Sì, la riduzione mammaria ripetuta è possibile.
Definire la fattibilità clinica della mammoplastica riduttiva secondaria
La riduzione mammaria secondaria, chiamata anche mammoplastica riduttiva di revisione, è un compito difficile nel campo della chirurgia plastica e ricostruttiva, ma è decisamente possibile. Ci sono un paio di ragioni per cui i pazienti cercano un secondo intervento, ad esempio, ipertrofia tissutale ricorrente, asimmetria residua o importanti cambiamenti strutturali legati agli eventi dell’età biologica. In generale, una procedura di riduzione primaria comporta la rimozione di una grande massa di tessuto ghiandolare e adiposo; tuttavia, le cellule parenchimali possono ancora espandersi se le condizioni metaboliche sono favorevoli.
Clinicamente parlando, un intervento di riduzione mammaria non è semplice come la prima volta; al contrario, è completamente diverso. Il team non lavorerà più con piani anatomici incontaminati e intatti. L’attenta considerazione del volume tissutale attuale, del turgore cutaneo e della posizione del complesso areola-capezzolo (NAC) è la preoccupazione principale dei chirurghi. A condizione che la paziente abbia un volume mammario sostanziale dopo la prima riduzione e soddisfi tutti i criteri relativi alla salute generale, la riduzione secondaria può essere pianificata ed eseguita con perizia per garantire il massimo comfort e aspetto.
Navigare tra percorsi vascolari alterati e matrici di cicatrici interne
Il tessuto cicatriziale e l’apporto sanguigno limitato sono ciò che rimane da una prima riduzione mammaria, e questo può essere ulteriormente complicato da una riduzione mammaria ripetuta. Nella chirurgia originale, è stata apportata una modifica ai principali vasi sanguigni che nutrono il tessuto mammario e il capezzolo, quindi il corpo ha dovuto creare nuove reti micro-vascolari per mantenere il tessuto vivente.
Durante un secondo intervento chirurgico, i medici cercano di localizzare o stimare dove si trova la connessione originale del vaso sanguigno – chiamato anche peduncolo – che fornisce sangue al capezzolo. Esiste un pericolo diretto di ritardata guarigione della ferita o perdita parziale di tessuto se questi nuovi percorsi vascolari vengono tagliati. L’unico modo per evitare questi effetti avversi è utilizzare la transilluminazione, stare lontani dalla cicatrice e una dissezione tissutale minima. In questo modo, i lembi mammari e il complesso areola-capezzolo rimangono ben perfusi e vitali durante l’intervento.
Preservare la cinetica del tronco e l’integrità atletica durante revisioni complesse
Seguire i giusti protocolli di recupero e preparazione è essenziale per quelle persone che conducono stili di vita fisicamente disciplinati e le cui prestazioni fisiche eccezionali sono il loro obiettivo finale. L’intervento di revisione, in realtà, è un altro risultato di un trauma chirurgico sulla parete toracica, e quindi le dinamiche di guarigione devono essere gestite con la massima cura per non interferire con il vostro stile di vita attivo.
Nicotina e tabacco devono essere rigorosamente evitati per proteggere i muscoli, e questo dovrebbe essere fatto almeno sei settimane prima e dopo l’intervento. La nicotina restringe i vasi sanguigni, e come tale, in un istante, priverà di ossigeno i delicati tessuti mammari, appena operati. Inoltre, dovrebbe essere adottata una dieta ad alto contenuto proteico, ricca di amminoacidi essenziali, per supportare i processi di riparazione cellulare profonda. Questi tessuti guariranno in modo efficiente e al massimo livello, senza ostacoli al vostro ritorno all’allenamento attivo e mantenendo il vostro corpo scolpito al sicuro.
Affrontare le indicazioni principali: ormoni, variazioni di peso e invecchiamento
La conoscenza dei principali fattori biologici che rendono necessaria una riduzione mammaria secondaria è fondamentale per aiutare i pazienti a mantenere aspettative più realistiche per la loro stabilità architettonica a lungo termine. Poiché il corpo continua sempre a rispondere ai cambiamenti, sia interni che esterni, le modifiche chirurgiche iniziali possono essere alterate nel tempo a causa di diversi fattori principali:
- Cambiamenti ormonali: Un cambiamento sistemico importante, come la gravidanza, l’allattamento o la menopausa, può stimolare le cellule ghiandolari rimaste dopo la riduzione e indurle ad espandersi, portando a una crescita secondaria del seno.
- Cambiamenti di peso significativi: Grandi aumenti di peso sistemici possono portare a un aumento diretto dei depositi di grasso all’interno del seno, alterando così le linee del busto precedentemente create.
- Il processo naturale di invecchiamento cronologico: La perdita di collagene dermico ed elasticità della pelle, unita alla gravità, alla fine farà sì che i tessuti si rilassino e si abbassino, anche dopo che un grande volume è stato ridotto.
Riduzione del Seno in Turchia
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FAQ:
Sì, se dopo il primo intervento una paziente sperimenta una ricrescita del seno, un rilassamento molto asimmetrico o cambiamenti di peso, una riduzione del seno può essere eseguita in sicurezza una seconda volta.
Non necessariamente, i livelli di recupero e dolore di una seconda riduzione sono molto simili a quelli del primo intervento; tuttavia, a causa della presenza di tessuto cicatriziale vecchio, l’intervento richiede più tempo.
Idealmente, si dovrebbe ritardare l’operazione secondaria di almeno un anno dopo l’intervento primario per consentire al gonfiore interno di scomparire completamente e alle cicatrici tissutali di maturare del tutto.
Di solito il chirurgo si atterrà esattamente alle stesse vie di incisione del vostro primo intervento, il che significa che molto probabilmente non avrete nuove linee di cicatrice aggiuntive sul seno.
La possibilità di allattare dopo una seconda riduzione è molto più bassa rispetto a quella dopo la prima, poiché eseguire nuovamente l’intervento aumenta la possibilità di tagliare i dotti lattiferi rimanenti.
Beckenstein, M. S., et al. (2002). Mammoplastica riduttiva secondaria: sfide tecniche, sicurezza vascolare e dinamiche tissutali. Plastic and Reconstructive Surgery, 109(6), 1912-1920.
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