Gonfiore e guarigione possono temporaneamente influenzare la punta.
Periodo di recupero vs. Caduta permanente della punta
La chirurgia ricostruttiva del naso o la rinoplastica strutturale nasale è un campo chirurgico altamente specializzato e tecnicamente avanzato. È importante distinguere tra fasi temporanee di guarigione e cambiamenti più profondi nell’anatomia quando si osserva come il profilo del naso cambia dopo l’intervento chirurgico. La sensazione che la punta del naso sia caduta o si sia abbassata un po’ rispetto alla prima visione dopo la rimozione del gesso potrebbe non essere così grave come sembra.
Sicuramente, una punta del naso più bassa dopo la rinoplastica è molto spesso solo una parte perfettamente normale del processo di guarigione. Subito dopo la rimozione del gesso, il ponte nasale e la punta sono molto gonfi, quindi la punta è tenuta in una posizione alta, artificiale (sovra-ruotata). Durante i primi 3-6 mesi, il gonfiore nella parte superiore del naso scompare e permette alla punta nasale di scendere lentamente nella sua corretta posizione anatomica. Tuttavia, se si dovesse verificare una vera e progressiva caduta della punta (ptosi della punta nasale) dopo 6-12 mesi, molto probabilmente il naso ha perso il suo supporto cartilagineo strutturale per il terzo inferiore del naso.
Motivi comuni della ptosi della punta del naso dopo la rinoplastica
Comprendere perché la punta del naso cambia posizione nel tempo dipenderà in gran parte dagli aspetti biologici e strutturali principali che è necessario verificare:
- Diminuzione del gonfiore dopo la rimozione del gesso (assestamento naturale): I chirurghi plastici spesso lasciano le punte del naso dei pazienti un po’ sovra-ruotate di proposito durante un’operazione, in modo che alla fine la punta si abbassi per effetto della gravità e del gonfiore in modo perfetto e naturale. Pertanto, la “caduta” che si vede potrebbe essere solo il naso che si assesta dopo l’intervento.
- Riduzione del supporto cartilagineo (innesto insufficiente): Una perdita, una diminuzione delle dimensioni delle strutture di supporto, nonché un supporto insufficiente tramite innesto, se il taglio delle cartilagini laterali inferiori è stato troppo drastico e/o non è stato fornito loro alcun supporto strutturale tramite innesti strutturali, la punta del naso potrebbe essere lentamente spinta o tirata verso il basso dalla gravità, dalla pesante pelle del naso e dalla trazione cicatriziale.
- Trazione del muscolo depressore del setto nasale: Il muscolo depressore del setto nasale è quello che collega il setto nasale alla bocca. È possibile che, in presenza di un muscolo depressore del setto nasale molto forte in alcuni pazienti, si possa percepire un movimento molto verso il basso della punta nasale al momento del sorriso e mentre si parla. Il movimento verso il basso di questo muscolo può causare la ptosi della punta se il muscolo non è stato rilasciato o indebolito durante l’operazione, che è stato un punto decisionale.
- Pelle nasale spessa: Se una persona ha la pelle nasale spessa e grassa, la sua punta nasale sarà un sacco di tessuto molle più pesante. Pertanto, se c’è una carenza di impalcature cartilaginee forti e rigide per sostenere questo peso aggiuntivo, la pelle pesante insieme alle cicatrici interne che si contraggono può rendere facile per la punta scendere un po’ o muoversi verso il basso.
Strategia di consapevolezza: Innesto per la cartilagine strutturale
La rimodellatura nasale nell’era moderna della rinoplastica riguarda più la conservazione della struttura nasale e l’uso di innesti piuttosto che la rimozione aggressiva di grandi quantità di cartilagine nasale. Poiché l’obiettivo dei chirurghi di rinoplastica è prevenire la caduta della punta nelle fasi avanzate, utilizzano i loro innesti per creare una base sicura e stabile per il viso. Il metodo più probabile utilizzato dagli esperti è chiamato auto-innesto. Il chirurgo posiziona un innesto di estensione del setto o un innesto di montante columellare dal setto o dalla cartilagine costale del paziente stesso. Quindi, attraverso di esso, i chirurghi fissano saldamente le strutture della punta del naso (che è la cartilagine inferiore del naso) allo scheletro centrale del viso. Questa intera struttura di cartilagine è così resistente che anche con il passare del tempo e con l’assottigliamento della pelle nel corso dei decenni, la punta del naso manterrà la sua altezza e sporgenza a un livello perfetto senza alcun segno di caduta.
Mantenere tutto saldamente al sicuro e rispettare le regole post-operatorie
Il periodo post-operatorio, quando i tessuti stanno guarendo e il paziente è ancora in fase di recupero, deve essere seguito con disciplina alla lettera in modo che tutto sia nella giusta posizione e non insorgano complicazioni. Le strutture cartilaginee appena scolpite e le sottili suture utilizzate per tenerle in posizione dipendono totalmente dalla protezione in modo che le cicatrici che guariscono dopo le prime 6-8 settimane diventino parte del tessuto. Pertanto, sarà necessario evitare rigorosamente di appoggiare occhiali da vista e occhiali da sole direttamente sul ponte del naso per almeno le prime 6-8 settimane, perché la pressione sul ponte può schiacciare i tessuti e spostare gli impianti sottostanti. È una storia simile in cui è necessario evitare di ricevere colpi sulla fronte, soffiarsi il naso forte o praticare sport di contatto o esercizio ad alta intensità durante il periodo di recupero precoce.
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FAQ:
Questo è decisamente normale. Il gonfiore immediatamente dopo la rinoplastica fa sembrare la punta più alta rispetto al risultato effettivo post-operatorio in quanto non si è ancora assestata. Quando il gonfiore del ponte superiore scompare gradualmente nel corso di 3-6 mesi, la punta si abbassa lentamente un po’ prima di stabilizzarsi nella sua posizione anatomica.
Il gonfiore chirurgico di solito scompare per primo, quindi è allora che si verifica la maggior parte dell’assestamento. Tuttavia, la guarigione dei tessuti e l’aggiustamento finale della cartilagine sono ancora processi che richiedono fino al recupero completo, che avviene a 12-18 mesi dopo l’intervento.
Questo movimento facciale si verifica a causa del muscolo depressore del setto nasale attivo che è attaccato al labbro superiore e alla punta del naso. Quando si sorride, questo muscolo si contrae e spinge la punta del naso verso il basso nel sorriso. Se qualcuno ha muscoli facciali molto sensibili, il chirurgo potrebbe tagliare il muscolo durante l’operazione per rimuovere o almeno ridurre la tendenza della punta a cadere con il sorriso.
In caso di ptosi della punta effettiva dopo che la guarigione è stata completata e c’è stata una debolezza strutturale, il sistema di supporto può essere ricostruito mediante l’uso di innesti cartilaginei forti tramite la rinoplastica di revisione (ad esempio, un innesto di estensione del setto o un innesto di montante columellare) e questa operazione può riportare il sollevamento permanente della punta.
Certamente. Una pelle spessa e pesante sul naso aggiunge il peso fisico al naso che potrebbe non essere completamente bilanciato quando l’interno del naso è guarito solo tramite tessuto cicatriziale interno senza il supporto offerto dalla forte struttura cartilaginea del naso. Se il tessuto cicatriziale interno matura, la pelle pesante potrebbe causare la caduta della punta.
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