Antibiyotikler veya implantın çıkarılması gerekebilir.
Erken Tanısal Teşhis ve Lokalize Patojen Haritalaması
Protez meme büyütme ve revizyon plastik cerrahisinin oldukça uzmanlık gerektiren alanında, protez çevresindeki enfeksiyon (periprostetik enfeksiyon) hala anında ve kararlı bir klinik yaklaşım gerektiren en zorlu komplikasyonlardan biri olarak kabul edilmektedir. Bir meme implantının böyle bir enfeksiyonu, esasen bakterilerin meme implantının muhafazasına nüfuz ettiği ve ya cilt kesi hatlarında koloniler oluşturduğu ya da silikon jel implant kabuğunda koruyucu bir tabaka (biyofilm) oluşturduğu bir senaryodur. Genellikle, enfeksiyon belirtileri oldukça görünür ve lokalizedir; asimetrik kızarıklık alanı (eritem), daha sıcak bir nokta, şişlik (ödem) ve keskin, zonklayıcı bir ağrı gibi.
Olası bir enfeksiyonla başa çıkmanın kesinlikle ilk aşaması, klinik bir harita elde etmek ve tanıyı doğrulamaktır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kesi yerlerinden herhangi bir salgıdan örnek almalı veya sıvı gelmiyorsa, ultrason rehberliğinde bir aspirasyon yapılmalıdır. Bu örnekler daha sonra mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilecek ve burada bakteriler hem tanımlanacak hem de antibiyotik duyarlılığı açısından test edilecektir. Tek veya çoklu bakteri suşlarını hızlı bir şekilde belirlemek, tanısal bekleme süresini önlemek için çok önemlidir ve cerrahi ekip daha sonra hastanın durumuna göre yüksek odaklı ve yoğun bir tedavi planı geliştirebilir.
İntravenöz Antibiyotik Kurtarma Protokolleri
Periprostetik bir enfeksiyon başlangıç aşamasında tespit edilir ve implant cebini etkilemeden sadece cilt katmanları veya kesi kenarları ile sınırlı kalırsa, tıbbi bir kurtarma protokolü başlatılabilir. Böyle konservatif bir seçenek, bakterileri tamamen yok etmeyi ve nihayetinde vücuttaki protez cihazı korumayı amaçlar.
Temel olarak, bu cerrahi olmayan kurtarma protokolünün temeli, damar yoluyla çok güçlü, geniş spektrumlu antibiyotiklerin enjekte edilmesidir; bu daha sonra laboratuvar kültürü sonucuna göre değiştirilir. Hastalar çok yakın gözetim altında tutulur ve lökosit sayısı ve sıcaklık gibi sistemik göstergeler izlenirken klinik güvenlik önlemleri sıkı bir şekilde sürdürülür. Kızarıklık azalır ve dokular 2 ila 3 gün içinde normale dönerse, enfeksiyonun çözülmesi oldukça olasıdır. Öte yandan, patojen implant üzerinde bir biyofilm oluşturmuşsa, antibiyotikler ona neredeyse hiç nüfuz edemeyecek ve dolayısıyla cerrahi müdahale gerekecektir.
Sistemik Homeostaz ve Doku Canlılığı
Titiz tıbbi kriterlere bağlı kalmak ve sağlık güvenliğini ön planda tutmak, oldukça disiplinli bir yaşam tarzı ve vücut dönüşümlerinde mükemmellik için doğru yoldur. Alt vücut antrenmanı, çekirdek kas tanımı ve ideal bir kum saati figürünü vurgulamak için korunan ince bir bel hattı konusunda ileri düzeyde kararlı olanlar için, bir implant enfeksiyonuyla karşılaşmak zihniyetin tamamen değişmesine neden olacaktır. Hücresel ortamınızı korumak ve enfeksiyonu ortadan kaldırmak, fiziksel görünümünüzde geçici bir değişiklik pahasına bile olsa, büyük önem taşımalıdır.
Ancak, enfeksiyon antibiyotik kullanımına rağmen yayılmışsa, implantı yerinde bırakmak sadece çok zararlı biyolojik etkilere yol açacaktır: uzun süreli iltihaplanma meme çevresindeki yumuşak doku alanlarının tahrip olmasına, cilt bozulmasına ve hatta yaşamı tehdit eden sistemik bir enfeksiyona neden olabilir. Kas yapınızı korumak ve yara iyileşmesini sağlamak için nikotin ve tütün içermeyen bir ortam esastır, çünkü nikotin, enfeksiyonla savaşmak için gerekli olan oksijen ve bağışıklık hücrelerini kesen güçlü bir vazokonstriktördür ve doku kaybı olasılığını önemli ölçüde artırır.
