Де найбільше ризиків для ін’єкційних філерів

Ніс, лоб і сльозові борозни — найризикованіші.

Дермальні наповнювачі стали настільки звичними, як і косметичні процедури, у сучасних б’юті-режимах, забезпечуючи миттєві результати для широкого спектру проблем — від тонких губ до безжиттєвих очей. Щороку вводиться мільйони шприців, і іноді втрачається з поля зору факт, що це медична процедура, при якій гельовий імплантат вводиться у судинне обличчя. Більшість процедур з використанням наповнювачів є надзвичайно безпечними, але існують так звані «Зони небезпеки», де допустима помилка мінімальна. Безпідставне введення у ці зони не тільки дає естетично некваліфікований результат, а й може спричинити серйозні ускладнення, такі як некроз шкіри (омертвіння тканин) і навіть постійна сліпота.

Найефективнішою зброєю пацієнта є здатність розпізнавати місця ризику та розуміти, чому саме вони небезпечні. Загроза зазвичай зростає при Судинних оклюзіях — ситуаціях, коли наповнювач помилково вводиться у артерію або повністю її перекриває зовні за допомогою тиску, перекриваючи постачання кисню до шкіри або очей. У клініціта Lin Health Europe ми цінуємо прозорість як найвищу форму безпеки. Ми хочемо, щоб ви були повністю поінформовані про зони, де ваше лікування має виконуватися висококваліфікованим фахівцем, причини, чому ми можемо відмовити у виконанні ваших прохань, а також анатомічні протоколи найвищого рівня, які ми застосовуємо для безпечної орієнтації в цих біологічних мінеральних полях.

Глабела: Найбільш заборонена частина обличчя

Найбільш ризикованою для введення наповнювачів, статично і анатомічно, є Глабела — зона між бровами, де утворюються складки “11” при емоційному виразі. Тривалий час пацієнти просили зробити наповнювачі саме тут, щоб позбутися глибоких зморшок, які не повністю зняв ботулінотоксин. Зараз багато практикуючих фахівців вважають цю зону “зоною заборони” для безпечного введення і розглядають її як потенційно дуже небезпечну через Супратрохлеарні та Супраорбітальні артерії. Ці дрібні, але життєво важливі судини дуже близько прилягають до поверхні та мають прякий зв’язок з очною артерією, що постачає око, і знаходяться під високим тиском.

Оскільки шкіра тут щільна і артерії вузькі, у цій зоні практично відсутній запас для помилки. Якщо голка наткнеться на одну з цих артерій і наповнювач попадуть у кровотік, тиск у судині може змусити гель рухатися назад (ретроградний потік), і за кілька секунд він досягне кровопостачання ока, перекривши центральну сітківкову артерію і спричинивши миттєву, незворотну сліпоту. На відміну від інших частин тіла, де можливо вижити через колатеральний кровотік, у глабелі його дуже мало, тому ми майже ніколи не робимо глибокі наповнювачі тут, використовуючи переважно ботулотоксин або нитки для боротьби зі зморшками — цим ми виключаємо ризик найгіршого сценарію.

Ніс: Чому Liquid Rhinoplasty потребує особливої уваги

Liquid Rhinoplasty став популярним як “п’ятнадцятихвилинна операція на носі”, але водночас він — один із двох найнебезпечніших процедур у плані судинної ускладненості. Ніс — дуже складна структура, оскільки він є просто щільною шкірою, обгорнутою щільно навколо кісток і хрящів. Тут мало підшкірного жиру або просторів для розповсюдження наповнювача. Коли ін’єктор вводить об’єм у міст і кінчик носа, внутрішній тиск швидко зростає.

Навіть самий підвищений тиск здатний здавити найменші кровоносні судини, що постачають ніс і шкіру, спричиняючи некроз (омертвіння) шкіри та її чорний колір. Крім того, д dorsalna артерія — це та, що йде уздовж місту і пов’язана з кровопостачанням ока. Помилка при ін’єкції саме тут дає той самий ризик сліпоти, що і в глабелі. Тому ми дуже обережно працюємо з носом: застосовуємо мікродози і обов’язково дотримуємося принципів безпеки, навіть якщо це означає, що нос не буде кардинально змінено. Краще мати невеликий виступ, ніж порушувати кровообіг і ризикувати зору.

