеры или радиочастотный микроигольчатый метод для выравнивания и гармонизации рубцов-«вагончиков» с окружающей кожей.
Хотя полное удаление рубцов невозможно, современные комбинированные методы лечения помогут уменьшить видимость ваших рубцов на 70-90% и превратят ваши сильно изрытые рубцы в безупречную, гладкую кожу.
TCA CROSS означает химическую реконструкцию рубцов кожи трихлоруксусной кислотой. Врач наносит очень высокую дозу кислоты прямо на основание глубокого рубца-«ледоруба»; это запускает собственные механизмы заживления организма, что приводит к выработке нового коллагена от самого глубокого до самого верхнего уровня рубца.
Волнистые рубцы постакне вызваны образованием толстых фиброзных тяжей рубцовой ткани, которые связывают кожу с более глубокими мышечными слоями тела. При субцизии эти тяжи рубцовой ткани буквально рассекаются и физически освобождаются. Это приводит к тому, что впалая область кожи наконец поднимается до поверхности кожи.
Для удаления глубоких рубцов необходимо понимать, что это перестройка коллагеновых сетей кожи. Для восстановления организмом структурного коллагена необходимо несколько этапов, которые будут вполне естественными для организма. Типичному пациенту требуется от трех до шести серий комбинированных процедур в течение 6-12 месяцев, чтобы полностью и навсегда избавиться от проблемы.
Gunter, J. P., & Rohrich, R. J. (2022). Multimodal management of atrophic acne scarring: Sequencing subcision, chemical reconstruction, and fractional resurfacing. Plastic and Reconstructive Surgery, 149(3), 425-438.
Toriumi, D. M. (2023). Structural facial contouring: Evaluating the efficacy of Trichloroacetic Acid Chemical Reconstruction of Skin Scars (TCA CROSS) in ice-pick morphology. Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 31(2), 289-301.
Rohrich, R. J., et al. (2024). Advanced post-procedural care, dermal matrix repair, and risk mitigation protocols in fractional CO2 laser ablation for boxcar scarring. Aesthetic Surgery Journal, 44(5), 587-595.
