Symmastia, aşırı diseksi veya büyük implantlar nedeniyle oluşur.
Birçok kişi göğüs büyütme alanında derin, belirgin bir dekolteyi hastaların arzuladığı ideal sonuç olarak görmektedir. Kadınlar, plastik cerrahlarıyla ilk görüşmelerinde push-up sütyenli modellerin resimlerini getirip, implantların “mümkün olduğunca yakın” yerleştirilmesini istediklerini söylüyorlar; böylece o görünümün kalıcı olmasını hedefliyorlar. Yine de, çok ince ve yüksek riskli bir sınır, sıkı dekolte ile symmastia komplikasyonu arasında sıklıkla gözden kaçırılan çok hassas bir sınırdır. “Uniboob” veya “ekmek dilimi” olarak da adlandırılan symmastia, göğüs kenarlarının aşırı bozukluğu ile ilgilidir. İki ayrı göğüs artık düz sternum tarafından değil, cephesi birleşmiş, göğüs kemiğindeki cilt yukarı kalkmış ve göğüs, tek sürekli doku tümörü haline gelmiştir.
“Symmastia nedenden dolayı ortaya çıkar?” sorusuna cevap oldukça açıktır; genellikle cerrahi aşırı diseksiyon veya yanlış implant boyutu kullanımı ile ilgilidir. Bu, nadiren ani biyolojik bir kaza değil, daha çok vücudun iç orta çizgisindeki bağ dokusunun doğal arızasıdır. Destekleyen doku kesildiğinde, implantlar merkeze kayabilir. Lin Europe Klinik‘te, symmastia tedavisini en zorlu plastik cerrahi komplikasyonlarından biri olarak görüyoruz ve bu yüzden ana odak noktamız, doğru ölçümler ve sternumun anatomik “yol dışı bölgesi”ne saygı göstererek önlenmedir.
“Uniboob”un Anotomisi
Symmastia neden oluştuğunu anlamak için, sternum (göğüs kemiği) hakkında biraz bilgi sahibi olmak gerekir. Doğal olarak sağlıklı bir göğüs, ortada, derin dokularla sert bağ dokusuna sıkıca yapışmış bir cilt ile desteklenir. Bu yapışma, göğüsler arasında gereken “vadi” ya da düz alanı sağlar. Hatta ellerinizle göğüslerinizi birbirine yaklaştırdığınızda bile, ikisi farklı yerlerde kalmaya devam eder, ayrı parçalar gibi görünürler.
Symmastia, bu önemli yapışmanın ya tamamen kesilmesi ya da zamanla aşınması sonucu oluşur. Ameliyat sırasında, cerrah implantları daha yakınlaştırmak amacıyla iç cebini aşırı deldiğinde, cildi kemiğe bağlayan doku bozulur. Bu cilt-kemik bağlantısı kaybolduğunda, cilt, göğüs üzerinde germiş gibi gerilir ve bir davul gibi gerilmiş görünür. Medyal duvar olmadığından, implantlar merkeze kayar ve birbirine dokunur. Sonuç, tanım kaybına yol açar; göğüsler arasında bir teli geçirmenin imkansız hale gelmesi, cildin göğüs duvarının üzerinde gibi görünmesi anlamına gelir.
Suçlu: Aşırı Diseksiyon ve Boyutlandırma
İmplant seçimi ise başka bir konu! Cerrahi beceri önemli olmakla birlikte, bu soruna yol açan tek faktör değildir. Her göğsün belirli bir maksimum hacmi vardır ve bu, esasen genişliğine bağlıdır. Diyelim ki, hastanın göğsü dar ve taban çapı 11 santimetre; ancak daha fazla hacim için 13 santimetrelik bir implant talep ediyor. Bu fazladan genişlik, bir şekilde karşılanmalıdır. Implant, sağa sola iterek cepleri açar; çoğu zaman, merkeze doğru genişlemiş olur.
Buna sıkça “Dekolte Tuzağı” denir. Amacı göğüsleri kasıtlı olarak ortada buluşturmak isteyen hastalar, kendilerini en yüksek risk altına sokarlar. Doktor başlangıçta, ince bir doku şeridi bırakarak cesaret edebilir; ancak büyük implantların sürekli içeri doğru baskısı, “basınç nekrozu”na yol açabilir. Birkaç ay veya yıl içinde, bu baskı, göğüs ceplerini ayıran dokuları yavaş yavaş tahrip eder ve uzun süre ilk iyileşme sonrası ortaya çıkan gecikmiş symmastia’ya neden olur.
