Untere Augenlid-Volumenoplasty oder Filler können Tränensäcke behandeln.
Tränensäcke sind das deutlichste Zeichen von Müdigkeit und Alterung im Gesicht. Menschen sagen dem Arzt immer wieder, sie hätten genug Schlaf gehabt und viel Wasser getrunken, trotzdem wirkt der Augenbereich geschwollen und müde. Der Grund dafür ist, dass diese „Augensäcke“ in Wirklichkeit sehr selten auf einen Lebensstil zurückzuführen sind; meist sind sie eine Frage der Gesichtsanatomie. Insbesondere ist es Orbitaherniation, die die Ursache für Tränensäcke ist. Das bedeutet, dass das Fett, das normalerweise als Polster für unsere Augen dient, in Form von Augensäcken hervortritt.
Da die Grundursache eine strukturelle ist, also eine physische Verschiebung des Fettes und eine Schwächung der Bänder, die das Fett an seinem Platz halten, sind Cremes, Gele und Hausmittel biologisch nicht in der Lage, das Problem zu beheben. Der einzige Weg, die echten Tränensäcke loszuwerden, führt über ästhetische Medizin oder Chirurgie. In der Lin Health Europe Klinik liegt unser Spezialgebiet in der unteren Augenlid-Volumenplastik, die als Goldstandard-Verfahren zur Behandlung dieses Zustands gilt. Unser Ansatz ist, die Operation auf die Bedürfnisse des Patienten zuzuschneiden, je nach Ausmaß des Fettvorfalls, Hauterschlaffung und Tränenrinnen-Hohlraum, und das Ergebnis ist ein ausgeruhtes, jugendliches Aussehen.
Verstehen, wie die Tränensäcke entstehen
Für eine effektive Behandlung der Tränensäcke sollte die Anatomie behandelt werden, nicht nur das Symptom. Das Auge ist von drei getrennten Kompartimenten des Orbitalfetts geschützt (medial, zentral und lateral). Diese Fettpolster werden durch eine Bindegewebswand namens Orbitalseptum in Position gehalten.
Wenn eine Person jung ist, ist das Septum stark und straff, sodass das Fett eng an den Knochen des Gesichts gedrückt bleibt. Aufgrund von Faktoren wie Vererbung oder Altern wird das Orbitalseptum schwächer und dünner (Abnahme). Dadurch wird das Fett im Inneren gegen das geschwächte Septum gedrückt, was zu den äußeren Vorwölbungen oder „Hernien“ führt. Das ist ein mechanisches Problem. Kein Koffeinserum kann ein Band straffen oder ein Fettpolster auflösen. Daher besteht die finale Lösung darin, chirurgisch diese Kompartimente zu erreichen und ihr Volumen direkt zu steuern.
Der Goldstandard: Untere Augenlid-Volumenplastik mit Fettumverteilung
Untere Augenlid-Volumenplastik ist der beste und dauerhafteste Weg, um Tränensäcke zu beheben. Dennoch hat sich diese Technik im Laufe der Jahre stark verändert. Früher führten Ärzte eine „subtraktive“ Operation durch, bei der das hervorstehende Fett einfach entfernt wurde. Obwohl dadurch das Bag verschwand, endete der Patient oft mit eingefallenem, knochigem oder ausgezehrtem Aussehen nach Jahren.
Hier in der Lin Health Europe Klinik praktizieren wir eine sanfte, „bewahrende“ Technik, die unter den Namen Arcus Marginalis Freisetzung oder Fettumverteilung bekannt ist. Dabei entfernen wir im Wesentlichen das zusätzliche Fett nicht. Stattdessen öffnen wir chirurgisch das straffe Band (das Tear-Trough-Band), das die dunkle Furche unter dem Auge bildet. Anschließend lokalisieren wir das vorstehende Fettpolster und schieben es in die hohle Vertiefung. Es ist, als würde man vom eigenen lebendigen Gewebe des Patienten Gebrauch machen, um es als natürliches Füllmaterial zu nutzen und so allmählich eine sanfte Übergangszone zwischen Augenlid und Wange zu schaffen. Indem wir den Hügel (das Bag) flacher machen und gleichzeitig das Tal (die Tränenrinne) auffüllen, eliminieren wir den Schatten, der den „müden Look“ verursacht, ohne Volumen zu entfernen.
Die narbenfreie Methode: Transkonjunktivale Blepharoplastik
In der Regel ist für jüngere Patienten (im Allgemeinen unter 40 Jahren), mit guter Hautelastizität und bei einem vorwiegend hervorstehendem Fett ohne Falten, die transkonjunktivale Blepharoplastik die Methode der Wahl.
Die Technik wird oft als die „narbenfreie“ Augensäckchen-Operation bezeichnet. Der Chirurg schneidet die Innenseite des unteren Augenlids, die nur aus einer kaum sichtbaren rosa Gewebeschicht (Bindehaut) besteht. Damit kann der Arzt die Orbitalfettpolster erreichen, ohne die Haut des unteren Lids oder den unterstütztenden Muskel Musculus orbicularis oculi zu verletzen. Da Muskeln und die äußere Haut unberührt bleiben, behält das Lid seine normale Struktur, und das Risiko, die Augenform zu verändern oder das Lid nach oben zu ziehen, ist sehr gering. Der Eingriff ist kurz, und es bleiben keine sichtbaren Narben, somit ist diese Methode ideal für jüngere Menschen mit erblich bedingten Tränensäcken.
Hauterschlaffung behandeln: „Skin Pinch“ und Laser
Ein Patient mit hervorstehendem Fett und schlaffer, runzliger Haut (Dermatochalasis) sollte nicht nur mit einer Behandlung behandelt werden, die das Fett entfernt. Stellen Sie sich die Haut unter Ihrem Auge wie einen Ballon vor: Wenn Sie die Luft (Fett) ablassen, ohne die Gummihülle (Haut) zu straffen, wird die Haut einfach herabhängen und Risse bilden.
