Il naso, la fronte e le pieghe lacrimali sono le zone più rischiose.
I filler dermici sono diventati tanto comuni quanto le procedure di pulizia del viso nelle routine di bellezza odierne, offrendo risultati immediati per una vasta gamma di problematiche, da labbra sottili a occhi spenti. Con milioni di siringhe utilizzate ogni anno, spesso si sottovaluta che si tratta di una procedura medica in cui un impianto di gel viene introdotto in una faccia vascolarizzata. La maggior parte dei trattamenti di filler sono estremamente sicuri, ma ci sono alcune “Zone di Pericolo” dove il margine di errore è minimo. Iniettare a occhi bendati in queste zone non comporta solo un risultato estetico negativo; si rischiano complicanze gravi, come la necrosi della pelle (morte dei tessuti) e persino cecità permanente.
L’arma più potente che un paziente può avere è riconoscere la posizione di queste zone di rischio e cosa le rende pericolose. Il pericolo si aggrava normalmente in caso di Occlusione Vascolare, quando il filler viene iniettato per errore in un’arteria o la ostruisce completamente dall’esterno con la pressione, interrompendo così l’apporto di ossigeno alla pelle o all’occhio. Presso Lin Health Europe Clinic, consideriamo la trasparenza come la massima forma di sicurezza. Vogliamo che tu sia pienamente consapevole delle aree in cui il trattamento deve essere eseguito da un professionista altamente qualificato, dei motivi per cui possiamo rifiutare alcune richieste e dei protocolli anatomici altamente avanzati che utilizziamo per navigare in queste mine biologiche in sicurezza.
La glabella: la parte più proibita del viso
Tra le zone estremamente rischiose per i filler, in termini statistici e anatomici, spicca la Glabella—la zona tra le sopracciglia dove si formano le linee “11” di scrittura. Per molto tempo, i pazienti hanno richiesto filler in questa zona per eliminare le linee profonde che il botulino non aveva completamente rimosso. Tuttavia, molti professionisti ora considerano questa una zona immutabile “no-fly zone”, con i responsabili che evitano di trattarla con filler. La ragione sono le arterie sovraorbitale e supratrocleare. Questi minuscoli ma vitali vasi sanguigni sono molto vicini alla superficie in quest’area, e il loro collegamento con l’arteria oftalmica, che fornisce il sangue all’occhio, è diretto e sotto alta pressione.
Poiché la pelle è compatta e le arterie sono strette in questa zona, non c’è praticamente spazio per errori. Se un ago colpisce una di queste arterie e il filler viene spinto nel sangue, la pressione può far retrocedere il gel (flusso retrogrado) e in pochi secondi può raggiungere l’apporto di sangue dell’occhio, bloccando l’arteria retinica centrale e causando cecità istantanea e irreversibile. Contrariamente ad altre parti del corpo, dove si può sopravvivere grazie a un circolo collaterale, la glabella ha una circolazione di backup molto limitata. Per questo motivo, noi utilizziamo principalmente Botox o fili per le linee di annoyed, evitando completamente iniezioni profonde di filler nella zona della glabella, così eliminiamo il rischio di verificare il peggior scenario possibile.
Il Naso: il motivo per cui il “Rinoplastica liquida” deve essere presa sul serio
Rinoplastica liquida è diventata molto popolare come un intervento di “15 minuti” sul naso, ma rappresenta un secondo tentativo tra le più pericolose in termini di compromissione vascolare. Il naso è una struttura molto dura di suo perché consiste in pelle avvolta saldamente attorno ossa e cartilagini. C’è quasi nessuno strato sottocutaneo o spazio per il diffusione del filler. Quando un operatore inserisce volume sul ponte o sulla punta, la pressione interna schizza alle stelle.
Solo l’aumento di pressione può bastare a schiacciare i più piccoli vasi sanguigni che alimentano la pelle del naso, con conseguente necrosi (morte della pelle, che diventa nero). Inoltre, l’arteria dorsale del naso corre lungo il ponte ed è collegata all’apporto di sangue dell’occhio. Un’iniezione errata in questa zona comporta lo stesso rischio di cecità del glabellare. Per questo motivo, trattiamo con estrema cautela il naso, adottando tecniche di microgocciolamento e privilegiando sempre la massima sicurezza, anche se questo significa che il risultato finale del naso potrebbe non essere radicale. Meglio avere un piccolo rigonfiamento che compromettere la circolazione sanguigna alla vista.
Le Piegi Nasolabiali: il sito più comune di necrosi
Sebbene la glabella e il naso siano le zone più pericolose in termini di rischio di cecità, le Pieghe Nasolabiali (linee del sorriso) rappresentano il luogo più comune di necrosi cutanea. Questo perché l’arteria facciale segue un percorso tortuoso partendo dalla mandibola e attraversa il fianco della piega del sorriso, accanto alla narice (alare). Questa arteria, la cui profondità varia molto tra le persone—in alcune pressata contro l’osso, in altre appena sotto la pelle—passa sotto questa zona.