Doğuştan ve Kazanılmış Symmastia
İşte, Nadiren görülen durumlardan biri, doğuştan gelen Symmastia’dır ve genellikle bu duruma yatkın kadınlarda görülür. Bu durumda göğüsler, yağ ve fibrous dokulardan oluşan bir ağla bağlıdır, bu da göğüslerin web gibi görünmesine neden olur. Ancak kliniğimizde karşılaştığımız çoğu vaka iatorijenik yani, önceki bir cerrahi sonucu oluşmuştur. Deformitenin doğuştan mı yoksa kazanılmış mı olması fark etmeksizin, temel sorun aynıdır: Göğüs dokusunun orta noktada net bir “durdurma noktası” yoktur.
Onarma Zorluğu
Symmastia’nın onarımı, önlenmesinden çok daha karmaşıktır ve başarılı bir şekilde yapılması en zor revizyon cerrahilerinden biri kabul edilir. İmplantları tekrar ayırmak mümkün değildir. Onarım, tahrip olan duvarın detaylı bir şekilde yeniden inşasını gerektirir. Genellikle uygun bir prosedür olan kapusulorrhaphy içinde, yara kapsülü göğüs kemiğine bağlanmak üzere iç dikişler kullanılır.
Aşırı hasar durumunda yalnızca iplik kullanmak farklı bir konu olur; çünkü, doku yeterince güçlü değildir ve iplikleri tutturmak zor olur. Bu durumda, Otonom Dermal Matris (ADM) veya biyolojik ağ kullanmak gerekebilir—bu, iç çerçeve gibi olan merkezi duvarı güçlendiren bir yama görevi görür. Bu yama, yükü destekler ve dikişlerin yırtılmasını önlemeye yardımcı olur. Ayrıca, hastalar, yeni iç duvarın iyileşme süresini en iyi şekilde geçirmek için, bu onarım sırasında implantlarını yeniden şekillendirmeli veya boyutunu küçültmelidirler; böylece, iç duvardaki gerilim azaltılır ve iyileşme için yeterli zaman tanınır, tekrar zorlama olmadan.
Türkiye’de Önleme
Lin Europe Klinik Türkiye’de, her danışma sırasında bir “High Five” Kuralı (veya benzer geometrik ilkeler) benimsenir. Göğüs genişliğiniz ölçüldükten sonra, sternum için ayrılan güvenlik payı çıkarılır ve güvenli kullanılabilen implant genişliği belirlenir. Bu güvenlik alanını aşan implantlar asla yerleştirilmez, hastanın “dekolteye dokunma” arzusu ne kadar güçlü olursa olsun, çünkü uzun vadeli sonucu deformite olabilir.
Biz, doğal iyileşmiş dekoltenin iyi bir sutyen ürününden kaynaklandığını ve cerrahi bir şekilde kaynaştırılmalarını gerektirmediğini biliyoruz. Uzman cerrahlarımız, göğüslerin ayrık ve iyi belirgin kalmasını sağlayan hayati lifleri koruyabilmek için özel, ışıklı retraktörler kullanırlar. Symmastia’nın önlenmesi, gerçek ve kalıcı çözüm yoludur.
Symmastia Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Hayır, onarım sonrası, özel sıkıştırma giysileri (örneğin “şemsiye”) dikişleri desteklemek için kullanılabilir, ancak iç cep göğüs kemiğine yapıştıktan sonra, dışardan takılan herhangi bir sütyen cildi kalıcı olarak kemiğe yeniden tutturamaz.
Her zaman değil; çok agresif kesim yapılmışsa hemen görülebilir, ancak genellikle birkaç ay içinde, büyük implantların iç cepleri zayıf dokuyu aşındırdığı zaman yavaş yavaş gelişir.
Acil bir sağlık durumu değildir ve kalp ya da akciğerlerinize herhangi bir etkisi yoktur, ancak ciddi bir kozmetik kusur olup, uygun beden uyumu sağlayan sütyenleri bulmayı engeller ve psikolojik rahatsızlığa neden olabilir.
Evde yapabileceğiniz testlerden biri “Parmak Testi”. Bu testte göğüs kemiğinizin üzerindeki cildi tutmaya çalışırsınız; eğer cilt kemiğe sıkıysa, symmastia yoktur, fakat gevşek ciltle kaldırabildiğinizde, ceplerin birleşmiş olabileceği anlamına gelir.
Bu mümkün değildir; çünkü merkezdeki kısmi yağ artışı, alanın düz olması gereken yerde hacim artırmak suretiyle sorunu daha da kötüleştirebilir. Temel sorun yapısal bağ kaybıdır, hacim yetersizliği değil.