Дорогі і смішні: зморшки навколо рота — найбільш поширене місце некрозу

Незважаючи на те, що глабела і ніс є головними зонами ризику щодо сліпоти, найчастішим місцем виникнення некрозу шкіри є Зморшки навколо рота (посмішкові зморшки). Це зумовлено курсом фаціальної артерії, великого вигнутого судини, що піднімається з щелепи і проходить під неглибокою складкою посмішки поруч з крилом носа (альва). Висота цієї артерії значно різниться у людей: у одних вона притиснута до кістки, у інших — проходить просто під шкірою.

Якщо ця артерія заблокується наповнювачем, перші ознаки — гостра, різка біль та побілівання шкіри навколо носа і верхньої губи. Ігноруючи цей симптом, можна втратити частину шкіри і залишити назавжди рубець. Як профілактику, досвідчені ін’єктори зазвичай вводять наповнювачі поверхнево (над артерією) або дуже глибоко (на кістку), уникаючи небезпечного середнього шару, де артерія знаходиться переважно. Також використовують аспірацію (відкручування поршня шприца) або тупий канюлю, щоб переконатися, що не потрапляєте у судину при ін’єкції.

Лоб та скроні: обережно з поверхневими зонами

Верхня частина обличчя також має свої особливості. Лоб — широка, плоска зона ризику через дуже поверхневий розташування судин. У більшості частин обличчя артерії глибше, під м’язами, тоді як у лобі вони можуть лежати прямо під шкірою. Для зняття горизонтальних зморшок ін’єкцією потрібно знати глибину, щоб уникнути пошкодження супраорбітальних судин. Аналогічно, скроні — менш безпечне місце для ін’єкцій або потенційна зона для кардинальної зміни обличчя. Порожні скроні можуть зробити вікові ознаки більш виразними; до того ж у цій зоні знаходиться поверхнева скронева артерія, яка з’єднана з венозною системою мозку, — що становить небезпеку.

З точки зору безпеки, важливо знати глибину. Зазвичай ми застосовуємо техніку прямої перпендикулярної ін’єкції (з введенням під кутом 90° до поверхні шкіри), щоб помістити наповнювач прямо на кістку під товстим м’язом тимчасовий. Там, на глибокій частині кістки, дуже далеко від небезпечних поверхневих судин. Інша стратегія — працювати дуже обережно та використовувати ультрарозведений наповнювач у верхньому шарі шкіри. Ризикованим є середній шар — міжфасціальні простори — там розташовані судини. Різниця між безпечним і ризикованим ін’єктором — це точне знання шару, у який вставляєте наповнювач.

Лін Харнець Європа: Ультразвукове картографування судин

У Lin Health Europe Clinic ми не віримо в здогади щодо судинного маршруту. Кожне обличчя унікальне, і те, що описано в анатомічних книгах, не завжди відповідає реальності конкретної особи. Тому до наших високоризикованих протоколів з наповнювачами додано Ультразвукове картографування. Перед введенням у зону високого ризику, наприклад у ніс або глабелу, невеликий ультразвуковий датчик можна накласти на шкіру, щоб точно визначити розташування і глибину судин.

З цим інструментом ми “бачимо” під шкірою навіть до того, як голка доторкнеться до неї. Якщо у вас при посмішці судина здається більш поверховою, ми змінюємо глибину ін’єкції. Крім того, у кожній процедурній кімнаті ми маємо високі дози Гіалуронідази (фермент, що руйнує наповнювачі) та комплекти для екстрених судинних ситуацій. Ми розглядаємо наповнювачі не як косметичну процедуру, а як судинну — наш пріоритет — збереження вашого здоров’я, безпеки і гарного вигляду.

Часті питання про найризикованіші зони для наповнювачів