Zayıf doku, travma veya erken aktivite nedeniyle oluşabilir
Çoğu zaman, meme protezleri’ni sabit nesneler olarak görürüz – yerleştirildikten sonra sonsuza dek orada kalırlar; Ancak, meme protezi aslında kendi yumuşak dokusundan oluşan bir cebin içinde tutulan dinamik bir cihazdır. Bir miktar oturma doğal ve “düşme ve kabarma” sonucu için gereklidir, fakat gerçekte, Enjeksiyon Değişimi ifadesi, cihazın kalıcı olarak planlanan pozisyonundan kayması anlamına gelir, bu da belirgin asimetri veya deformeye yol açar. Bir değişiklik fark edildiğinde, hastalar sık sık üzülür ve “Bunu ben mi yaptım, yoksa cerrahi başarısız mı oldu?” diye sorarlar.
Genellikle, “Enjeksiyonun neden kaydığı” sorusunun cevabı, cerrahi teknik, doku kalitesi ve yerçekimi gibi üç faktörün birleşimidir. Kayma nadiren aniden olur; genellikle, cerrah tarafından iç kısmında oluşturulan “cep” in başlangıçta çok büyük veya zamanla gerilen ve akan şekilde yavaş ve sürekli kaymasıdır. Lin Europe Klinik, bu sorunları büyük oranda önlemeye ve revizyon zamanı olduğunu tespit etmeye en çok yardımcı olanın, cebin mekanizmalarını anlamak olduğunu düşünmektedir.
Temel: Cep ve Kıvrım
Enkaz alan vakaların büyük bir kısmı “Alt Çökme” ile ilgilidir. Bu sorun ortaya çıktığında, meme protezi doğal kıvraklığın (infra-mammary fold) ötesine düşer. Bu durumla, görünüm olarak, meme kafası oldukça şık şekilde yükselmiş, yukarı doğru işaret eden, volüm/büyüklük ise kaburga üzerinde aşağı sarkmış bir meme şeklinde ortaya çıkar.
Bunun nedeni, iç destek sisteminin bozuk olmasıdır. Cerrah, ameliyat sırasında protez için bir cep oluşturur. Bu cebin altı, doğal meme kıvraklığını bir raf gibi kullanır. Cerrah, kesisiyle fold’u çok aşağıya indirirse veya hastanın dokusu doğal olarak çok zayıfsa, ağır bir protez yükünü taşıyamazsa, raf çöker. Protezin aşağıya doğru inmesiyle zamanla cilt, yerçekimi etkisiyle uzar. Bu nedenle, bu sorunu yaşayan kadınlar genellikle, ciltlerinin esneme kapasitesinden çok büyük olan protezleri seçmiş olurlar.
Yan Kayma: Koltukaltına Düşme
Bir diğer sık karşılaşılan sorun ise yan kaymadır, burada protezler özellikle yatarken dışa doğru koltuk altına kayar. Meme biraz yana hareket etse de (doğal memeler de yana düşebilir), eğer kayma çok fazla olursa, geniş ve ortası boş gibi görünen, hafif boş bir göğüs hatası ortaya çıkar.
Bunun nedeni, dış cebin “aşırı detaylandırılması”dır. Cerrah, kas veya dokuyu çok yana doğru serbest bırakırsa, protez kaymasını engelleyecek herhangi bir yan bariyer kalmaz. Zamanla, kol hareketleriyle protezleri daha da ileriye itip, boşluğu büyütürler. Çözüm genellikle, dış cebi dikmek (kapsulorrhaphy) yoluyla, protezi yeniden merkeze tutacak, daha sıkı bir duvar oluşturmak için yapılır.
Symmastia: “Uniboob” Etkisi
Enkaz alanındaki en çok kayma tipi, Symmastia‘dır ki, burada protezler ayrılmak yerine, göğüs ortasında, göğüs kemiğine çok yaklaşıp birleşirler. Sonuçta, “uniboob” adı verilen görüntü ortaya çıkar; cilt, göğüs kemiğinden (sternum) kalkar ve sanki iki ayrı meme yerine, üzerinde yüzen bir cilt ağı gibi görünür.
Bu, cerrahi bir hata olup, cep çok yakına kesilmiştir. Sternumun cilt alanı doğal olarak sıkıdır ve kemiğe yapışmıştır; bu nedenle, göğüs kemiğine bağlanan bu bağı cerrah kopartırsa, yapısal açıklığı kaybeder. Ortada bağlantı bozulduktan sonra, cerrah bu “symmastia”yı onarmak için, cildi göğüs kemiğine yeniden yapıştıracak özel iç dikişler ve tekrar ayrı cepler oluşturmak zorunda kalır.
Türkiye’de Kayma Önleme Yöntemleri
Memesi ameliyatınızı Türkiye’de Lin Europe Klinik’te yaptırmak isteyebilirsiniz çünkü biz boyut önemli olmasından çok, yapının gücüne odaklanıyoruz. Kaymayı önlemenin en önemli ilk adımı, hastayı ameliyathaneye alınmadan önce başlar. Cerrahlarımız, cebin genişliğini çok dikkatli ayarlayan “cep kontrolü” uygulamaktan kaçınmazlar; protez alanını ve protez boyutunu titizlikle eşleştirirler, hata payı bırakmadan. Ağırlık yapan, yüksek sürtünme ve dokulu yüzeylere sahip, polyurethane veya kalın dokulu yüzeyli protezleri tercih ederiz, böylece protezin göğüs duvarına tutunmasını ve kaymasını engelleriz.
Ayrıca, ameliyat sonrası sızdırmazlık korsesi kullanımına büyük önem veririz. İlk 6 hafta içinde, vücudunuz doğal olarak protez etrafında bir kapsül oluşturur. Bu kapsül, protezin yerinde kalmasını sağlar. Eğer kendinizi fazla zorlar veya kapsül sertleşmeden korseden vazgeçerseniz, protez yanlış bir pozisyona kayabilir ve bu durum geri dönüşsüz olur. Bu “hazırlık veya bozma” döneminde sizi dikkatli yönlendiririz, böylece sonucu tam istediğiniz gibi kalır.
Kayma Hakkında Sık Sorulan Sorular
Göğüsler arasındaki deriyi çekip germek suretiyle yapılan tanısal bir testtir; eğer deri, kemikten çadır gibi kolayca çekiliyorsa, muhtemelen cepler birleşmiştir.
Kaza, özellikle emniyet kemeri veya hava yastığı sertliği nedeniyle, iç kapsülü patlatıp ya da kasları yırttığında ve bu durumda protez aniden yeni bir pozisyona kaydığında, kesinlikle neden olabilir.
İç dikişlerle, göğüs duvarında daha yüksek bir infra-mammary fold oluşturmak için revizyon cerrahisi yapıyoruz; güçlü bir destek için (örneğin Galaflex gibi) destekleyici bir file kullanıyoruz.
Hiç değil, kaymış bir protez tıbbi acil durum değildir ve toksin salınımı yapmaz, ancak kronik rahatsızlık, sırt ağrısı ve ciddi estetik sorunlara yol açabilir.
Evet, ameliyattan sonraki ilk 6 hafta içinde, karınüstü yatmak protezlere doğrudan baskı yapar ve iyileşme cebinden dışarı çıkmasına neden olur; bu yüzden sırt üstü yatmak zorunludur.