İki Aşamalı Revizyon ve Kapsül Yönetimi
Eğer bir enfeksiyon periprostetik bölgeye derinlemesine nüfuz eder ve implant kabuğunun her yerinde bakteriyel biyofilm oluşturursa, büyük olasılıkla olumlu bir sonuca ulaşmanın tek yolu meme implantını cerrahi olarak çıkarmaktır. Yani eksplantasyon olan bu operasyon, enfeksiyonla ilişkili doku hasarının derecesine göre belirlenen aşağıdaki yollarla yapılabilir:
- İki Aşamalı Revizyon Prosedürü: Doktor, enfekte meme implantını çıkaracak ve doku cebinin kapsamlı bir antimikrobiyal irrigasyonunu yapacaktır. Geçici bir dren yerleştirilir ve meme kıvrımının en az 3 ila 6 ay boyunca implantsız iyileşmesine izin verilir. Sistemik parametreleriniz optimize edildikten ve iç yara dokuları tamamen yerleştikten sonra, tamamen yeni steril bir implant güvenli bir şekilde yeni bir cep düzlemine yerleştirilebilir.
- Acil Değişim (Nadiren): Son derece nadir ve dikkatle seçilmiş düşük dereceli enfeksiyon vakalarında, kadın bir cerrah enfekte cihazı çıkarabilir, kapsülün tamamen çıkarılmasını ve güçlü bir antibiyotik kokteyli ile dış yıkamayı gerçekleştirebilir ve yeni steril bir cihazı doğrudan enfeksiyondan arınmış farklı bir kas katmanına yerleştirebilir.
Türkiye’de Meme İmplantları
LIN Europe Klinik, eşsiz klinik mükemmelliği ve derin empatiyi birleştirerek meme estetiğini karmaşık revizyon cerrahileri ve sistemik sağlıkla bütünleştiren birinci sınıf küresel bir tıbbi tesistir. İmplant enfeksiyonunun, kanıta dayalı tıbbın öncelikli olduğu, sofistike, şeffaf ve son derece destekleyici bir ortam gerektiren hassas bir tıbbi sorun olduğunu anlıyoruz. Türkiye‘deki LIN Europe Klinik, gelişmiş protez bakımı ve revizyon meme cerrahisinde uluslararası öncülerden biridir ve sağlık planınızın seçkin küresel hasta güvenliği standartlarına göre sıkı bir şekilde yönetildiği sakin bir ortam sunar.
Vakanızı İstanbul‘daki LIN Europe Klinik‘in uzman ekibimize emanet ederek, iyileşmeniz mutlak tanısal doğrulukla takip edilecektir. Bunun yanı sıra, doku iyileşmesinin ve yaşam tarzınıza yeniden entegrasyonun her adımında size yardımcı olmak için kişiselleştirilmiş enfeksiyon kontrol programları, hızlı tanısal sıvı örneklemesi ve uzun vadeli rekonstrüksiyon rehberlik kontrol listeleri sunuyoruz. En iyi tıbbi ekibimiz, vücut şekillendirme yatırımınızın ve genel sağlığınızın tamamen korunduğundan emin olacak, böylece hayalinizdeki figürde tamamen rahatlayabilirsiniz. LIN Europe Klinik‘e gelin ve burada, Türkiye‘de sizi bekleyen ince ayarlanmış, güvenli ve ustaca sunulan bir sanat eseriyle donatılın.
SSS:
Enfeksiyonun evresine bağlı olarak, enfekte bir meme implantı, erken yüzeysel vakalar için yüksek doz intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Öte yandan, derin bir biyofilm oluşmuşsa, tedavi implantın cerrahi olarak çıkarılmasını ve yoğun cep yıkamasını içerir.
Antibiyotikler yalnızca cilt düzeyine sınırlı erken enfeksiyonlar için etkilidir. Bakteriler implant yüzeyini kolonize ettikten sonra, cerrahi müdahale gerektiren koruyucu bir biyofilm oluştururlar.
Başlangıç belirtileri düzensiz kızarıklık, belirgin lokalize şişlik, enfekte bölgede beklenmedik derecede sıcak cilt, sürekli keskin ağrı ve ateş yükselmesi olabilir.
Çoğu durumda, implantın tamamen çıkarılmasından sonra, iç doku ceplerinin tamamen iyileşmesi ve bakteriyel patojenin tamamen ortadan kaldırılması için hastanın 3 ila 6 ay beklemesi gerekmektedir.
Başlangıçta, meme dolgunluğu sağlıklı tarafa kıyasla sönük veya asimetrik görünecektir, ancak zamanla doğal meme dokusu yumuşayacak ve yerleşecek, bu da güvenli ve başarılı rekonstrüksiyona izin verecektir.
Tebbetts, J. B. (2006). Minimizing complications, managing periprosthetic infections, and maximizing safety in breast augmentation. Clinics in Plastic Surgery, 33(2), 181-195.
Courtiss, E. H., et al. (1979). The placement of antibiotics in the prevention and salvage management of infected breast prostheses. Plastic and Reconstructive Surgery, 63(1), 29-34.
Pittet, B., et al. (2005). Infection after breast augmentation: An analysis of causative pathogens, salvage timelines, and two-stage revision safety standards. Plastic and Reconstructive Surgery, 115(6), 1634-1642.
