Drenajul și compresia sunt utilizate.
Pe lângă faptul că reprezintă un proces care cere răbdare, recuperarea după intervențiile de chirurgie plastică poate aduce neașteptat pentru unii pacienți o senzație neplăcută. Poate că sunt doar o săptămână de la Liposucție de abdomen (Tummy Tuck) sau Liposuție și, brusc, observi o umflătură moale, mobilă, chiar sub incizie sau te schimbi de poziție în pat și simți ceva de genul unei pături de apă în mișcare sub piele. Această situație se numește serom și reprezintă cea mai comună complicație minoră după chirurgia de conturare corporală. Deși descoperirea unei capsule cu lichid poate fi destul de înfricoșătoare – și, implicit, oamenii pot părea că se gândește la sângerare internă sau infectare – adevărul este că, de cele mai multe ori, este doar o colecție inofensivă de lichid steril. Cunoașterea exactă a tipului de lichid, înțelegerea motivelor pentru care corpul îl produce și modul în care îl gestionăm vor ajuta cu siguranță să-ți păstrezi calmul și să finalizezi cu succes recuperarea. Gestionarea unui serom la Clinica Lin Health Europe nu înseamnă doar tratarea simptomelor; este considerată o parte integrantă a tehnicii chirurgicale.
Anatomia „Spațiului Mort”
Nu e deloc un secret că pentru a ști cum să gestionezi un serom, în primul rând, trebuie să înțelegi cum s-a format acesta. În procedee precum Abdominoplastia (Tummy Tuck) sau Liposucția cu volum mare, țesutul pielii și stratul de grăsime sunt separate de fascia musculară subiacentă pentru a strâmta sau remodela corpul. Această detașare chirurgicală rezultă în apariția temporară a unui spațiu gol între cele două straturi de țesuturi, pe care medicii îl numesc „Spațiu Mort”. Nu-i de mirare că organismul ia măsuri biologice pentru a respinge un spațiu gol. Pe lângă trauma chirurgicală, sistemul limfatic inițiază o reacție inflamatorie, și plasma limpede, galbenă—serul—se scurge în cavitate pentru a ajuta la vindecarea țesuturilor. În mod normal, acest lichid este reabsorbit de corp pe măsură ce pielea se reatașează de mușchi. Însă, dacă cantitatea de lichid produsă depășește capacitatea sistemului limfatic de a-l evacua sau dacă cele două straturi nu pot adera din cauza frecărilor ridicate, lichidul începe să se acumuleze în cavitate până când se formează un serom.
Primul Ajutor: Compresia și Răbdarea
Incidenta seromului nu necesită întotdeauna tratament drastic. O iritație minoră provocată de o cantitate mică de lichid sub piele, fără durere sau tensiune asupra plăgii, poate fi gestionată cu ușurință prin combinația de compresie și răbdare. Aici intervine dispozitivul post-operatorie de compresie, numit adesea ”faja”, care devine mai mult decât un simplu ajutor de modelare—se transformă într-un dispozitiv aproape medical. Funcția acesteia este să apese pentru a putea împinge suflul de piele în jos, către mușchi. Acționează ca și cum ar fi un clește aplicat și, închizând „Spațiul Mort”, canalele limfatice sunt forțate să funcționeze, iar lichidul se reabsorbe. Pacienții sunt întotdeauna surprinși când le spunem că cele mai frecvente cauze ale seromurilor persistente sunt utilizarea neregulată a fasurei; dacă o dai jos prea devreme, practic, riști să redeschizi spațiul și să se umple din nou cu lichid.
