La symmastia è causata da dissezione eccessiva o implant oversized.
Molte persone nel campo della abblatione mammaria considerano un décolleté profondo e pronunciato come il risultato ideale che i pazienti cercano. Le donne portano anche foto di modelle con reggiseni push-up durante il loro primo incontro con un chirurgo plastico e dicono che vogliono che i loro impianti siano posizionati “il più vicino possibile tra loro”, in modo da poter avere quell’aspetto in modo permanente. Tuttavia, esiste una sottigliezza molto sottile e altamente pericolosa che si trova tra la chiusura tirata e la complicanza di symmastia, che spesso viene trascurata. La symmastia, chiamata anche “uniboob” o “bread-loafing“, è un’interruzione estrema dei bordi del seno. I due seni separati non sono più separati dallo sterno piatto ma le tasche si uniscono, la pelle sullo sterno si solleva e il torace diventa un unico ammasso continuo di tessuto.
Il motivo di “ cosa provoca la symmastia?” è molto semplice: di solito è causato da un errore chirurgico che coinvolge dissezione eccessiva o l’uso di una dimensione di impianto errata. Raramente si tratta di un incidente biologico improvviso, ma più di un fallimento naturale dell’ancora nel mezzo interno del corpo. Gli impianti possono spostarsi verso il centro se i tessuti che supportano la pelle allo sterno vengono tagliati. Presso la Lin Europe Clinic, consideriamo il trattamento della symmastia come una delle complicanze di chirurgia plastica più difficili da risolvere, ed è per questo che il nostro obiettivo principale è la prevenzione attraverso misurazioni accurate e rispetto della “zona no-fly” anatomica dello sterno.
L’Anatomia della “Uniboob”
Capire perché symmastia avviene richiede qualche conoscenza riguardo allo sterno (lo sterno). Un torace naturalmente sano è proprio così, con la pelle al centro strettamente unita all’osso sottostante da un forte tessuto connettivo fibroso. Un tale attacco agisce come una separazione, fornendo la “valle” o zona piatta tra i seni. Si assicura che anche quando si spingono i seni insieme con le mani, rimangano comunque due parti separate che sono posizionate in posti diversi.
La symmastia è il risultato di questa importante attaccatura che viene o completamente recisa o gradualmente usurata. Se durante l’intervento chirurgico, un chirurgo disseziona eccessivamente la tasca interna verso il centro nel tentativo di avvicinare gli impianti, il tessuto che ancorava la pelle all’osso verrà distrutto. Quando questa ancoraggio pelle-ossa manca, la pelle si tende come se fosse stirata come una tesa sopra il torace. Gli impianti, privi di una parete mediale, si spostano verso il centro e si toccano tra loro. Il risultato è una perdita di definizione; diventa impossibile far passare un filo di reggiseno tra i seni come se la pelle fluttuasse sopra la parete toracica.
Il Colpevole: dissezione eccessiva e dimensionamento
La selezione dell’impianto è l’altro lato della medaglia! La competenza chirurgica, sebbene critica, è solo una metà dell’equazione che porta a questo problema. Ogni torace ha un volume massimo determinato principalmente dalla sua larghezza. Supponiamo che il torace del paziente sia stretto con un diametro di base di 11 centimetri; tuttavia, richiede un impianto di 13 centimetri per ottenere più volume. Questa larghezza extra deve essere ospitata da qualche parte. L’impianto apre fisicamente le tasche spingendole; nella maggior parte dei casi, si verifica un aumento verso il centro.
Questo è spesso chiamato il “Cleavage Trap.” I pazienti che desiderano che gli impianti si tocchino al centro si espongono al massimo rischio. Anche se il chirurgo inizialmente lascia una sottile striscia di tessuto, la pressione costante esercitata da impianti sovradimensionati può portare a “necrosi da pressione.” Nel corso di mesi o anni, questa pressione distrugge gradualmente i tessuti che separano le tasche, causando una symmastia ritardata che emerge molto dopo il periodo di recupero iniziale.