Bei solchen Patienten kombiniert man die transkonjunktivale Fettentnahme mit einem Skin Pinch-Verfahren. Dabei werden nur 1–2 Millimeter der überschüssigen Haut direkt unterhalb des Wimpernrandes entfernt. Alternativ kann die Fraktionale CO2-Laserbehandlung direkt nach der Operation durchgeführt werden, falls der Patient eine externe Schnittführung vermeiden möchte. Dieser Laser verbrennt die obersten Hautschichten und löst eine tiefgehende Kollagenverjüngung aus, die die Haut spannen und die Kontur glätten. Das Ergebnis ist ein Bereich um die Augen, der nicht nur flach, sondern auch straff und glatt erscheint.
Nicht-chirurgische Alternativen: Tränenrinne-Filler
Für diejenigen, die keine Operation möchten oder bereit sind, ist eine nicht-chirurgische medizinische Lösung in Form eines Tränenrinne-Fillers verfügbar. Einfach gesagt, wird ein gelartiges Hyaluronsäure (HA)-Gel, das kaum Wasser anzieht, an der Basis des Knochens der orbitalen Begrenzung injiziert.
Das ist eine Art Make-up. Durch das Anheben der hohlen Tränenrinne auf das gleiche Niveau wie das leicht hervortretende Fettpolster kann das Bag versteckt werden. Die Auswahl der richtigen Patienten ist jedoch äußerst wichtig. Wenn das Fettpolster sehr groß ist oder die Haut zu locker ist, kann die Füllung das Volumen in diesem Bereich vergrößern und dadurch das Bag aufblähen oder rötlich-bläulich erscheinen lassen (den sogenannten Tyndall-Effekt). Die Füllung ist nur eine vorübergehende Maskierung (Haltbarkeit ca. 9-12 Monate), während die Blepharoplastik eine strukturelle Korrektur ist.
Komplexe Fälle: Festoons und Malar-Mound
In der ästhetischen Diagnostik ist es entscheidend, zwischen „Tränensäcke“ und Malar Mounds (oder Festoons) zu unterscheiden. Tränensäcke liegen unmittelbar unter den Wimpern. Malar Mounds sind ödematische Fettansammlungen weiter unten auf dem Jochbein.
Untere Augenlid-Volumenplastik ist bei Malar Mounds nicht geeignet; im Gegenteil, sie kann diese durch Verletzung des lymphatischen Systems sogar verschlimmern. Für die Sicherheit und Zufriedenheit ist es wichtig, diese Differenzierung richtig zu stellen. Die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich von denen bei Tränensäcken und umfassen Doxycycline-Sklerotherapie (Injektionen, welche die Räume vernarben und verschließen) oder direkte chirurgische Entfernung. In unserer Klinik planen wir nicht nur den richtigen Eingriff für Sie, sondern stellen auch sicher, dass eine klare Abgrenzung zwischen Malar-Ödemen und Orbitalfett besteht.
Augensicherheit: Canthopexie und Muskellift
Viele sorgen sich, dass eine Operation an den unteren Augenlidern die Form ihrer Augen verändern oder die Augen „rund“ erscheinen lassen könnte (auch Scleral-Show genannt). Der Grund hierfür ist, wenn der Arzt zu viel Haut entfernt oder die Muskelstütze geschwächt wird.
Um das zu vermeiden, führen wir sowohl bei der Behandlung des Bag als auch später regelmäßig eine präventive Canthopexie oder Canthoplastik durch. Die äußerste Ecke des Auges (der laterale Canthus) wird durch eine tiefe Innennähte befestigt, die anschließend fest am Orbitalknochen fixiert wird. Während der Heilphase unterstützt diese Struktur, die natürliche Krümmung des Auges durch die Stabilisierung gegen die Schwerkraft aufrechtzuerhalten. Durch die Stärkung des Rahmens kann man bei der Behandlung der Tränensäcke aggressive Maßnahmen ergreifen, ohne die natürliche Form der Augen zu gefährden oder die Augen optisch nach oben zu ziehen.
Häufig gestellte Fragen zur chirurgischen Entfernung der Tränensäcke
Die untere Augenlid-Volumenplastik (Lidoperation) ist die einzig dauerhafte Lösung für das Problem der protrahierten Orbitalfettkörper, die strukturell die Tränensäcke verursachen. Wenn Sie eine dauerhafte Lösung wollen, ist es die einzige.
Während Laserbehandlungen, zum Beispiel Fraktionierter CO2-Laser, die Haut straffen und die Hauttextur verbessern können, ist es nicht möglich, das Fettpolster unter der Haut aufzulösen. Für das beste Ergebnis werden sie meist in Kombination mit einer Operation durchgeführt.
Bei dieser Operation wird die Schnittführung im Inneren des Augenlids (Bindehaut) vorgenommen. Dadurch kann das Fett ohne äußeren Narbenkontakt entfernt werden, ohne die Muskulatur des Orbicularis oculi zu beschädigen.
Tränenrinne-Filler können leichte Taschen kaschieren, indem sie den eingedellten Bereich nahe den Taschen ausfüllen. Für große Fettvorwölbungen ist diese Methode jedoch ungeeignet, da das Bag nicht entfernt werden kann und Schwellungen riskiert werden.
In der Regel sind Blutergüsse und Schwellungen etwa eine Woche bis zu zehn Tagen vorhanden. Nach 10 Tagen können Sie mit Make-up wieder arbeiten und soziale Aktivitäten aufnehmen, nachdem Sie sich der unteren Augenlid-Volumenplastik unterzogen haben.