Intervenția Medicală: Aspirația cu ac
Uneori, serom poate deveni suficient de mare, vizibil și inconfortabil pentru a necesita intervenție medicală, iar încercarea de a-l trata singur poate duce la întinderea pielii sau ruperea inciziei. Cel mai bun procedeu pentru această situație este aspirația cu ac. Majoritatea pacienților consideră procesul de aspirație al acului ca fiind înfricoșător, însă de cele mai multe ori, procedura nu este dureroasă deoarece pielea de deasupra zonei de liposucție sau de la tummy tuck este adesea amorțită de intervenție, cel puțin superficial. În aspirație, medicul folosește un ac steril pentru a penetra capsula de lichid și îl extrage manual cu ajutorul unei seringi. Pacienții se simt de multe ori imediat ușurați odată ce presiunea, cauza problemei, este eliberată și umflătura dispare. Cu toate acestea, trebuie să fie conștienți că o aspirație nu este, de obicei, suficientă. Lichidul poate, mai devreme sau mai târziu, să se refacă în spațiul respectiv, chiar dacă în cantități foarte mici, așadar va fi nevoie de două sau trei consultații ulterioare, în timpul cărora peletele de țesut se vor adera.
Diferencierea Seromului de Infectie
Un aspect important în gestionarea seromului este confirmarea faptului că lichidul colectat este cu adevărat ser steril și nu rezultatul unei infecții care s-a răspândit mai adânc, de exemplu, un abces. Lichidul unui serom tipic este limpede, de culoare paie și seamănă cu urina sau sucul de mere. Uneori, pielea poate fi ușor roșie din cauza efectului de întindere, însă pacientul nu va avea febră și, cel mai probabil, se va simți bine. În contrast, un abces este rezultatul bacteriilor și reprezintă o colecție de puroi. Lichidul obținut va fi gros, tulbure și mirositor. În plus, un abces va fi însoțit de alte simptome de infecție precum febră mare, frisoane, pielea supraîncălzită, durere extremă și sensibilitate. Este esențial să cunoști aceste diferențe deoarece, pentru un abces, trebuie facută incizie și administrate antibiotice, în timp ce drenajul seromului se poate face la patul pacientului, cu o procedură simplă.
Clinica Lin Health Europe: Prevenție prin Quilt
În opinia Clinicii Lin Health Europe, cea mai importantă etapă în tratarea unui serom este prevenirea apariției lui. Pentru aceasta, medicii de la Lin Europe Clinic utilizează o tehnică de ultimă generație cunoscută sub numele de Suturi de Tensiune progresivă, sau „Quilting”. Pe lângă utilizarea drenajelor sau a fasurei pentru eliminarea spațiului mort, chirurgul poziționează suturi interne, absorbabile, peste întreaga zonă chirurgicală, atașând flapsul cutanat de fascia musculară la fiecare câțiva centimetri. Esența acestei metode constă în faptul că straturile de țesuturi sunt literalmente „quilted” împreună, excluzând fizic orice spațiu pe care lichidul l-ar putea umple. Prin închiderea mecanică a spațiului mort, riscul formării seromului scade drastic, iar cel mai probabil, nu va fi nevoie de drenaj post-operatoriu, ceea ce face recuperarea mai uscată, mai confortabilă și mai rapidă.
Întrebări frecvente despre tratamentul seromului
Nu neapărat. În majoritatea cazurilor, seromul steril este doar un disconfort minor, nu o urgență. Totuși, dacă nu este tratat, poate duce la infecție (abces) sau la formarea unei capsule dure (serom encapsulat) care va trebui îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
De obicei, nu. Zona înconjurătoare seromului este de obicei amorțită din cauza intervenției chirurgicale (mai ales după tummy tuck). Pacienții simt, în general, o ușurare a presiunii și nu durere.
Da, foarte des. Este posibil ca după 2 sau 3 aspirații să fie nevoie să fie reluate. Cantitatea de lichid extrasă devine tot mai mică de fiecare dată (ex. 100 ml, apoi 50 ml, apoi 10 ml) până când seromul dispare complet.
Singurul remediu de acasă este purtarea fasurei de compresie. Nu încerca să aspiră singur seromul cu un ac acasă, deoarece riști să introduci bacterii și să dezvolți o infecție gravă.
Seromurile mici dispar de la sine. Cele mari pot deveni „pseudo-cisti”, ceea ce înseamnă umflături permanente. Singurul mod de a scăpa de capsulele de țesut cicatricial este o intervenție chirurgicală secundară.
