Controlla i tuoi referti chirurgici o chiedi al tuo chirurgo.
Terminologia chirurgica: isterectomia totale vs. subtotale
Nel campo della ginecologia e della chirurgia ricostruttiva pelvica, la tua anatomia esatta dopo l’intervento ti sarà chiara dopo aver conosciuto le procedure chirurgiche coinvolte. Le pazienti in generale pensano che un'”isterectomia” significhi la rimozione di tutti gli organi uterini e si confondono dopo l’intervento sullo stato della cervice, che è una parte dell’utero situata nella parte superiore della vagina. Dal punto di vista della definizione medica, la tua cervice sarà rimossa solo se hai subito un’isterectomia totale, mentre se hai subito un’isterectomia subtotale (sopracervicale), la tua cervice rimarrà lì:
- Isterectomia Totale (Cervice Rimossa): L’intera vagina, inclusi l’utero e la cervice, viene resecata dal medico, mentre la parte superiore della vagina viene suturata insieme formando la cupola vaginale.
- Isterectomia Subtotale o Sopracervicale (Cervice Mantenuta): In tale procedura, il corpo principale dell’utero viene rimosso al di sopra dell’orifizio uterino interno mentre la cervice rimane nella sua posizione originale nel canale vaginale.
Metodi Definitivi per Scoprire se la Cervice è Stata Rimossa?
Se la tua storia chirurgica è ambigua, fidarsi della tua memoria può essere fuorviante. Quattro modi clinici ti informeranno se hai perso una parte della cervice:
- Il referto del tuo chirurgo: È il modo migliore, legale e medicamente accurato, il referto del chirurgo, per così dire. Ottieni una copia del referto operatorio o del referto istopatologico dall’ospedale o dalla clinica dove è stato eseguito l’intervento. Il referto istopatologico indicherà specificamente, nel caso del campione, se la “Cervice Uterina” è stata separata dal corpo uterino.
- Un Esame Ginecologico di Routine: Durante un esame ginecologico indolore, il tuo medico utilizzerà lo speculum per esaminare la parte più alta della vagina. La presenza di una cervice è facilmente identificabile da un orifizio cervicale rotondo e liscio, che è il foro centrale. L’assenza di tale caratteristica implica che è stato trovato tessuto cicatrizzato noto come cupola vaginale, a prova di una cervice rimossa.
- Ecografia Pelvica: Con l’aiuto di un’ecografia vaginale interna o pelvica, la tua anatomia pelvica interna sarà mappata istantaneamente, e confermerà se hai ancora la cervice nella parte superiore della vagina.
- “Mini-periodi” come Risultato dell’Attività Ormonale: È possibile che, nel caso di isterectomia subtotale (sopracervicale), con le ovaie ancora intatte, i piccoli residui del rivestimento della parete uterina (che potrebbero essere stati mantenuti vicino alla base della cervice) possano generare macchie mensili molto leggere attraverso un normale ciclo ormonale. Nel caso in cui il sanguinamento del rivestimento uterino non sia potuto avvenire, e l’unica cosa rimasta fosse la cervice, il sanguinamento uterino ciclico è assolutamente impossibile.
Guarigione Dopo Isterectomia e Limitazioni delle Attività
Oltre a guidarti sulla cura della tua condizione fisica personale e sugli screening sanitari regolari, la tua conoscenza dello stato attuale della tua cervice è un altro determinante della stessa. La parte superiore della tua vagina si basa su una cupola vaginale di nuova formazione quando è stata eseguita un’isterectomia completa con rimozione della cervice, e gli strati vaginali si stanno gradualmente rigenerando attraverso i propri processi di chiusura cellulare. Per far guarire al meglio la tua pelvi e la cupola vaginale strutturalmente, devi attenerti strettamente alle restrizioni post-operatorie durante almeno la fase iniziale di recupero (solitamente da 6 a 8 settimane) del tuo processo di guarigione. Il tuo evitamento dovrebbe essere completo di qualsiasi tipo di inserimento vaginale.
Inoltre, nessuna forma di fumo o altri prodotti del tabacco dovrebbe essere consentita per migliori risultati di guarigione. La nicotina è un noto e potente vasocostrittore sistemico in grado di restringere i vasi più piccoli che forniscono sangue alla volta vaginale e, di conseguenza, la tua cupola vaginale in via di guarigione viene privata del sangue ossigenato vitale, che è il sangue che previene la separazione della ferita (deiscenza della cupola) o la riparazione ritardata dei tessuti.
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FAQ:
Un referto istopatologico o un referto operatorio dell’intervento sono le migliori fonti per confermare se la tua cervice è stata rimossa. Se non c’è documentazione, un esame pelvico aiuterà il medico a determinare immediatamente se la tua cervice è presente o meno.
L’isterectomia totale comporta la rimozione dell’intero utero e della cervice. Al contrario, l’isterectomia subtotale (o sopracervicale) comporta la rimozione del solo corpo principale dell’utero, lasciando così la cervice indisturbata all’apice vaginale.
Nel caso in cui la cervice sia già stata rimossa, e a condizione che tu non abbia mai avuto il cancro al collo dell’utero e abbia avuto solo cellule anomale di basso grado nel tuo referto, allora il Pap test potrebbe non essere mai necessario. In alcuni casi, se una donna ha una storia di cellule squamose di alto grado, il medico potrebbe suggerire di far esaminare regolarmente la cupola vaginale.
Sì. Il ciclo mestruale potrebbe essere diverso poiché alcuni residui di tessuto endometriale potrebbero rimanere dopo l’intervento, ma la cervice rimarrà al suo posto per consentirti di avere le tue “mestruazioni”.
Quando la cervice viene escissa durante un’isterectomia completa, la parte superiore della vagina viene suturata per chiudere l’area e formare una chiusura protettiva chiamata cupola vaginale.
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Rohrich, R. J., et al. (2014). Cura post-operatoria avanzata, guarigione delle ferite microvascolari e parametri di vasocostrizione sistemica nel recupero dei tessuti pelvici. Journal of Aesthetic and Reconstructive Surgery, 34(5), 587-595.
