Використовуйте помірні кількості заповнювача та правильне розміщення.
Кожен у сфері естетичної медицини знає страшилку, яка особливо лякає пацієнтів: “Обличчя подушки” або, іншими словами, “Щічки білки.” Ми всі бачили це — знаменитість або інфлюенсер, чиє обличчя стало набряклим, круглим і зовсім незвичним, очі здаються меншими через підняті щічки, які їх натискають. Такий вигляд є протилежністю омолодженню. Замість виглядати піднятим і молодим, обличчя здається важким і застійним.
Цей факт так налякав багатьох пацієнтів, що вони вирішили уникати дермальних заповнювачів усіма засобами. Однак, “Щічки білки” не слід вважати природним наслідком використання заповнювача; вони свідчать про неправильну техніку, неправильно обраний продукт або неправильний вибір пацієнта. В клініці Lin Health Europe ми вважаємо, що процедура наповнення щік має бути настільки природною, що ніхто не зможе її виявити. Вона має підкреслювати структуру, а не збільшувати поверхню. Виявлення конкретних анатомічних помилок, які спричиняють набряклий вигляд, — це головне, що гарантує, що ви ніколи не потрапите під цей ефект.
Анатомія помилки: поверхневий проти глибокого жиру

Щоб уникнути щічок білки, потрібно розуміти шари обличчя. Щоки містять два різні шари жиру: глибокі жирові подушки (розташовані на кістці) та поверхневі жирові подушки (знаходяться під шкірою).
Основною причиною появи “щічок білки” є неправильне розміщення об’ємного заповнювача в поверхневих жирових подушках. Ці подушки рухливі; вони змінюють своє положення під час посмішки. Якщо доктор вводить занадто багато заповнювача в цю зону, шкіра стає важчою. Під час посмішки цей ваговий ефект тягне її вгору, створюючи дуже помітний гельовий виступ під очима. Тому ін’єкції заповнювача завжди слід виконувати у глибоких жирових подушках. Коли заповнювач вводять глибоко, він діє як опора, піднімаючи тканини знизу без зміни товщини поверхні. Це повертає зменшене через старіння структурне каркасність кістки, і результатом є чітке, різке піднесення, а не округлий і набряклий ліфт.
Затікання рідини: Маларний набряк
У деяких випадках набряк, який видно, — це не новий заповнювач, а рідина. Медичний термін для цієї ситуації — Маларний набряк. Область щік обладнана складною мережею лімфатичних каналів для виведення зайвої рідини з області навколо очей.
Якщо ін’єктор вирішує ввести велику кількість заповнювача в “зону ризику” (мальарний підйом на верхньої частини скулової кістки), це може або безпосередньо здавлювати, або опосередковано блокувати ці лімфатичні канали. Це призводить до накопичення води за заповнювачем і з’являється хронічний м’який набряк, який стає особливо помітним після їжі з високим вмістом солі або під час алергій. Багато вважають це надлишком заповнювача, але насправді проблема у системі зливу. Щоб запобігти цьому, потрібно поважати Маларний септум (розділову зв’язку) і ніколи не вводити великі об’єми продукту там, де вони можуть порушити дренаж.
Вибір продукту: гідрофільні властивості
Існує суттєва різниця між різними брендами та формулами гіалуронова кислота (ГА). Гіалуронова кислота сама по собі є гідрофільною, тобто має природну здатність притягати та утримувати вологу. Деякі заповнювачі створені для залучення великих кількостей води для зволоження шкіри (низький G-Prime), тоді як інші зроблені твердими для створення структури (високий G-Prime).
Застосування заповнювача з високою гідрофільністю (що любить воду) у сльозовій борозні або середній частині щік — найнадійніший спосіб отримати щічки білки. Навіть якщо косметолог використовує правильну кількість, він буде поглинати вологу протягом наступного місяця і подвоює об’єм, наче губка. У клініці Lin Health Europe ми віддаємо перевагу малогігроскопічним заповнювачам (таким як Restylane Lyft або Teosyal Ultra Deep) для вилиць. Такі продукти опираються на свою гелеву силу для підняття тканин, а не на залучення води; тому кінцевий результат — це те, що ви бачите на процедурі, і його зберігаєте без непередбачуваних набряків.
Помилка у “товстому підйомі” (Lateral Lift)

Найпоширнішою помилкою є спроба підняти лінію нижньої частини обличчя шляхом надмірного заповнення щік. Помилкове уявлення, що обʼєм у скуловій зоні автоматично підтягує й підборіддя, — досить поширене. Насправді невелика кількість об’єму справді допомагає, але надлишок несе ризик, що шкіра припинить підніматися й почне розтягуватися у протилежний бік, що зробить обличчя ширшим. Пацієнт отримує не форму серця, а широке, важке середнє обличчя, яке виглядає мужнім або інопланетним. Ми уникнемо цього, слідкуючи за кривою оге — природною S-кривою молодого обличчя. Ми припиняємо наповнення, коли крива відновлюється. Якщо лінія підборіддя ще потребує піднімання, ми робимо це безпосередньо або за допомогою енергійних методів, а не через перенасичення щік до точки дисторсії.
Клініка Lin Health Europe: техніка “Зигоматичний латеральний ікор” (Зав’язка)
Ми застосовуємо техніку Зигоматичної зав’язки, щоб уникнути ефекту “щічки білки“. Тоді як медіальна частина щоки наповнюється обʼємним заповнювачем, що часто приводить до пухкоï зовнішності, бокова зигоматична арка отримує ін’єкцію глибокого структурного заповнювача з нашого боку. Це створює напрямок послаблення вниз, підтягуючи шкіру назад і вгору. Нижня частина обличчя стає вужчою, а вилиці — більш виразними без додавання переднього обʼєму (прямого виступу), що може створити ефект “переповненого” обличчя. Це техніка корекції контурів обличчя, а не наповнення, і вона особливо підходить пацієнтам із досить повним обличчям, але з бажанням отримати визначеність.
Поширені питання щодо “Щічок білки”
Зазвичай, ці пухкі, круглі щоки виникають через надмірне введення заповнювача у поверхневі жирові подушки або при використанні продукту, що притягує надмірну кількість води.
Звичайно, видалення неправильного заповнювача за допомогою ензиму гіалуронідази — одне з розвʼязань, які ми пропонуємо. Зазвичай ми розчиняємо поверхневий заповнювач і потім вводимо новий глибоко для відтворення природної форми.
Існує ризик цього. Неправильне розміщення у сльозовій борозні або верхній частині щоки може спричинити блокування лімфатичних судин. Цей ризик можна уникнути, глибоко вводячи на кістку.
Область щік потребує більш твердих, структурних заповнювачів із мінімальним залученням води. Наприклад, Restylane Lyft або Juvederm Voluma — улюблені бренди через їхню здатність піднімати без розширення шкіри.
Насправді ні. Якщо правильно застосовувати заповнювачі на латеральній (зовнішній) частині кістки, обличчя може здаватися й slimmer завдяки тіні під вилицями. Обличчя стає ширшим тільки при перенасиченні.
Funt, D., & Pavicic, T. (2013). Дерматологічні наповнювачі у естетиці: огляд побічних подій та підходів до лікування. Клінічна, косметична та досліджувальна дерматологія.
Rohrich, R. J., та ін. (2019). Обличчєві жирові камери: оновлений клінічний погляд на естетичну хірургію. Хірургія пластична та реконструктивна.
Fitzgerald, R., та ін. (2008). Обличчя старіння та роль малого септума. Журнал естетичної хірургії.