Symmastia Congenita vs. Acquisita
Una delle rare occorrenze di Symmastia Congenita si verifica in donne che ne sono naturalmente predisposte. Di solito, ciò significa che i seni sono collegati da una rete di grasso e tessuto fibroso, che fa apparire i seni come una rete. Tuttavia, la maggior parte dei casi con cui ci confrontiamo presso la nostra clinica sono iatrogenici, suggerendo che la condizione sia risultata da un intervento chirurgico precedente. Indipendentemente dal fatto che la deformità sia congenita o acquisita, il problema di base è lo stesso: non esiste un “punto di stop” definito per il tessuto mammario al centro del torace.
La Sfida della Riparazione
Riparare la symmastia è molto più complicato che prevenirla, ed è considerata una delle revisioni chirurgiche più impegnative da eseguire con successo. Non è possibile “spingere” di nuovo gli impianti lontano. La riparazione richiede una ricostruzione dettagliata della parete che era stata distrutta. Generalmente si impiegano punti interni in una procedura chiamata capsulorrafia che fissa la capsula cicatriziale all’osso dello sterno.
Se ci sono danni severi, si tratta di una questione diversa con l’uso di fili, poiché il tessuto non è sufficientemente forte da farli mantenere. Potrebbe essere necessario usare un pezzo di Adipose Derma Matrix (ADM) o una rete biologica come patch, rinforzando la parete centrale come se fosse la struttura interna. Questa patch sostiene il carico e aiuta a prevenire la rottura dei punti. Inoltre, i pazienti devono quasi sempre rimodellare i loro impianti o ridimensionarli a un profilo più stretto durante questa riparazione per ridurre la tensione sulla nuova parete interna, consentendo il suo tempo di guarigione senza che venga forzatamente riaperta.
Prevenzione in Turchia
Presso Lin Europe Clinic in Turchia, viene applicata la “Regola del Cinque Alto” (o un principio geometrico comparabile) durante ogni consultazione. Dopo aver misurato la larghezza del torace, deduciamo il margine di sicurezza destinato allo sterno per arrivare alla larghezza dell’impianto che può essere usata in sicurezza. Non posizioneremo mai un impianto che oltrepassi questa zona di sicurezza, indipendentemente dal desiderio del paziente di ottenere un “contatto di cleavage”, perché comprendi che la conseguenza a lungo termine è una deformità.
Sappiamo che un décolleté naturalmente bello è il prodotto di un buon reggiseno, non di seni fusi chirurgicamente. I nostri chirurghi impiegano retractor illuminati specializzati che permettono di vedere esattamente dove finisce la tasca, consentendo di preservare le fibre vitali che rendono i seni separati e ben definiti. Prevenire la symmastia è l’unica vera cura.
Domande frequenti sulla Symmastia
No, anche se dopo l’intervento di riparazione potrebbero essere usati bendaggi compressivi speciali (come un “dito”) per sostenere i punti, nessun reggiseno esterno può ricondurre permanentemente la pelle all’osso una volta che la tasca interna si è unita.
Non necessariamente; anche se potrebbe essere visibile immediatamente se la resezione è stata molto aggressiva, è più comune che si sviluppi gradualmente nel corso di diversi mesi man mano che gli impianti sovradimensionati erodono il sottile tessuto tra le tasche.
Non è una condizione di emergenza che mette a rischio la salute e non influisce sul cuore o sui polmoni, tuttavia costituisce un difetto estetico serio che rende impossibile trovare reggiseni che calzino bene e può causare disagio psicologico.
Uno dei test che puoi fare a casa è il “Test del Pizzico” dove provi a pizzicare la pelle sopra lo sterno; se la pelle è tesa sull’osso, allora non hai la symmastia, ma se riesci a sollevare una “tenda” di pelle sciolta dall’osso, significa che le tasche potrebbero essersi fuse.
È fuori discussione, poiché un aumento di volume frazionale del centro con grasso probabilmente contribuirebbe al problema, aumentando il volume in una zona che dovrebbe essere piatta; quindi il problema è una perdita strutturale di attaccamento piuttosto che una carenza di volume.