Se questa arteria viene ostruita dal filler, il primo segnale è spesso un dolore lancinante e bruciante, insieme a un colorito pallido della pelle intorno al naso e alle labbra superiori. Se trascurato, la pelle intorno alla narice morirà e lascerà una cicatrice permanente. In fase preventiva, gli injectors esperti posizionano il filler superficialmente (cioè sopra l’arteria) o molto in profondità (sull’osso), evitando così il pericoloso strato medio in cui l’arteria si trova maggiormente. Si utilizza anche l’aspirazione (risucchio con la siringa) o cannule toste per assicurarci di non penetrare in un vaso sanguigno durante l’iniezione.
La fronte e le Tempie: attenzione alle zone poco profonde
La parte superiore del viso presenta anch’essa le sue sfide. La fronte costituisce una vasta zona di pericolo perché le arterie qui sono estremamente superficiali. In gran parte del volto, le arterie sono profonde sotto i muscoli, mentre nella fronte spesso si trovano proprio sotto la pelle. Per lisciare le linee orizzontali con riempitivi iniettabili, è fondamentale conoscere bene la profondità per evitare di colpire i vasi sovraorbitari. Allo stesso modo, le Tempie sono un’area meno sicura o potenzialmente pericolosa per un intervento estremo. Una tempia svuotata può rendere più evidente l’età, e questa zona ospita l’arteria temporale superficiale, collegata al sistema venoso cerebrale, in modo pericoloso.
Nel trattamento delle tempie, la chiave per la sicurezza è la profondità. Generalmente, utilizziamo una tecnica detta di iniezione diretta, perpendicolare alla superficie della pelle (a 90 gradi) per posizionare il filler sull’osso, sotto il muscolo temporale spesso. Una volta posizionato lì, alla profondità dell’osso, si è molto lontani dai vasi superficiali pericolosi. L’altra opzione è usare un filler molto diluito sulla superficie più superficiale della pelle. Rischiosa è invece la via interfasziale, tra i piani fasciali, dove transitano i vasi sanguigni. La differenza tra un medico sicuro e uno rischioso sta nel sapere esattamente quale strato mirare.
Lin Health Europe Clinic: Mappatura ecografica
Presso Lin Health Europe Clinic, non ci affidiamo al caso per la localizzazione delle arterie. Ogni volto è diverso, e quanto scritto sui libri di anatomia non sempre corrisponde alla realtà anatomica del singolo individuo. Per questo, ai nostri protocolli ad alto rischio, abbiamo aggiunto la Mappatura con ecografia. Prima di iniettare in zone pericolose come il naso o la glabella, si può posizionare una sonda ecografica sulla pelle per mostrare la posizione e la profondità delle arterie.
Con questo strumento, possiamo “vedere” sotto la pelle prima ancora che il ago ti tocchi. Se notiamo che, ad esempio, l’arteria facciale nel tuo sorriso è particolarmente superficiale, adegueremo di conseguenza la profondità di iniezione. Inoltre, disponiamo sempre di alte dosi di Hyaluronidase (enzima discioglitore) e kit di emergenza vascolare in ogni sala trattamenti. Consideriamo i filler più come una procedura vascolare che estetica, e ci impegniamo a prenderti cura di te per migliorare il tuo aspetto, ma anche per proteggere la tua salute e sicurezza.
Domande frequenti sul le zone più rischiose per i filler
La Glabella (la zona verticale tra le sopracciglia) è conosciuta come la zona più rischiosa per i filler a causa dell’alto rischio di perdita della vista. La maggior parte dei professionisti attenti alla sicurezza non considererebbe nemmeno di trattare questa area con filler.
Da un punto di vista chirurgico, la rinoplastica comporta tempi di recupero, ma in termini di vasi sanguigni, il filler sul naso è una delle zone più rischiose. L’apporto di sangue alla pelle del naso è molto sensibile, e perciò la rinoplastica liquida ha un rischio maggiore di necrosi cutanea rispetto all’intervento chirurgico.
Sì, anche se è molto improbabile. Le Pieghe Nasolabiali sono la zona più rischiosa per i filler per quanto riguarda la necrosi della pelle, vicino alle narici, ma il rischio di cecità qui è inferiore rispetto alla glabella o al naso.
Potresti avere un’occlusione vascolare e il tuo volto si trova in una delle zone più rischiose per i filler se avverti dolore intenso, sbiancamento della pelle o una pattern rossa reticolare (livedo) subito dopo l’iniezione. Cerca aiuto medico immediatamente.
Sì. Se notiamo una possibile occlusione in una zona molto rischiosa, applichiamo immediatamente una grande quantità di Hyaluronidase in quella zona. Questo enzima dissolve il filler, ripristinando la circolazione sanguigna e prevenendo danni permanenti.
